患者教育哮喘ppt课件

1、战胜哮喘 从正确认知开始,1,PPT学习交流,目 录,什么是哮喘？,哮 喘 的 危 害,如何判断患上哮喘 ?,哮喘能否控制 ?,如何治疗和管理哮喘 ?,邓丽君 19531995 年轻美丽的一代歌坛巨星 因哮喘急性发作陨落泰国,3,PPT学习交流,柯受良 19532003 当年英姿飒爽，完成飞越黄河壶口瀑布的偶像人物最后死于哮喘急性发作,4,PPT学习交流,哮喘是一种全球性的慢性疾患 全球：逾3亿哮喘患者 我国：逾2千万哮喘患者 哮喘患病率及死亡率仍有上升趋势,支气管哮喘 一个全球性的严重健康问题,患病率：2.5%,中国哮喘死亡率35%,Lai et al. J Allergy Clin Imm

2、unol 2003; 111(2) 263-268,存在睡眠障碍,影响生活方式,不能正常体力活动,不能运动和休闲,失去就业机会,一年内需要住院,33%,58%,79%,63%,68%,74%,哮喘制约了正常生活,哮喘急性发作可危及生命,哮喘突然发作引起: 气胸、呼吸衰竭 甚至危及生命,哮喘导致严重的经济损失,加强护理,个人/家庭/社会损失,住院花费,急诊,初诊治疗,药费,社会保险,工作量损失,上学损失,直接花费,间接花费,目 录,什 么 是 哮 喘？,哮 喘 的 危 害,如何判断患上哮喘 ?,哮喘能否控制 ?,如何治疗和管理哮喘 ?,哮喘的本质气道慢性炎症性疾病,哮喘是一种气道慢性炎症性疾病，

3、这种慢性炎症导致气道反应性增加，气流受限，引起反复发作性的喘息、胸闷、咳嗽。,支气管哮喘防治指南. 中华结核和呼吸杂志, 2008,冰山理论：气道炎症是导致哮喘症状的根本原因并持续存在,哮喘控制不仅是哮喘症状控制，更需要长期管理在症状下的慢性炎症,“此”炎症 非“彼”炎症,家族史和个人史： 过敏性鼻炎 过敏性皮肤病，如湿疹 诱发因素： 过敏性诱发因素：尘螨、食物、霉菌、花粉、动物毛皮 非过敏性诱发因素：运动、病毒感染、冷空气、烟雾、空气污染、吸烟、阿司匹林等药物 工作时接触某些化学品而产生“职业性哮喘”,哮喘的发病因素有哪些？,13,PPT学习交流,目 录,什么是哮喘？,哮 喘 的 危 害,如

4、 何 判 断 患 上 哮 喘 ?,哮喘能否控制 ?,如何治疗和管理哮喘 ?,反复发作的喘息夜间咳嗽 运动后咳嗽或喘息 接触空气中的变应物或污染物后，发生咳嗽、喘息或胸闷 感冒发展到胸部或10天以上未愈,不喘的哮喘 咳嗽为唯一症状 又称咳嗽变异性哮喘（过敏性咳嗽）,这是哮喘吗？,您有咳嗽、喘息和胸闷症状吗？ 您有因咳嗽、喘息和胸闷而夜间憋醒吗？ 您有因咳嗽、喘息而不能参加运动吗？ 您有因咳嗽、喘息而误工误学吗？ 您有使用平喘药后咳、喘症状缓解的历史吗？,30秒钟诊断自测题诊断,哮喘的核心症状,哮喘发作临床症状,肺功能检测,能够评估哮喘严重程度和气流受限的可逆性、变异性，有助于确立哮喘的诊断。,哮

5、喘必须尽早去医院检查确诊,过敏状态检测,气道无创炎症 指标检测,有助于制定环境干预措施和确定变应原特异免疫治疗方案。,痰或诱导痰中嗜酸性粒细胞、呼出气一氧化氮水平，作为哮喘气道炎症指标，有助于评估哮喘的控制水平和制定最佳哮喘治疗方案。,目 录,什么是哮喘？,哮 喘 的 危 害,如何判断患上哮喘 ?,哮 喘 能 否 控 制 ?,如何治疗和管理哮喘 ?,哮喘患者？最出色的运动员！,谁能想到，贝克汉姆，这位超级球星竟然从小就是一名哮喘病患者。,为何哮喘患者贝克汉姆可以承受如此巨大运动量？ 这个简单的秘诀就是：始终坚持极为规律的药物治疗,哮喘患者？ 香港歌坛天后！,通过积极正规长期的治疗，哮喘并没有影

6、响郑秀文，成为香港歌坛唱跳俱佳的天后,1998年 帮助我们的儿童呼吸 2000年 让人人正常呼吸 2001年 联合起来战胜哮喘 2002年 认识哮喘 2003年 重视哮喘，健康生活 2004年 重视哮喘，减轻负担 2005年 重视哮喘，认识过敏性鼻炎 2006年 满足哮喘患者的需要 2007年 2014年 哮喘是可以控制的,哮喘是可以控制的,2014世界哮喘日LOGO 2014年5月6日,2007年开始，哮喘日主题恒定为“哮喘是可以控制的” 体现了哮喘控制的重要性和紧迫性！,世界哮喘日主题,哮喘的控制情况如何呢？,Lai C K W, de Guia T S, Kim Y Y, et al.

7、Asthma control in the Asia-Pacific region: The asthma insights and reality in Asia-Pacific studyJ. Journal of allergy and clinical immunology, 2003, 111(2): 263-268.,在亚洲：,严重哮喘患者中的 控制率并不理想,支气管舒张剂的 应用率较低,吸入性激素的应用率 更不尽如人意,影响控制率的主要因素,哮喘控制率降低,Molimard M, Le Gros V. Impact of patient-related factors on as

8、thma controlJ. Journal of Asthma, 2008, 45(2): 109-113.,吸烟,未坚持规范治疗,吸入装置使用不当,影响哮喘控制率的前三位患者相关因素,坚持长期疾病管理才能更好的控制哮喘,吴颖, 张巧, 万敏, 等. 门诊支气管哮喘患者控制现状以及复诊依从性的影响研究J. 第三军医大学学报, 2013, 35(012): 1305-1307.,管理依从组的患者中 有79.01%的患者达到了 控制或部分控制,管理不依从组的患者 仅有36.75%的患者达到了 控制或部分控制,避免因哮喘药物治疗 导致的不良反应,成功的哮喘管理目标,达到并维持症状的控制,预防哮喘导

9、致的死亡,维持正常活动 包括运动能力,维持肺功能水平尽量接近正常,预防哮喘急性加重,Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2009.,管理目标,您现在处于哪个哮喘阶段？,气促、咳嗽、喘息、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，特征为呼气流量降低,在相当长的时间内，每周均不同频度和(或)不同程度出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等),经过治疗或未经治疗症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上,中华医学会呼吸病学分会哮喘

10、学组. 支气管哮喘防治指南中华结核和呼吸杂志. 2008;31(3):177-185.,哮喘患者的理想状态,你的哮喘控制得好吗？哮喘控制测试(ACT),总分 25分：完全控制 20-24分：良好控制 低于20分：未控制,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中国支气管哮喘防治指南（基层版）.中华结核和呼吸杂志. 2011;36(5):331-336.,你的哮喘控制得好吗？哮喘控制问卷(ACQ-7),周新. 支气管哮喘控制的临床评价指标和界定J. 内科理论与实践 ISTIC, 2011, 6(2).,根据您在过去1周的实际情况在适当的数字上画圈,目 录,什么是哮喘？,哮 喘 的 危 害,如何判断患上

11、哮喘 ?,哮喘能否控制 ?,如 何 治 疗 和 管 理 哮 喘 ?,哮喘的防治原则,防治原则： 谨遵医嘱 越早越好 长期、持续、规范、个体化 药物和非药物治疗相结合,治疗包括： 1.急性发作期： 快速缓解症状，如平喘、抗炎治疗 2.慢性持续期和临床缓解期： 防止症状加重和预防复发，并做好 自我管理,以“哮喘控制”为核心对哮喘进行管理,Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2009.,未能有效治疗 哮喘控制便无从谈起,32,PPT学习交流,怎样 治 疗

12、 哮 喘？,抗 炎 针对哮喘根本问题， 降低气道炎症 -治本,解 痉 迅速缓解呼吸 困难等症状 -治标,平喘两步曲,全球哮喘防治创议(GINA 2010),速效吸入型2受体激动剂 短效口服2受体激动剂 抗胆碱能药物 全身性皮质激素 短效茶碱,快速缓解药物,吸入型糖皮质激素 吸入型长效2激动剂 抗白三烯药物 缓释茶碱 色甘酸钠/尼多克罗米 口服激素降剂量疗法,长期预防药物,哮喘的药物治疗,全球哮喘学界一致推荐-吸入疗法,哮喘是一种气道慢性疾病，是可被控制的 与其他慢性疾病如糖尿病、高血压一样，哮喘也需要长期用药控制,吸入疗法与口服给药相比,具有以下优势 药物直达肺部 用量小 作用快 安全性高 疗

13、效好,吸入激素局部抗炎作用强，所需剂量较小，全身性不良反应较少,给药途径：1.吸入 2.口服 3.静脉应用 但吸入为首选途径,激素是最有效的控制气道炎症的药物,吸入激素有效、安全,支气管哮喘防治指南. 中华结核和呼吸杂志, 2008,仅在哮喘急性发作时使用支气管扩张剂 哮喘缓解期不使用或间断使用吸入皮质激素 滥用抗生素,哮喘的用药-治疗的误区,吸入激素是长期治疗哮喘的首选药,吸入给药是哮喘治疗最重要的方法 吸入药物直接作用于呼吸道，所需剂量较小。通过消化和呼吸道进入血液后药物的大部分被肝脏灭活，全身不良反应少 ICS是哮喘长期控制的首选药物，可有效控制哮喘症状、提高生命质量、改善肺功能、减轻降

14、低气道高反应性、控制气道炎症、减少哮喘发作的频率和减轻发作时的严重程度、降低病死率,目 录,什么是哮喘？,哮 喘 的 危 害,如何判断患上哮喘 ?,哮喘能否控制 ?,如何治疗和管理哮喘 ?,自我监测,学会监测病情 患者要学会正确使用峰流速仪，并记录每天所测的峰流速值，以便患者和医生更准确地了解哮喘病情的控制情况。 峰流速仪是一种简便的监测肺功能变化的仪器。 峰流速值的变化可以预测哮喘病情的变化。,记哮喘日记 哮喘日记内容包括每日的用药和剂量、每日峰流速值（早、晚）和病情评估情况的记录。 哮喘日记能够督促患者及时规律地用药和自我监测病情，可以让医生更直观地了解患者病情变化过程及用药情况，更准确地制订进一步的治疗方案。,哮喘发作征象及自我处理方法,咳嗽,喘息,呼吸困难,哮喘发作临床症状,轻度和部分中度急性发作,可以在家庭中或社区中治疗 （重复吸入速效2-受体激动剂）,部分中度和所有重度急性发作,到医院就诊,治疗反应不完全,避免和控制哮喘的触发因素,不要饲养宠物 戒烟及避免被动吸烟 不要在室内放置香水或香烛 常换床单和枕头 不要铺地毯,42,PPT学习交流,与固定的医生长期合作,便于医生了解病情变化 便于制定长期管理策略 便于根据病情及时调