常见病处方手册——内科疾病课件

1、常见处方，内科疾病，第一节常见重症病，高烧吐血咯血呼吸窘迫综合征过敏性休克分散性血管内凝固晕厥，昏睡痉挛颅内高压症肝性脑病心脏骤停急腹痛，一、高烧，低热： 37.538中热： 38.139高烧： 39.140超高烧： 41以上长期发热冷温陶瓷也可以用冷水(2830 )或酒精(3050% )入浴四肢、躯干两侧和背部。 洗澡时患儿皮肤发白或全身皮肤发冷应立即停止。 主要表现为皮肤血管扩张和发红。 一、高烧、病因不明时不能滥用退烧药！ 一、高烧，处方1 :适用于一般病例的药物降温治疗，复方阿斯匹林，每次0.3-0.6g，口服，每天3次或复方氨基吡啶，每次2ml，肌肉内注射，即10%-20%安乃近，每

2、次2 10%葡萄糖液500ml的维生素C2-3g 0. 处方3 :适用于重症高烧病例支持治疗的氯丙嗪，每次25mg，肌肉注射，立即或丙嗪，每次220mg皮试或头孢唑啉2.0g注射用水20ml中加入0.4%氟氧沙星100ml，静注，每天2次，静注，每天23次，皮试、二、呕血、处方1 :适合需要补充容量的治疗，经低分子右旋糖酐、每次500ml、静滴、即时或706代血浆、每次500ml、静滴、即时充足的全血、静脉注射、另一静脉途径进行， 处方2: 5%葡萄糖液500ml脑垂体后叶素6-8U加10%葡萄糖液20ml辛酸(善得定)0.1mg，可用于静滴、即时、静注、即时、脑垂体后叶素、适应证：1.产后出

3、血2 .治疗尿崩症。 3 .肺咯血及门静脉高压引起的消化道出血。 4 .术后肠麻痹和尿潴留。 二、吐血，10%葡萄糖液20ml奥曲肽0.1-0.2mg，处方3 :适用于急性胃十二指肠溃疡吐血治疗，生理盐水20ml奥美拉唑40mg，5%葡萄糖液500ml法莫替丁40mg或生理盐水20ml荔枝静注，每日2次，加2次，吐血，去甲肾上腺素8mg冷冻生理盐水150ml，处方4 :三七粉，0.5-1.5g，口服，每日23次，口服或胃管注入，三七粉，扩张适应症血管，溶解血栓，改善微循环，改善高脂血症，胆固醇升高防治脑溢血后遗症等心脑血管疾病的脂肪肝、肝纤维化等肝病是由于失血、产后、久病等原因引起的体虚症。三

4、、咯血、咯血是喉及喉以下呼吸道疾病任一部位血管破裂出血，伴咳嗽痰从口腔排出。 咯血的病因：二尖瓣狭窄、支气管扩张症、肺结核、支气管肺癌、肺脓肿、肺梗死、出血型钩端螺旋体病、流行性出血热、子宫内膜症、先天性肺动脉高压症等。大量咯血的治疗：侧卧位、安静休息、适宜镇静、止咳及止血药大量咯血：支气管镜检查确定出血位置，然后用肾上腺素海绵栓塞辅助止血治疗。 咯血，三，咯血，处方1 :适用于大量咯血止血治疗，10%葡萄糖液50ml脑垂体后叶素(加压素) 10U连接5%葡萄糖液20-50ml脑垂体后叶素10-40U，处方2 :相对适用于少量咯血治疗每天3次，静滴，每天2次处方3 :适用于血凝机制障碍治疗，2

5、5%葡萄糖液40ml双乙酰氯乙酸乙二胺(新凝灵) 200mg (2)促进血小板释放活性物质，增强血小板聚集性和黏附性，缩短凝固时间，产生止血作用。 (3)增强毛细血管抵抗力，降低毛细血管通透性，减少出血。 新凝灵，适应症：止血药。 多种原因用于出血的防治。 适用于外科手术出血、呼吸道出血、五官出血、妇科出血、痔出血、泌尿器出血、癌出血、消化道出血、颅脑出血等。 四、呼吸窘迫综合征、呼吸窘迫综合征是突发的急性进行性呼吸衰竭。 原因是肺血管与组织之间液体转换功能的不平衡，如肺组织水量极大增加、适应性下降、肺泡萎缩等。 治疗：紧急处理，加强支持性治疗，及时纠正严重低氧血症，查找和治疗原发性疾病。 四

6、、呼吸窘迫综合征，处方1 :急性肺水肿减轻或缓解适宜治疗，呋塞米(速尿)，每次40mg，静注，立即或丁胺，每次1mg，静注，立即，处方2 :适应，持续静脉滴注，每日2次，呋塞米和丁胺，药理作用四、呼吸窘迫综合征，处方3 :适用于治疗高凝状态和血流停滞，肝素钠2000-5000U生理盐水200ml或异肝素，每次20mg，皮下注射，每日2次，适宜使用，处方4 :补充液体或营养治疗， 适用于复方的10%葡萄糖液250-500ml的维生素C 0.2-0.3g、静滴、每天2次、静滴、每6h作用于肝素钠、药理作用：纤维蛋白的形成，也可以减少血小板凝聚。 适应症：防治心肌梗死、肺栓塞、脑血管栓塞、外周静脉血

7、栓等血栓栓塞性疾病，可防止血栓形成和扩大。 肝素、药理作用：促进人体蛋白质代谢正常，纠正负氮平衡，补充蛋白质，加快伤口愈合。 适应证：大面积烧伤、创伤及严重感染等，蛋白质摄入不足、吸收障碍等氨基酸无法满足生物代谢需求的患者。 复合氨基酸液、适应证：深静脉栓塞或肺栓塞的防治，血液透析时体外循环血栓形成的预防不稳定心绞痛的治疗。 五、过敏性休克，定义：过敏性休克是指进入外部某种抗原性物质致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强多器官疲劳和病组。 过敏源：部分食物、医药、防疫疫苗、生物制剂、花粉或涂料等。 临床表现：还可出现突发性喉水肿、支气管痉挛、意识丧失、重症呼吸道阻塞、休克和皮肤过敏性

8、肿胀等。皮肤过敏肿胀，当地急救，5，过敏性休克，处方1 :适用于过敏急救的0.1%肾上腺素，每次1ml，皮下注射，立即生理盐水10ml 0.1%肾上腺素2ml异丙嗪， 每次25-50mg生理盐水10ml地塞米松5-10mg或5%葡萄糖液500ml琥珀酸氢化皮质松200-400mg，静注，即时，静注，即时，静注，即时，五，过敏性休克，处方3 :适用于过敏性休克尼古拉地米，每次0.375mg，与洛韦林交替肌肉注射洛韦林，每次3mg，与尼古拉地米交替肌肉注射地塞米松，每次5-10mg，点滴，即刻，静注，洛韦林，药理作用：使颈动脉体化学感受器兴奋反射性兴奋呼吸中枢。 适应证：新生儿窒息、一氧化碳窒息、

9、吸入麻醉药及其他中枢抑制药(如阿片、巴比妥类)中毒及肺炎、白喉等感染性呼吸衰竭。 六、分散性血管内凝血定义： DIC是一种综合征，不是一种独立的疾病，而是在各种病原因的作用下，在毛细血管、小动脉、小静脉内聚集广泛的纤维蛋白沉积和血小板，形成广泛的微血栓。 六、分散性血管内凝血，病因：感染、恶性肿瘤、创伤等。 临床表现：出血休克栓塞：皮肤、皮下或粘膜的微血管栓塞和坏死溶血，6，分散性血管内凝血，处方1 :一般处理适用，双嘧达莫，每次0.1g，肌内注射，每天3次低分子右旋糖酐，每次500ml，静滴， 肝素钠6000-10000U 10%葡萄糖液500ml或肝素钠700U 10%葡萄糖液20ml，静

10、注，每天3-4次，静滴，每天1次，双嘧达莫，药理作用：抗血小板凝集药，冠状适应症：诊断心肌缺血肝素钠、药理作用：作用于纤维蛋白的形成，也可减少血小板聚集。 适应症：防治心肌梗死、肺栓塞、脑血管栓塞、外周静脉血栓等血栓栓塞性疾病，可防止血栓形成和扩大。 七、晕厥定义：晕厥是由于突发性、一时性、一时性意识丧失而晕厥，由一时性、广泛性脑缺血、缺氧引起，短时间内自然恢复。 临床表现：面色苍白，出汗，叹息样呼吸，重症病例偶尔出现痉挛性痉挛。七、晕厥、急救方法：患者平卧，取低头低脚俯卧位，解开纽扣和腰带，立即进行指压，针刺“人中、百会、合谷、下关”等穴位。 七、晕厥，处方1 :适用于晕厥暂发或低血糖的治疗

11、，维生素C 2g 10%葡萄糖液500ml，处方2 :适用于晕厥预防或复发的治疗，美托洛尔(美托洛尔)，每次50mg，口服给药，每日3次或谷维素每次20mg，口服给药适应症：谷维醇、药理作用：降脂、植物神经功能内分泌功能调节、抗氧化、抗衰老，如高血压、心绞痛、心肌梗塞、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经功能障碍等。 适应症：高脂血症、心绞痛、慢性胃炎、消化性溃疡、失眠等。氟西汀、药理作用：抑制神经突触细胞对神经递质血清素的再吸收，提高细胞外突触后受体结合的血清素水平，用于治疗有无广场恐惧症。 的双曲馀弦值。 适应症：成人抑郁症、强迫症、神经性贪欲症等。 八、昏迷定义：

12、昏迷是完全丧失清醒状态和意识内容及身体运动的极为严重的意识障碍，对强烈疼痛刺激也不能清醒。 分类：浅昏迷：对强烈疼痛刺激有反应，存在基本生理反应，生命体征正常，深昏迷：除存在生命体征外均消失，八，引起昏迷、昏迷的原因：中暑、脑膜炎、乙型脑炎、脑血管意外、脑外伤、脑占位病变、癫痫、癫痫、八，昏迷、 处方1 :适用于不明原因或低血糖昏迷的治疗，10%葡萄糖液，每次500ml，静滴，即时，处方2 :适用于糖尿病昏迷或脑水肿的治疗，20%甘露醇，每次200ml，快速静滴八，昏迷， 精氨酸10-20mg维生素C 2.0g 10%葡萄糖液250-500ml或谷氨酸钠60-80ml谷氨酸钾20-40ml，处

13、方3 :适用于本症肝性脑病的治疗、静滴、每天1-2次。 适应症：用于血氨过多引起的肝性脑病、肝昏迷及其他精神症状。 谷氨酸钾、药理作用：可与血中过剩的氨结合形成无毒的谷氨酰胺，后者可在肾脏通过谷氨酰胺酶作用解离氨，从尿中排出，减轻肝昏迷症状。 适应症：用于血氨过多引起的肝性脑病、肝昏迷及其他精神症状。 九、痉挛、定义：指全身或局部肌肉不自主迅速阵发性收缩，主要包括癫痫性和非癫痫性发作两种。 临床表现：突然抽搐，眼球转动，双眼直视或上翻，仅伴有颜色潮红的眼、脸、手足肌肉稍微活动，然后逐渐扩散到其他部位等。 九、痉挛、九、痉挛、病因：低钙、外伤后感染破伤风、外源性毒物中毒、癫痫性痉挛、疼痛性痉挛等。 治疗原则：在没有意识障碍的情况下，在可以进行一般处理和饮食护理的严重情况下，配合病因和对症治疗。 九、痉挛，复方氨基吡啶，每次2ml，肌肉注射，立即或复方柴胡注射液，每次4ml，肌肉注射，立即或接近10%-20%，每次2-3滴，鼻子加5%葡萄糖液500ml维生素b，九、痉挛，处方2 :痉挛需镇静治疗立即或苯巴比妥钠，每次接受0.1-0.2g，肌注，立即或10%水合氯醛合剂20-30ml 10%葡萄糖液10ml 10%葡