大肠癌的护理课件

1、，大肠癌患者的内科护理，主要内容，大肠癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一，在我国发病率占各种肿瘤的第一位，大肠癌包括结肠癌、直肠癌和肛管癌。1 .概述，大肠癌流行病学特征，原因，3。病理兵器和分类，1 .替代型，2。组织学分型(1)腺癌(最常见)(2)粘液腺癌(预后差)(3)中分化，恶性一般级：分化好的癌细胞少于14，低分化，恶性程度高：未分化癌，恶性程度最高，恶性程度高转移途径，直接渗透，淋巴转移，血行转移，栽培传播，4。临床表现，1肿瘤继发炎症引起的排便次数和腹痛增加。4.其他症状5。肿瘤转移引起的腰椎扩张感，坐骨神经痛，阴道出血，血尿等。肿瘤穿孔。5 .辅助检查，(1)直肠指检(直肠癌7

2、5可能是良性的)(2)内窥镜检查(可直接观察和切片)(3)影像学检查线钡灌肠(对直肠上方部位的间接观察)b超或CT (4)实验室检查非手术治疗原则，放射治疗：1)直肠癌的放射治疗：主要用于直肠癌的综合治疗，可分为术前、术中、术后放射治疗。术前放疗：以局部晚期直肠癌为例，术前放疗减少肿瘤体积，减少屏障及周围组织的肿瘤浸润，使原手术难以切除的直肠癌，提高手术切除率。术中放疗：提高肿瘤素质的放射剂量，减少正常组织的放射不良反应，术后放疗：直肠癌术后局部复发率取决于肠壁穿透深度、直肠周围组织、盆腔淋巴结侵袭程度等，术后放疗可以降低直肠癌局部复发率。2)结肠癌放射治疗：放射剂量为45-50Gy，调查25

3、-28次。给接近切除或切除的质子额外的剂量。小肠调查容量应限制在45Gy以内。基于5-FU的化疗和放疗并行的话，疗效、治疗原则、化学治疗：化疗是大肠癌综合治疗的重要手段之一。可以分为晚期大肠癌化学疗法、新辅助化疗、术后化疗。1)晚期大肠癌化学疗法：单药卡佩塔宾也被称为希洛达，高选择性口服氟化灵药，静脉注射引起的不便，高抗肿瘤活性，有耐药性。5-FU替代单药或联合化疗中的持续静脉注射5-FU: 5-FU是治疗直肠癌的最重要药物5-FU和叶酸钙：CF是5-FU的活性代谢产物(5-氟尿嘧啶脱氧酶核苷酸)和早产儿另一个方案是caftavin CPT-11，5-FU CF奥沙利铂。治疗原则，2)以奥沙利

4、铂和伊立替康为主的新辅助化学药物可以提高根治性肝转移切除患者的生存率，术前化疗可以增加手术成功的机会。3)大肠癌术后辅助化疗是5-FU四氢叶酸(LV)、奥沙利铂系列的两周方案、卡皮塔宾口服14日、7日休息的3周方案。，治疗原则，(a)静脉化疗的护理1:腹泻伊立替康的限制性毒性。一旦患者出现第一次喜变，应积极补充补充液，立即进行适当的抗腹泻治疗。药前皮下注射阿托品0.25-1毫克可以预防或缓解早期腹泻、晚期腹泻(约24小时后可使用氯胺酮治疗)。如果出现严重的腹泻患者，就要以下一个周期给药减轻。2:奥沙利铂：由于迟发型外周神经毒性，建议患者戴手套，穿袜子，保持室温为22-24。不断强调给患者保暖和

5、冷刺激的重要性，以减少金属物品的放置，在卧铺上铺床单，不要用冷水洗手。3:卡佩塔宾：手足综合征分为度数。度：麻木、痒、无痛性红斑、肿胀(患者皮肤湿润、防寒防冻、防止冷水、舒适的鞋袜、手套戴、防止化学洗涤剂接触)度：避免疼痛性红斑和肿胀刺激性药物和酒精，避免水泡破裂，破裂时进行清洁替代药处理。)，7，防火学疗法护理，(2)放射治疗放射性直肠炎管理：初期因放射性黏膜炎导致大便增加，腹痛，腹泻，甚至血变。按照医生的指示，给病人服用泻药，以便在不刺激患者的情况下，容易消化食物。后期可能有肠纤维化，肠粘连，肠营养吸收不良，甚至肠穿孔。管理放射性膀胱炎：尿频、尿急、腰痛等膀胱刺激症，指导患者多喝水，告诉患者放疗结束后可以恢复正常。指导骨盆放射治疗后，骨盆疼痛者按照医生的指示检查骨骼密度，骨盆重，动作慢，防止病理骨折。7，化疗护理，8。健康教育(1)定期检查：积极预防和治疗结肠癌的癌前病变，对怀疑结肠癌或家族历史及癌前病变的人，应进行选择性和诊断性检查(2)，指导结肠造口管理，出院后每1-天进行一次。狭窄排便困难需要去医院检查和处理。(c)合理准备食物，多吃水果、蔬菜、水，避免高脂食物。(d)参加适量的活动，舒畅保持心情。(5)向患者介绍结肠造口管理方法和护理用品。(6)定期随访，治疗结束后每3个月接受一次检查，共