小儿高热惊厥ppt课件

1、小儿热性惊厥，小儿热性惊厥的护理，东源妇幼保健院，2016年6月，小儿热性惊厥，一.概述，小儿常见急症之一，各种病因引起的临床综合征，即全身或局部肌肉不自主收缩或阵挛，伴有不同程度的意识障碍。小儿热性惊厥，小儿正常体温，肛温：36.537.537.8舌下温度低于肛温0.30.537.5发热，腋窝温度：36.3737.4 39发热，小儿热性惊厥，第二，特征(1)，有明显的诱发原因；它与体温的突然升高有关；不是癫痫。儿童发病率约为4%6%，是成人的1015倍。6个月至6岁的多子女；年龄越小，发病率越高。小儿高热惊厥，特征(2)，首次发作年龄为出生后6个月至3年；体温经常在39点；反复发作可导致脑组

2、织缺氧，留下严重后遗症，影响儿童智力发育和健康；儿童热性惊厥，特征(3)，6个月以下的儿童很少发生热性惊厥；发热性惊厥在大脑极度不成熟的新生儿期和大脑发育近乎完美的学龄儿童中很少见；在6个月和6岁的特殊年龄，大脑的解剖、生理和生化发展迅速，兴奋和抑制处于不稳定期，在发热的应激状态下易发生热性惊厥。小儿热性惊厥，特征(4)，发生在发热性疾病的早期；超过70%与上呼吸道感染有关。颅内感染和各种脑部疾病引起的急性惊厥不包括在内；高热惊厥患儿3例。临床思维。高热惊厥，2。热性惊厥，小儿热性惊厥，分类：热性惊厥，简单复杂型，年龄6m4y6y，在12小时或24小时的热行程内，全身局部持续时间在低热或热性体

3、温升高过程中的发作部位，秒，超过15分钟及次数，10分钟，经过两个星期多次同病程退热后，正常异常脑电图在神经系统中无阳性体征，且对暂时性瘫痪的预后较差，有可能转变为癫痫。儿童有热性惊厥。第四，临床表现(1)小儿热性惊厥多见于4岁以下儿童。由于神经系统不发达，一般发热超过38.5；有上翻眼睛或斜视、凝视、肢体僵硬和阵发性抽动，面部肌肉会不时抽动，伴有意识不清和失禁；新生儿或婴儿大多是局部抽搐；小儿热性惊厥，临床表现(2)热性惊厥的特点是：第一年龄在出生后6个月至3年之间；发生在热病的早期，此时体温突然升高；发作时间短，持续约几秒至10分钟，发作后可能伴有短期嗜睡；袭击后，没有神经系统的迹象。在发

4、烧疾病的过程中，大多数人只有一次发作，有些人有两次发作；儿童热性惊厥，惊厥状态：惊厥持续30分钟以上，或两次发作的间歇性意识改善不超过30分钟。儿童热性惊厥，5。常见疾病的区别，癫痫=？痉挛的新生儿蠕动=？痉挛儿童跳跃=？惊厥发作：伴有骨骼肌不自主收缩的发作非惊厥发作：无骨骼肌不自主收缩的发作，儿童热性惊厥，常见疾病的差异，癫痫：长期和反复发作。(惊厥性、非惊厥性发作)是一种综合征和急性惊厥：伴有急性疾病的出现和消失。它是一种常见的临床症状，小儿热性惊厥；6.引起热性惊厥(1)、颅内感染的常见疾病：细菌、病毒、真菌、寄生虫和结核病。鉴别要点：相同：体温突然升高，意识障碍，典型攻击表现。不同：喷

5、射呕吐；意识障碍的特征是易怒、嗜睡、谵妄和昏迷。发病的年龄和季节与原发疾病有关。重复多次；持续时间长要点：通常发生在上呼吸道感染或其他传染病的早期，体温在12小时内(不超过24小时)突然升高。高热惊厥患儿，初始年龄：6个月至6岁，最常见的神经系统无阳性体征，6个月至3岁内脑电图正常；头部CT显示无异常。他们大多数人都有积极的家族史。1/3复发。小儿热性惊厥，一种引起热性惊厥的常见病(3)，中毒性脑病：原发病，脑脊液和头颅CT正常，如败血症、中毒性痢疾、中毒性肺炎：脑缺血引起的破伤风和高热引起的组织水肿，急性中毒性脑病和脑微循环障碍：创伤史、临床表现、脑电图改变；狂犬病：猫和狗咬伤史，临床表现，

6、诱发因素，儿童热性惊厥，7。治疗，1。保持生命体征。反厌恶，3。病因治疗。对症治疗。预防性药物治疗、儿童热性惊厥、维持生命体征和加强护理33，360个右侧褥疮；保持呼吸道通畅：吸收氧气和痰液，维持营养和体液平衡；监测生命体征，如心率、呼吸和瞳孔变化，必要时加强心脏；高热惊厥儿童，8。护理诊断，1。窒息的危险。有受伤的危险。高热，4。潜在的并发症，如脑水肿和颅内压升高。5.焦虑，儿童热性惊厥，9。护理要点、病情观察：密切观察患儿意识、体温、脉搏、呼吸和血压的变化；详细记录癫痫发作的次数；是否有出汗，发作前容易吃惊和尖叫；发作期间抽搐的持续时间和间隔，发作后的精神状态，是否有嗜睡、昏睡或昏迷；注意

7、发烧、呕吐和腹泻。高热惊厥患儿，护理要点，病情观察：1。反复抽搐持续时，及时通知医生；2.给予脱水剂以防止脑疝的发生；3.注意是否有休克和呼吸衰竭；高热惊厥患儿，护理要点，注意安全，加强防护：1 .防止碰撞和掉到床上；2.防止舌头和嘴唇被咬；3、频繁抽搐者应指定专人护理；4.减少不必要的刺激；5、室内光线不应太强，并保持病房安静；高热惊厥患儿，护理要点，注意体位，保持呼吸道通畅：1。发生抽搐时不要抱起儿童；2.儿童头部应立即向一侧倾斜，衣领应立即松开，并应及时清除儿童鼻、口、喉中的分泌物，以防止分泌物堵塞气管造成窒息。父母应该避免拥抱和摇晃孩子；高热惊厥儿童，护理要点，加强皮肤和口腔护理：保持

8、衣服、被子和床单干净、平整、柔软和干燥，翻身时避免拖拉，防止皮肤擦伤。高热惊厥儿童，护理要点，加强皮肤和口腔护理：1。如有必要，患有昏迷和失禁的大龄儿童应使用导管；2.排便后，用温水擦洗臀部皮肤，涂抹单宁酸软膏，及时更换衣服和裤子，经常按摩受压部位，促进局部血液循环，防止皮肤感染和褥疮。高热惊厥患儿，护理要点，加强皮肤和口腔护理：保持口腔清洁，每天进行两次口腔护理。每次喂奶或进食后，用温水漱口。对于长期高烧的儿童，用生理盐水擦拭口腔，嘴唇干燥时涂上润滑油。高热惊厥患儿，护理要点，注意饮食调整：高热时避免食用高热量食物，给予清淡、易消化、富含维生素的液体和半液体饮食，饮用温开水、新鲜果汁、西瓜汁

9、等。长时间出汗时适当补充盐分。热性惊厥患儿用药的护理要点、观察及护理：抢救治疗中，应迅速建立静脉通道，根据医嘱及时准确地给药，并准确掌握药物的剂量、浓度、滴数、时间、方法及副作用高热惊厥患儿，护理要点，抗惊厥药使用观察：10%水合氯醛灌肠时，每次加0.5毫升/公斤生理盐水保留灌肠。尽量保持1小时以上，以达到药物吸收。使用镇静药物时，不要在短时间内频繁使用多种药物，或连续多次使用同一种解痉药物，以免中毒。高热惊厥患儿，护理要点，使用脱水剂的护理：1 .在规定时间内使用脱水剂；2.注意输液的速度；3.注意穿刺部位是否有渗漏；4.2%普鲁卡因局部封闭，禁止热敷。小儿高热惊厥，护理要点，高热护理：1、

10、药物降温和物理降温；2.避免摩擦胸部和腹部，在冰袋外面包一条薄毛巾以防局部冻伤。高热惊厥患儿，护理要点，高热护理：1、温水浴：3540温水浴；禁止擦拭胸部、腹部和背部物品，因为这些部位对寒冷敏感，容易引起不良反应，如反射性心率下降和腹泻；2.在降温过程中，要密切观察体温、面色、四肢冷热和出汗的变化，防止虚脱；3、降温后30分钟一次，并及时记录。当肛门温度低于38时停止冷却；给予吸氧、改善组织缺氧、小儿高热惊厥、护理要点、健康教育指导和心理护理：1。做好健康教育指导可以减少小儿惊厥的复发；2.有热性惊厥复发史的儿童大多由传染病引起，必要时可使用抗生素；3.认真解释病情，安慰家人，创造良好的治疗环境；高热惊厥患儿的总结、病情变化的及时观察和必要的急救护理是保证惊厥患儿从危险期转危为安的重要保证。它直接关系到抢救的成败，对治疗效果起着重要的作用。小儿高热惊厥，思考试题，小儿，一岁半。发热、流鼻涕、咳嗽半天，每半小时突然抽搐一次，持续约5分钟，为全身性抽搐。我1岁的时候有一次发烧，情况和这次差不多。体检：沈青，一般情况良好，体温39，喉咙发红，呼吸音稍粗，神经系统检查(-)，他来到医院进行急救。该患