神经传导功能检测在临床的应用ppt课件.ppt

1、神经传导功能检测的临床应用，张洁敏，1。第一部分：神经传导检测技术，周围神经的解剖和生理特征。大多数解剖学特征是混合神经：运动感觉神经纤维：有髓纤维和无髓纤维。电生理特征兴奋性：将刺激转化为神经冲动的传导性：双向和绝缘。2，3，周围神经结构解剖学(横断面)，4，光学显微镜，电子显微镜，5，2，神经传导功能检测的原理和方法，1例行试验：运动神经传导(MNC)，感觉神经传导(SNC)，2迟发反应试验(h反射)，f波，(运动神经传导，MNC)原理：对神经干的一个点进行电刺激后，可以从另一个点或其效应器记录神经冲动产生的反应电位，即动作电位。运动神经兴奋引起肌肉收缩，产生神经肌肉复合动作电位(简称M波

2、)。7。方法：MNC测试：在神经干上选取S1和S2两个点，给他们一定强度的电流刺激，记录他们各自优势肌肉上的m波，根据两个点之间的电位传导时间和距离计算运动神经传导速度(MCV值), 8。神经肌肉关节传导。参数测试：潜伏期(l)振幅(A)持续时间(d)运动神经传导速度(MCV):背部，10，感觉神经传导(SNC) :原理感觉神经传导(SNC) :感觉神经兴奋产生小振幅的感觉神经电位，11，方法：正向法：敏感，但难以测试；反向法：对小病灶不太敏感，但容易操作，近端记录点，远端记录点，刺激点，近端电位，远端电位，12，感觉电位输入波形，13，参数测试：感觉神经传导速度，SCV)，背部，14，晚期反

3、应测试，原理，F波，H反射，15，方法，16，参数测试-H反射潜伏期：LH HCV: H/M振幅比：AH/AM，晚期反应传导距离测量，17，参数测试-F振幅(a):峰和谷之间的电位差(毫伏或微伏，mv/v)，反映神经纤维和肌肉纤维的兴奋数。减少表明神经纤维数量减少(轴突变性)或肌肉萎缩是可能的。19，持续时间(d):从电位开始到结束的时间(毫秒，毫秒)。反映神经纤维兴奋的同步性。d延长，提示神经纤维脱髓鞘的可能性；传导速度(NCV):单位时间内脉冲传导的距离(m/s，m/s)，它综合反映了神经传导功能的状态，是测试的重点；H/M最大振幅比：H波和M波的最大振幅比，反映前角细胞的功能状态；F-率

4、：近/远F波传导时间的比值，反映了近、远段之间神经传导功能的相对状态。20.4.影响测试的因素，温度：皮肤温度3034，NCV(2.5米/秒1)，延长潜伏期年龄：随着年龄的增长，儿童各种参数的成熟个体差异：包括解剖变异测试方法：如电极类型，21。5.这两种病理类型相互渗透，最终潜能消失。(1)周围神经疾病的定性诊断，轴突疾病的节段性脱髓鞘NCV是正常的或潜伏期是正常的或振幅和持续时间是正常的，例如，阿曼GBS HMSN II HMSN 1，2，4营养毒性免疫神经病，23。(2)定位诊断，注意：所有参数在“正常”之前都是正常的。24、(3)辅助疗效观察和随访神经传导功能试验是一种无创检查，能动态

5、反映病理性神经功能的变化。因此，反复试验观察周围神经病变的转归，某些疾病如贝尔麻痹，有助于选择治疗方案。25、(4)神经传导试验的整体评价对周围神经疾病的定性、定位诊断、治疗和随访具有重要价值。广泛病变，常规神经传导试验可获得阳性结果。重视感觉神经传导和延迟反应试验。对于那些主要结果完全正常的患者，不能排除病变的可能性。严重病变中的电位消失。26.(5)阅读报告中“四步”的数据是否正常(注意年龄)定性：脱髓鞘或轴突变性部位：病灶、多灶或弥漫结合临床资料。27，第二部分临床应用与案例分析，28，1。格林-巴利综合征，GBS)分类：急性运动轴突变性神经病(AMAN): CMAP振幅急性炎性脱髓鞘神

6、经病(AIDP): NC减慢和扩散现象慢性炎性脱髓鞘神经炎(CIDP): NCV减慢和扩散29。神经传导异常率高达81，100%，其中有些可能存在节段性差异。f波试验证明，它更有可能涉及近段。30.注意：测得的神经数量与阳性率有关。在全节段试验、F波试验、感觉症状和感觉传导试验结果中，34周后神经传导损伤程度可能更明显。因此，有必要在神经传导肌电图对GBS预后评估前对临床症状恢复进行随访。33，360个去神经电位出现并缓慢恢复。31.第二，遗传性运动感觉神经病(HMSN)型(CMT): NCV，波幅，CNAP消失，扩散现象型：NC基本正常型：MCV，CNAP消失型：MCV，CNAP消失型：MCV正常，CNAP波幅下降或消失，32。第二，肌萎缩侧索硬化常规检测和F波试验：运动传导稍慢，潜伏期延长，波幅降低，H反射感觉正常：消失。它可以与原发性肌肉萎缩或多发性神经病相鉴别。3.局灶性神经病变压迫：急性(如止血带压迫)和慢性(如腕管综合征)。病灶传导速度减慢，振幅减小并扩散，其中感觉传导最敏感，传导阻滞少见。34.肌电图对周围神经病变的诊断价值，35。运动单位：前角细胞及其支配的所有肌纤维，运动单位电位：运动单位产生的电位，1电生理基础，36，2肌电图测试步骤：插入运动单位(轻收缩)的干扰相，37，