冠脉搭桥技术

1、1.冠状动脉旁路移植术(CABG)，冠状动脉旁路移植术、2，体循环和肺循环，3。心脏图，4，冠心病(CHD)，主要病变侵入部位的概念，5，CHD的临床表现，心绞痛和心肌梗塞：突发性严重和持续性心绞痛心脏扩张，如心律失常，紫绀，血压下降，心力衰竭，休克，心室壁破裂等。6、冠心病治疗、内科治疗、介入治疗和外科治疗、7、冠状动脉旁路移植术(CABG)，概念：利用患者自身的血管，通过外科缝合技术将阻塞的远端通畅的冠状动脉连接到升主动脉，使主动脉的血流通过桥。目的：重建冠状动脉血流，恢复心肌供血，改善缺血症状，提高生活质量。手术方法：低温体外循环下冠状动脉旁路移植术、不停跳冠状动脉旁路移植术、机器人辅助

2、冠状动脉旁路移植术。桥血管：大隐静脉、桡动脉、乳内动脉、胃网膜右动脉。8、9、冠状动脉旁路移植术适应症，心绞痛不能通过药物治疗缓解，影响工作和生活。冠状动脉造影发现冠状动脉主干或主干明显狭窄，但狭窄远端血流通畅者易猝死，应尽早手术。即使心绞痛不严重，冠状动脉的主要分支也容易死亡。例如，如果前降支、回旋支和右冠状动脉有两个以上明显的狭窄，10，冠状动脉旁路移植术前检查，12导联心电图超声心动图冠状动脉造影，左心室及内乳动脉造影，血常规，生化，弥散性血管内凝血心肌酶测定，肝、肾、肺功能及尿常规胸片等。11、冠状动脉搭桥术术前准备，1心理护理。腹部呼吸，有效祛痰，戒烟。3皮肤准备范围：向上至颈部，向

3、下至腹股沟，左右侧向上至腋后线，下肢向上至脚踝和会阴。4.取血样配血，做青霉素皮试并记录。5.术前晚些时候口服泻药或开塞露以排空大便。6.术前一晚了解患者的睡眠情况，并根据医生的建议使用镇静催眠药。12，术前准备12，冠状动脉旁路移植术，7，测量身高，体重和计算体表面积。测量血压、血压、心率和血压。8操作前8小时开始禁食水。9.根据医生的建议，术前30分钟，吗啡50毫克，东莨菪碱03毫克。10.摘下贵重物品，如假牙、发夹、眼镜、手表和珠宝。11.准备病历、导尿包和手术所需的药物。12.告知家属手术后病人被转移到重症监护室。13，使用准备，心电监护仪呼吸机床单元泵系统，压力袋，秤，精密尿袋胸铅瓶

4、，生理盐水形式，14，术后护理，1。咨询2。重症监护记录3。药物治疗。观测点，15，16，至少三人接受会诊，护士1:心电监护三腔)液体，泵药，血液(八对)护士3:压力袋引流(底水，光滑度，波动)皮肤(皮肤温度，颜色)病历，17，特殊护理记录，1。诊断、手术名称、麻醉方法。生命体征3。呼吸机4。输液管5。排水6。皮肤7。极化溶液：10%葡萄糖15%KCl维克硝酸盐药物：扩张静脉，扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流量，改善心室收缩和舒张功能，缓解心力衰竭磷酸二酯酶抑制剂：正性肌力作用，扩张血管，降低外周阻力，增加心输出量和心脏指数钙通道阻滞剂：19，药物护理，血管扩张剂：扩张小动脉和静脉，多巴胺受体激动剂：小剂量扩张肾血管，增加肾血流量，排出钠和利尿；大剂量血管收缩，兴奋心脏，增加压力和加快心率。强心苷：心功能不全伴心房颤动或心室率过快疗效最佳，缓慢推注或输注，且不良反应：室性早搏、室性心动过速和室颤。利尿剂：利尿，减轻心脏前后负荷，改善心脏功能，20，观察点，1。心电图，血压，指尖氧饱和度，体温2。尿量3。心包纵隔引流的颜色、数量和性质。伤口敷料5。双脚皮肤温度，足背脉搏6。意识，21。心包纵隔引流的护理。水