窦速的分类及处理课件

1、窦性心动过速、1、PPT学习交流、目录1、病因2、临床表现3、检查4、诊断5、治疗、2、PPT学习交流、窦性心动过速的定义是，成人由窦房结控制的心率超过每分钟100次时被称为窦性心动过速这是最常见的心动过速，其发生是交感神经不是原发性心律失常，而是由各种原因引起的。 生理状态可以由运动、焦虑、情绪兴奋引起，也可以在给予肾上腺素、异丙基肾上腺素等药物后发生。 在发热、血液容量不足、贫血、甲状腺功能亢进、呼吸功能不全、低氧血症、低钾血症、心力衰竭等其他心脏病时极其容易发生。 这种病通过控制原发病的变化和诱发因子就能治愈，但很容易复发。 3、PPT学习交流，1 .生理因素、影响心率的因素很多，如正常

2、人的体力活动、情绪兴奋、饱腹、浓茶、喝咖啡吸烟喝酒等会使交感神经兴奋，提高心率。 体位的变化是立位时交感神经兴奋，心跳数也变快的卧位下心跳数变慢。 生理因素所致窦性心动过速常为短暂性，持续时间短。 4、PPT学习交流，2 .病理因子，(1)心力衰竭尤其是心力衰竭早期心率增加。 (2)甲状腺功能亢进多数甲状腺功能亢进患者有窦性心动过速，心率一般为100120次/分，重症病例心率可达120140次/分。 (3)急性心肌梗死在急性心肌梗死过程中，窦性心动过速的发生率可达30%。 (4)休克可导致窦性心动过速，轻度休克时心率达100次/分钟以上，重度休克时心率更快，可超过120次/分钟。 (5)急性心

3、肌炎多数患者出现与体温上升不成比例的窦性心动过速。 (6)其他器质性心脏病均出现窦性心动过速。 (7)其他贫血、发热、感染、缺氧、自主神经功能障碍、心脏手术后等出现窦性心动过速。 (8)肾上腺素类、阿托品类等药物也可引起窦性心动过速。 5、PPT学习交流，临床表现，1 .有心悸或汗、眩晕、眼眩、无力或原发疾病的表现。 2 .能诱发其他心律失常和心绞痛。 3 .心率以100/分钟150次/分钟居多，心音有力，或者有原发性心脏病的生命体征较多。 6、PPT有交流、检查、1 .心慌、汗、眩晕、目眩、无力或原发疾病的表现。 2 .能诱发其他心律失常和心绞痛。 3 .心率以100/分钟150次/分钟居多

4、，心音有力，或者有原发性心脏病的生命体征较多。 7、PPT学习交流，1 .心电图特点；(1)P波窦性心动过速时p波出自窦房结，p直立、PavR倒置、窦性心动过速时p波略高于正常窦性心律失常时p波振幅。 在网络上变得更加明确了。 这是因为窦性心动过速时，窦性兴奋多发生在窦房结的头部，该部位是心房前结间束的起始部，窦性兴奋多沿着前结间束传递。 (2)P-R间期为0.120.20秒。 (3)P-P间期多受自律神经的影响，有轻度的不规则性，但pp间的期间差对应。 (4)QRS波形态、时限正常，心房率等于心室率。 (5)频率成人的p波频率为100160次/分，多为130次/分左右，分别达到160180/

5、分。 幼儿心率稍高于成人，不同年龄窦性心动过速的诊断标准不同，如1岁以内为140次/分，16岁以上为120次/分，6岁以上与成人相同，必须超过100次/分，通常不超过160次/分。 每个婴幼儿的窦性心动过速频率可达230次/分左右。 8、PPT学习交流、2.24h动态心电图监测的特点；(1)短暂窦性心动过速的窦性p波频率逐渐从100次/分钟以上数秒持续数分钟后逐渐延迟到原来水平，心动过速时的p波形态与正常窦性p波形态相同。 (2)持续性窦性心动过速24h动态心电图记录的p波总数为14.4万次。(3)窦性心动过速时24h动态心电图记录的其他伴随情况p波振幅尖锐或升高，提示兴奋始于窦房结头部。 p

6、r段下移系统受心房复极波的影响。 有不同程度的继发性stt改变或原stt改变，发生窦性心动过速可恢复正常。 Q-T期间变短。 出现快速心率依赖型阻滞期前收缩等心律失常。 9、PPT可通过学习交流、诊断，根据病因、临床表现及检查进行诊断。 本病需与房性阵发性心动过速鉴别，其鉴别主要依赖心电图。 10、PPT学习交流、治疗，1 .消除治疗原则(1)诱因，治疗原发病。 (2)对症疗法。 11、PPT学习交流，2 .给药原则(1)由于生理或心外因素，多不需要特别治疗。 窦性心动过速的治疗主要是治疗原发病，必要时应辅助对症治疗。 充血性心力衰竭引起的窦性心动过速使用洋地黄制剂、利尿药、血管扩张药等。 窦性心动过速的纠正常用作左心力衰竭控制的指标之一。 (2)非心力衰竭治疗窦性心动过速，例如甲状腺功能亢进引起的窦性心动过速，不能使用洋地黄降低心率。 注意：洋地黄过剩也可引起窦性心动过速。 以交感神经兴奋和儿茶酚胺上升为主的窦性心动过速患者，可选择受体阻滞药、镇静药等。 (3)急性心肌梗死患者的治疗，当明确的心功能不是全时，