术前肠道准备ppt课件.ppt

1、术前肠道准备的进展，1、理想的肠道准备，达到理想的肠道准备要求，完全清除肠内容物，肠道空虚肠内的细菌数被控制在最小限度，患者舒适、痛苦少的水，减轻了不妨碍电解质平衡的医疗从业者的监护负担，价格低廉。2、术前肠道准备主要方法、肠道准备抗生素准备饮食准备、3、机械肠道准备、逆行肠道准备(传统灌肠、甘露醇灌肠、大肠水治疗)顺行肠道准备法(包括全肠道灌注法、经口机械肠道准备法) 。 4、传统灌肠法、常用溶液0.1 0.2肥皂水、生理盐水或清水所需时间短，在短时间内进行手术前肠道准备是理想的，但操作复杂，护士工作量增加，给患者带来不便和不适。 5、灌肠剂灌肠、灌肠剂作为润滑性泻药注入直肠后不被吸收，润滑

2、刺激肠壁，使大便软化，便于排泄粪便，比传统肥皂水注肠具有高效率、安全、卫生和便利等优点，但不适合要求肠道清洁度的手术。 6、经大肠水疗法、肛门向大肠内注入经净化处理的具有一定压力的温水，冲洗整个大肠，配合适当的腹部按摩除去积存在大肠内的粪便和气体，增强整个结肠的肠蠕动，起到恢复结肠功能的作用。 7、口服药物、番泻叶法口服硫酸镁法口服甘露醇法口服恒康正清，及爽法(复方聚乙二醇电解质散)口服辉灵法(磷酸钠溶液)肠内营养制剂：新针、安素、加营素粉剂、瑞能等，8、口服番泻叶法缺点。 9、硫酸镁口服给药方法，优点：不易被肠黏膜吸收，不损伤肠黏膜简单易行，准备时间短，副作用少，易起作用，药效强，一般2 h

3、左右可排出半流体或水样粪便的缺点：饮水量大，大量服用可引起水电解质平衡紊乱、10、口服甘露醇法，优点：不被肠道吸收，在肠道内形成高渗透环境，肠腔内水液增加可刺激肠蠕动引起拉肚子。 此法饮水量少，简便，无痛苦，患者易接受，尤其适合老年人。 缺点：(1)甘露醇的发酵分解可以产生甲烷和氢气，不能作为结肠息肉电切术前的肠道准备；(2)一些甘露醇被吸收，产生利尿和血糖升高作用，加重脱水，降低血钾，降低糖尿病患者和老年人身体虚弱者11、恒康正清口服和爽法(复合聚乙二醇电解质散)，优点：对机体干扰少，操作简便，肠道清洁度良好，术后切口感染率和吻合口漏发生率低。 缺点：短时间内需要大量饮水，老年人和心、肾功能

4、衰竭者、高血压患者有一定危险，可能会引起水、钠潴留，部分患者出现恶心、呕吐和腹痛等不适。 12、3、服用方法、2 .服用时间、4 .服用期间、5 .终点观察、1 .饮食要求、手术前一天流食(低渣、)手术前一天下午4点开始舒泰清/和爽、禁止晚餐、清水样便、排便次数7-8次(肠道基本排出)、肠道手术前口服聚乙二醇电解质散剂的方法磷酸钠，适用于成年患者的结肠镜检查前肠道清洗准备的缺点是服用程序复杂，患者依从性差血容量过低，容易引起肠黏膜变化和电解质紊乱，尤其是高磷、低钙、低钾血症。将已有慢性肾功能衰竭、肝硬化晚期、严重心力衰竭和腹水的患者、14、肠内营养制剂和术前含益生菌的肠内免疫营养支持应用于术前

5、肠道准备，可改善传统肠道准备中饮食限制引起的营养不足，改善患者免疫功能，改善营养状态，加快术后肠功能恢复，减少术后感染并发症的发生率、15、饮食准备，通常术前23天给予少渣(半流质)饮食，术前1天加入流质饮食，当天早晨禁食。 目前，快速康复外科饮食调节方案可将术前肠道准备时间缩短到1天以内：术前3天的普通饮食，术前1天加入易消化的食物或禁食，适当配方营养制剂，辅助肠内或肠外营养。16、抗生素的准备、传统肠道的准备方法要求口服抗生素35 d，且主张肠道吸收与不可吸收两种抗生素合用，效果好但费时。 急速肠道准备提倡口服和静脉通路联合用药。 17、抗生素的准备以甲硝唑为主，并用庆大霉素或新霉素头孢噻肟：剂量不宜过小，且多次给药无法取得良好疗效。 同时也可以并用也可