母婴护理(一)

1、母婴护理（一）,授课教师 董萍华,前言,什么是母婴护理？ 母婴护理是一种新兴的服务行业，属于家政服务中的一种，主要是指对孕妇分娩后的心理、健康、饮食、体形及新生儿成长发育、健康成长、疾病护理等的一种服务，也可以称为月嫂! 什么是月嫂 月嫂是专业护理产妇与新生儿的一种新兴职业。相对月薪只有两三千的普通保姆，“月嫂”属于高级家政人员。她们每月拿着比普通保姆多几倍的薪金，肩负一个新生命与一位母亲是否安全健康的重任，有的还要料理一个家庭的生活起居。,通常情况下，“月嫂”的工作集保姆、护士、厨师、早教师的工作性质于一身，目前在京津等地的一般“月嫂”的月薪在4000-6000之间。深圳、上海等的金牌月嫂可

2、达上万收入，涉外更加丰厚。 “高级月嫂”是继近两年才出现的“月嫂”以后，在区分等级、服务质量后产生了一批高素质高学历的“月嫂”，其工作方向不仅仅是“月子”的第一个月，而是在“月嫂”工作的基础上对03岁的婴幼儿进行系统专业的育儿早期教育、以及科学喂养使其可以健康成长的幼儿教育人才，此项工作大大提升了“月嫂”的服务层面，使其最终成为新兴服务行业的高级蓝领。,模块一：照料孕妇,学习目标 1、掌握孕妇的生理变化基本特点。孕期饮食常识，孕妇起居常识及安全注意事项。 2、能够照料孕妇的日常盥洗和洗澡，能按要求制作孕妇饮食，能为孕妇换洗衣服。,基本知识点,一、孕妇生理变化及基本特点 妊娠分为早、中、晚三个阶

3、段。早期妊娠为妊娠12周末以前，中期妊娠为第13周至第27周末，晚期妊娠为第28周及以后。随着妊娠时间的变化孕妇在生理方面亦将发生一系列的变化。 1、停经：凡已婚育龄妇女，平时月经正常，突然月经过期10日以上，均应考虑到妊娠的可能。 2、早孕反应：约半数妇女停经6周左右，出现不同程度的恶心、厌油、食欲不振、呕吐、头晕、乏力等症状，自12-14周后症状便会自动消失。 3、尿频：早期妊娠，若增大的子宫呈前位，可压迫膀胱而出现尿频。 4、乳房变化：于妊娠8周以后，乳房增大且感胀痛，乳头亦疼痛并着色。,5、胎动：一般妊娠18周后，孕妇可自感胎动，妊娠月份越大，胎动越明显。 6、基础体温测定：具有双相型

4、体温的妇女，停经后体温升高持续18天以上不下降者，早孕的可能性大；如体温升高持续超过3周，则早孕的可能性更大。 7、生殖器官变化：阴道壁及子宫颈充血、变软、呈紫蓝色，宫体增大；妊娠达6周时，子宫呈球形：12周后子宫底超出盆腔，耻骨联合上可扪及子宫底。 8、胎体：妊娠20周后，可经腹壁扪到子宫内的胎头和胎儿肢体。,二、孕期饮食常识,1、避免饮用含咖啡因的饮料和酒 2、避免营养过剩、避免高盐、高糖、高脂肪食物 3、避免过量摄取维生素A 4、不偏食、不挑食、 1）、多吃五谷杂粮 2）适量吃酸性食物 3）、不宜吃辛辣刺激香料 4）、不要多吃冷饮 5）、不宜摄入过多的鱼肝油和含钙食物,三、孕妇起居、外出

5、注意事项,1、孕妇着装 怀孕后，身体从内脏到外表都会发生很大的变化有的孕妇面部有“蝴蝶斑”；腰身又粗又圆，身体的曲线由于乳部臀部的过分增大而面目全非。不少孕妇一时间适应不了。然而孕妇形象是世间最美丽的风景，挺身而出的优美曲线散发着浓郁的魅力。只是无限的孕味要靠整体的形象设计。孕期着装原则：应力求简洁、明快、大方，随着体形的变化，衣服宽大，不可束腰。采用暖色调，温謦柔媚，极富女性魅力。不用冷色调，不强调冷、酷。 夏季以透气吸汗的纯棉为宜，冬季以轻而保暖的毛料为宜。,1.鞋类：孕妇足、踝、小腿等处的韧带松弛应选购鞋跟较低穿着舒适的便鞋。身体笨重起来后，要穿平跟鞋以保持身体平衡。到了孕后期，足、踝等

6、部位会出现水肿，这时可穿大一点的鞋子，鞋底要选防滑的。2.内衣：一定要选择一副大小合适的含棉质的支撑式的文胸。孕期乳房的变化很大婴儿出生或断奶后，乳房还容易下垂。因此需要能起托付作用，背带要宽点，罩杯窝要深些。3.短裤：不要选三角形有松紧带的紧身内裤。可选择上口较低的迷你内裤或上口较高的大内裤。这些内裤前面一般都是用弹性纤维制成的饰料有一定的伸缩性，以满足不断变大的腹部。,4.弹力袜和长筒袜：弹力袜可消除疲劳、腿痒，防止脚踝肿胀和静脉曲张，尤其是你如果在孕期仍需坚持工作的话，其妙用会更为明显。5.宽松的上衣：宽松下垂的恤、圆领长袖运动衫以及无袖套领恤衫，这些上衣看上去很好，分娩后仍旧能穿，上衣

7、要保证宽大且长。6.背带装：孕妇应选用质地、造型、款式，正适合的背带装或裙或裤，它可从视觉效果上修饰孕妇日渐臃肿的体型。7.有弹性的裤子：运动装的裤子既舒服又无约束，只需将裤腰的松紧带改为带子就可适应孕妇的腰围。,2、居住环境,1）居室的空气 目前空气污染的问题应引起每位孕妇的重视。家庭装修气味，严重地影响着孕妇和胎儿的健康。因此，必须注意保持室内空气清新良好。 2）居住的空间 居住的空间不一定很大，但通过科学合理的设计装饰得温馨舒适，让生活在其中的准妈妈天天有个好心情。 3）气温和湿度 室内温度在20-25度之间，湿度在50%、60%之间。过高或过低都不利于健康。,4）噪音 噪音对人体健康的

8、危害越来越被引起重视。噪音对孕妇的危害更大，可影响孕妇的中枢神经系统的机能活动。孕妇受噪音影响还可使胎心加快，胎动增加，对胎儿极为不利。高分贝噪音可损害胎儿的听觉器官，并使孕妇内分泌功能紊乱，诱发子宫收缩而引起早产、流产、新生儿体重减轻及先天性畸形。 胎儿内耳蜗处在生长发育阶段，极易遭受噪音损害，大量低频率噪音可进入子宫被胎儿听到，影响耳蜗发育。胎儿内耳受到噪音影响，可能使脑的部分区域受损，严重影响大脑的发育。因此，孕期应尽量避免噪音的影响为好。,3、孕妇工作注意事项,女职工在怀孕期间，所在单位不得安排其从事国家规定的第三级体力劳动强度的劳动和孕期禁忌从事的劳动， 不得在正常劳动日以外延长劳动

9、时间； 对不能胜任原劳动的，应当根据医务部门的证明，予以减轻劳动量或者安排其他劳动。怀孕七个月以上（含七个月）的女职工，一般不得安排其从事夜班劳动； 在劳动时间内应当安排一定的休息时间。 怀孕的女职工，在劳动时间内进行产前检查，应当算作劳动时间。,怀孕初期与末期可能会出现流产、早产等异常情况。所以孕妇必须特别注意居家和外出的安全，以减少怀孕期间的危险。 （1）无论做什么事均不能压迫腹部，不可以提重物。 （2）禁止攀高或踮起脚尖取物。 （3）上下楼梯时要稍作扶持，逐级上下，并保持腰背挺直。 （4）不要弯腰取地上或低处的物品，应先屈膝蹲下后再取。 （5）不要长时间坐着或站立，经常更换姿势，可防止疲

10、劳。,4、孕妇居家安全,）.洗澡注意防滑 定期洗澡有助于孕妇缓解身体疲劳，特别是在临睡前洗个温水澡，有助于良好的睡眠和放松休息。但除了注意洗澡方式、水温外，洗澡过程和结束后一定要注意防滑。特别是在怀孕后期，自身的平衡力和重心都会发生变化，地面水多湿滑一定要特别注意。另外再提醒准妈妈们，即使是在夏季一天中洗澡的次数也不应过多，应保持在次内，时间也不要过长，控制在半小时为宜。 ）.做饭减少家电使用 孕妇在做饭时，饮料避免小家电的使用，虽然像电饭煲、电磁炉等非常方便，但由此产生的电磁辐射也会影响着孕妇和胎儿。注意厨房的通风，特别是没有抽油烟机的厨房，做饭之前、过程中和之后，都应注意通风。另外不建议临

11、近分娩的孕妇自己做饭，为安全着想，应让家人或家政服务员代劳。 ）.做家务注意安全 一些孕妇可能会觉得自己没有别人那么娇贵，照样做家务。但专家提醒，即使怀孕期间你的身体感觉很好，但也应适当减少做家务，尤其是像搬重物、移动家具、爬高擦玻璃等一定要避免。其实孕期做家务最大的目的在于起到运动的作用，因此感到劳累时，就不要再继续做。,5、孕妇外出注意事项,1）避免单独外出。 2）少去人多的地方。 3）选择平稳的交通工具。 4）晚期旅游谨听医嘱。 5）最好不要自驾出行，如必须，不要超过一个小时。,6、孕妇沐浴注意事项及护理,孕妇应经常洗头、洗澡，勤换衣服，保持自身清洁卫生，防止感染，减少皮肤疾病。经常洗头

12、还能保持头发柔软、光亮、美观舒适，有利于孕妇身心健康。 孕妇洗澡时应注意下列事项： 1、洗澡时间不宜过长； 2、孕妇洗澡忌坐浴； 3、水温不宜过高； 4、当心地滑。,7、孕妇坐、站、走及注意事项,（1）正确的坐姿。深座椅中，后背笔直靠着椅背，古和膝关节成直角，大腿成水平位。 （2）正确的站姿。两腿平行，两脚稍微分开，这样可以使身体重心落在两脚中间，不易疲劳。若站立时间较长，则应将两脚一前一后站立，并每隔几分钟就变换两脚前后位置，使体重落在伸出的前腿上，可以减少疲劳。 （3）正确的走姿。不弯腰、驼背或过分挺胸；行走时背要直、头要拾起、臀要收，保持身体平衡，稳步行走，不要用脚尖走路；必要时可借助扶

13、手或栏杆行走。,.8、妊娠期运动安全,运动量要适当，保证在运动后身体不感到疲劳与紧张。平时骑自行车上、下班者，怀孕后仍可照就，但可留有充分的时间，车速不要过快，避免强烈的颠簸，上、下车时要小心，不要撞击到腹部。也可以根据个人爱好选择散步、游泳等运动。 一般在妊娠反应消失后即可开始运动，并应每日进行，运动量可逐渐增加，每次运动时间不宜过长，保持在30分钟以内为宜，若感到疲劳，应随时停止，不必勉强。妊娠晚期因身体的负担较重，活动不便，散步是最事宜的运动。,技能操作,一、照料孕妇盥洗 1、物品准备：毛巾2条、牙刷、牙膏、漱口杯、35度-40度的温水，洗脚盆、洗脸盆等。 1）刷牙 2）洗脸 3）洗头

14、4）洗脚,二、照料孕妇洗澡 1、洗澡前的准备 关好门窗，准备好洗澡用品，洗澡水（35度至40度）、换洗衣服。 2、照料洗澡 1）家政服务员和孕妇同进浴室，让孕妇靠墙站立以防滑倒，协助孕妇洗澡。 2）洗澡时间不宜过长，水温不宜过热。,三、给孕妇换洗衣服,1、工作准备 2、换洗衣物 1）脱上身 2）穿上身 3)脱下身 4）穿下身 5）孕妇的衣物要单独清洗，最好手洗。洗好后用柔顺剂浸泡5至10分钟，以消除静电。 6）衣物要在阳光下晾晒，除湿灭菌。 3、注意事项 1）给孕妇脱穿孕妇时应扶好、站稳。 2）衣物要勤洗、勤换。,四、制作孕妇饮食,1、孕妇饮食的基本要求 多粗少精，多吃新鲜蔬菜和水果，多食豆类

15、花生、芝麻及制品，多食鱼、肉、蛋奶，膳食平衡。 2、制作孕妇饮食 香甜玉米饼,香甜玉米饼,糯香排骨,香椿拌豆腐,冬瓜杂锅汤,原材料：冬瓜750克、叉烧肉100克、猪瘦肉100克、冬菇50克、鲜虾肉60克、鸡蛋2个、鲜鸡肝1副。制作过程： 1 冬瓜去皮，切粒；冬菇用清水浸软切粒；瘦肉、鸡肝洗净，切粒；叉烧肉切粒；鲜虾洗净去壳；鸡蛋搅匀。 2 将水烧开，放入冬菇、冬瓜，滚至将熟时，加入瘦肉、叉烧肉、虾肉、鸡肝，最后放入鸡蛋。 3 加入适量精盐调味，即可饮用。功效：利于孕妇健脾开胃，清热利湿。,雪菜笋片汤,食谱原料 腌雪里红50克，冬笋片50克，瘦猪肉25克，青蒜叶少许，香油半汤匙，料酒半汤匙，精盐

16、少许，猪油1匙半。 制作方法 1、腌雪里红、青蒜叶切成细末，冬笋切成薄片，瘦猪肉切成细丝，待用。 2、炒锅烧热，倒入猪油，油热后倒入雪里红和笋片煸炒几下，加入2大碗水，盖盖烧开后将肉丝倒下，迅速拨散，加入料酒和盐，烧开后即停火，盛入汤碗内，加入青蒜叶即可。 适用人群 孕早期准妈妈 健康提示 此菜鲜嫩、清香，味美可口，富含钙、铁等微量元素。,模块二：照料产妇,学习目标： 1、掌握产妇饮食的基本要求和日常生活注意事项。 2、能够为产妇制作常见饮食，能够照料产妇盥洗、沐浴、换洗衣物。,相关知识,一、产妇饮食的基本要求 产褥期的饮食调节在于补偿分娩中的消耗，使身体尽快复原，并保证有充足的乳汁供给婴儿。

17、 产后最初几天，由于体力消耗大，产妇往往食欲较好，常常在不知不觉中吃过饱，但因休息的时间多，活动小，有时感到饭后不舒服。所以，产后最初几天的饮食最好是清淡、易消化的，每餐不易吃过饱。 产后第二、第三天开始，可在饮食中增加蛋白和脂类食品并含大量的水分以促进下奶。食用鸡汤、猪蹄汤、鲫鱼汤，对滋补身体和促进乳汁分泌十分有利,产后一周，饮食转为正常，但仍应注意食物中营养成分的搭配。产褥期一般每天需要的热量、蛋白质应比妊娠期增加20%30%。另外产后应适应地吃一些水果、鱼虾等营养品，因为水果中含有大量维生素，鱼虾含有多种人体必需的氨基酸，是高蛋白食品，有利于伤口愈合和防止感染。 产褥期饮食中还应注意对泌

18、乳的影响，生、冷、酸、辣食品尽量不吃，坚硬和不易消化的食品尽量不吃。为了克服便秘，应多吃含纤维素的蔬菜和水果，有贫血的多吃含蛋白质和铁的食物。进食量的多少不应以食欲为标准。过多的进食往往容易导致营养过剩，身体发胖；食欲差的则容易出现偏食，导致母体营养不均衡，从而导致母乳的营养成分不足。,二、产妇日常生活注意事项,1、分娩后一周内的生活起居 1）分娩当天 产妇心理轻松，身体疲劳，主要任务充分休息。宜食清淡饭菜。剖腹产36小时内不能进食。 会阴侧切和子宫收缩的疼痛难忍时，家政服务员要向医生提出诊疗，并帮助产妇移动身体或双腿合拢缓解疼痛。 观察产后出血量产后出血是产妇第一天最需要注意的问题 。 指导

19、并协助产妇下床步行（正常分娩8小时后，特殊尊医嘱） 产后8小时内尽量排尿，争取不用导尿管。产后过久没有排尿，你的膀胱会更难恢复正常，排尿也更难。如果插导尿管，会有发生炎症的机会，所以尽量自己排尿 。,哺乳的行为可刺激大脑，大脑发出信号增加乳汁的分泌，必须要尽早哺乳，形成神经反射，增加乳汁的分泌。孩子生下来以后，产妇第一天有少量粘稠、略带黄色的乳汁，这就是初乳。初乳含有大量的抗体，从而保护婴儿免受细菌的侵害，所以应尽可能地给婴儿喂初乳，减少新生儿疾病的发生。这是所有奶粉无法替代的。 要协助正常产妇要在床上做子宫按摩，使用腹带4至6周。 2）分娩第二、三天 继续做子宫按摩、乳房按摩，侧切处护理、协

20、助哺乳，产妇在病房内活动，以不疲劳为宜。产妇多汗应注意清洁产后出汗量多，睡眠和初醒时更多，有时可浸湿内衣，常在数日内自行好转，这是正常生理现象，并非体虚表现。产妇应勤换内衣内裤和床单，居室要通风，如果不让新鲜空气进入室内，产妇在空气污浊的室内会增加呼吸道感染的机会。,3）第四、五、六天,缝合部位拆线，产妇、新生儿做全面体检，申请出生证明，领母子健康手册出院。 2、分娩后第二周内的生活起居 产妇出院后不可劳累，由家政服务员协助照料婴儿起居，坚持哺乳，做乳房按摩、产褥体操，适当用热水擦浴或淋浴，侧切产妇不用洗浴用品。如产妇有发烧、出血、疼痛等异常情况，及时就医。恶露这时将结束，可以更换使用较小的护

21、垫 。 多吃蔬菜避免便秘很多人认为，产后不能吃凉的食物，所以产妇对青菜、水果碰都不碰，这样最容易发生肠燥便秘，多吃些富含膳食纤维的蔬菜瓜果，对防治产后便秘十分有益。刚生产完，要注意对会阴部的护养，大小便之后都应用温开水冲洗。,剖腹产后第一天要如何护理：,躺着的姿势：产妇产后平卧6小时以后就可以枕枕头了，这时最好采用侧卧位，可以将被子或毯子垫在背后，使身体和床成2030度角，这样可以减轻身体移动时对伤口的震动和牵拉痛，会觉得舒服一些。 止痛的办法：麻药劲过了以后，大多数产妇会感觉腹部伤口疼痛，这时可以请医生开些处方药，或者可以使用阵痛泵缓解痛苦。 剖腹产6小时后可以饮用一些排气类的汤，如萝卜汤等

22、，以增强肠蠕动，促进排气，减少肚胀，同时也可以补充体内的水分。,尽早活动：此时特别需要注意保暖以及各种管道的畅通情况；勤换卫生巾，保持清洁；腹部的沙袋需放置8小时；12小时后，产妇在家人或护士的帮助下可以改变体位，翻翻身、动动腿。术后知觉恢复后，就应该进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，条件允许还应该下地走一走，运动能够促进血液循环，使伤口愈合更加迅速，并能增强胃肠蠕动，尽早排气，还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。,技能操作：,一、制作产妇饮食 1、产妇饮食的基本知识 产后最初几天，由于体力消耗大，产妇往往食欲较好，常常在不知不觉中吃过饱，但因休息的时间多，

23、活动小，有时感到饭后不舒服。所以，产后最初几天的饮食最好是清淡、易消化的，每餐不易吃过饱。 产后第二、第三天开始，可在饮食中增加蛋白和脂类食品并含大量的水分以促进下奶。食用鸡汤、猪蹄汤、鲫鱼汤，或用海参、鲜贝、蹄筋等多种营养价值高的食品做汤，对滋补身体和促进乳汁分泌十分有利,2、了解回奶食物,麦芽、蒲公英、花椒、大料、味精、茶叶、山楂、韭菜、马兰头、芹菜、土豆、豆豉、茴香、桔子、人参、动物肝脏（猪肝）、鸽子、牛肉、冬菇、螃蟹、杏仁、醋、苦瓜、柚子、巧克力、麦片、香椿、茄子、西洋参、糊的大蒜、麦乳精，烧烤食品，太咸太辣食品。,3、了解催乳食物,1）、黑芝麻 黑芝麻具有补肝肾、益精血、润肠燥的功效

24、。现代药理研究表明，黑芝麻含有多种人体必需的氨基酸，在维生素E、维生素B1的作用参与下，能加速人体的代谢功能；黑芝麻中的铁和维生素E是预防贫血、活化脑细胞、消除血管胆固醇的重要成分。 2)、花生 花生可用于脾虚反胃、水肿、妇女白带、贫血及各种出血症及肺燥咳嗽、干咳久咳、产后催乳等病症。花生所含的钙、铁对儿童、孕妇和产妇非常有益。 花生衣具有抗纤维蛋白溶解、增加血小板含量并改善其功能、加强毛细血管的收缩机能、改善凝血因子缺陷等作用，并含少量纤维素，具有良好的止血作用，能加速血肿消退，可用于内外各种出血症，包括血友病、血小板减少性紫癜、功能性子宫出血等。,3)、丝瓜 丝瓜络是一种中药材，别名又称丝

25、瓜网、丝瓜壳、瓜络、丝瓜筋等，就是在丝瓜成熟发黄干枯后摘下，除去外皮及果肉、种子，洗净晒干，即为丝瓜络。 丝瓜络多呈长棱形或长圆筒形，为丝状交织而成。丝瓜络味甘，性寒，有通行经络和凉血解毒的作用，可治气血阻滞、经络不通等症。如果出现乳腺炎症，发奶时有包块，乳汁分泌不畅时，中医会建议将丝瓜络放在高汤内炖煮，可以起到通调乳房气血，催乳和开胃化痰的功效。专家建议出现乳汁分泌不畅，乳房包块，可以在中医的指导下，适当服用丝瓜络，以便通络催乳。,4)、金针菜 金针菜又叫萱草花，另有黄花菜等别称，是萱草上的花蕾部分。它是一种多年生宿根野生草本植物，根呈块状，喜欢生长在背阳潮湿的地方。营养成分十分丰富，每100克干品含蛋白质14。1克，这几乎与动物肉相近。此外，还含有大量的维生素B1、B2等。由于金针菜营养丰富，故有较多的食疗价值，祖国医学认为它有利湿热、宽胸、利尿、止血、下乳的功效。治产后乳汁不下，用金针菜炖瘦猪肉食用，极有功效。 5)、茭白 茭白作为蔬菜食用，口感甘美，鲜嫩爽口，在水乡泽国的江南