短暂性脑缺血发作2018课件

1、短暂性脑缺血发作的护理，暂时性脑缺血发作(TIA)，在小脑中颈动脉或椎-基底动脉系统中因一过性、暂时性、部分性脑缺血供应不足，导致局灶性脑缺血引起突发、暂时性、可逆神经功能障碍，每发作持续几分钟到几小时。病因病机 1。微栓塞的主要原因。颈部大动脉管壁动脉粥样硬化班下降的美色栓进入颅内血管，在大脑末端小动脉中美色栓停滞，不久破裂，随血液流动。2.椎动脉的压迫突然而迅速的头部或颈部伸展，压迫可能压迫动脉硬化的椎动脉，减少脑血流，从而引起TIA。特别是在颈椎病的基础上容易发生。3 .血流动力学变化如果经内动脉狭窄超过90，在脑血流、休克、心律失常等血压突然降低的时候，会发生短暂的脑缺血发作，特别是脊

2、椎-基底动脉狭窄。4.心功能障碍和心律失常心肌梗死、风湿瓣膜病、扩散性病毒性心肌炎、感染性心内膜炎、心房粘液瘤、严重心率异常等都可能引起TIA。5.其他血小板增多症、红细胞增多症、颅内或锁骨下血症后组均可引起TIA。病理，缺血部位的脑组织总是没有明显的病理变化。颈动脉，颅内动脉可以看到动脉粥样硬化的变化。临床表现，(a)一般特征： 1。本病多发于345岁，男性多于女性。2.发作经常发生在姿势变化、过度活动、颈部突然旋转、弯曲等情况下。持续时间短，通常无意识障碍不超过5至20分钟，最长24小时。恢复后不要留下神经功能损失。4.经常重复发作，发作时的症状取决于疲惫的动脉系统。(b)颈内动脉系统TI

3、A，椎-基底动脉系统TIA主要表现为脑干小脑枕叶脊髓近端缺血，神经缺损症状。主要症状是：最常见的症状是暂时性眩晕、眼球震颤、站立或行走不稳定。单果性标本有双或视野缺损等。单果性吞咽困难，饮水咳嗽，语言不明确或声音嘶哑。一过性断肢或双侧肢体感到无力和奇怪。短暂性听力下降，交叉性麻痹，轻度麻痹，双侧赛马比等。少数人可能有意识障碍或急性发作。三)红衣主教低动脉系统TIA，红衣主教低动脉系统TIA主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶和脊髓根端缺血、神经缺损症状。主要症状是：最常见的症状是暂时性眩晕、眼球震颤、站立或行走不稳定。单果性标本有双或视野缺损等。单果性吞咽困难，饮水咳嗽，语言不明确或声音嘶哑。一过

4、性断肢或双侧肢体感到无力和奇怪。短暂性听力下降，交叉性麻痹，轻度麻痹，双侧赛马比等。少数人可能有意识障碍或急性发作。诊断及鉴别诊断，诊断点1大部分有动脉粥样硬化病变。250多岁的发病突然发生，持续时间短，可反复发作。3症状征兆在24小时内完全恢复。4脑CT或MRI检查可发现脑梗死或其他脑病损伤。诊断及鉴别诊断，诊断点1大部分有动脉粥样硬化病变。250多岁的发病突然发生，持续时间短，可反复发作。3症状征兆在24小时内完全恢复。4脑CT或MRI检查可发现脑梗死或其他脑病损伤。检查，1。血液流流变学检测主要表明，全血粘度、血浆粘度、血细胞比容量、纤维蛋白原、血小板聚集率等指标均有提高。2.脑血管检查

5、，如经颅多普勒检查，颈动脉超声检查，数字减影血管造影检查，MRA检查等。3.颈椎检查可以选择颈椎X线、颈椎CT扫描、颈椎MRI检查等。4.颅骨CT扫描或MRI检查除出血性疾病外，观察颅内缺血状态。心电图主要是排除诊断。患者是否有房颤、频繁早搏、旧心肌梗死、左室肥大等。超声心动图检查是否有风湿瓣膜病，老年瓣膜病等心脏瓣膜病。诊断要鉴别局灶性癫痫、偏头痛发作、心脏病、内耳眩晕、低血糖、贫血、晕厥等情况。治疗，抗血小板聚集剂的应用阿司匹林，氯吡丁，双皮达莫等。扩张抗凝治疗在脑血栓治疗中较为常见。低分子右腺糖及706大血浆具有扩张、改善微循环、减少血液粘度等作用，通过手术治疗颈动脉内膜剥脱术。一般护理

6、诊断或问题:护理措施和依据，1 .安全指导也渡边杏合理的休息和运动，发作时躺在床上休息，床头太高(1520度为宜)。注意不要影响头部的血液供应。2.运动指导鼓励患者增加和保持适当的体育运动，指导患者注意运动量和运动方式，将工作和休息结合起来。3.略号可指导患者按照医生的指示正确服药，并渡边杏随意变更、终止或购买自行药后服用。4 .病情观察频繁的患者应观察并记录每次发作的持续时间、间隔时间及伴随症状。观察患者四肢无力或麻木是否缓解或加重，头痛眩晕或其他脑功能是否受损。5.食物地图提供低盐、低脂、足够的蛋白质、富含维生素的膳食、消息糖类和甜食。限制钠盐和动物油的摄取。避免辣炒食物和暴饮暴食。厚度，请注意肉的搭配。戒烟，限制喝酒，保持理想体重。健康教育，1。疾病知识图谱评价患者和家属了解脑血管病的基本原因、危险、主要危险因素、早期症状、诊疗时间、治疗与预后的关系。指导本病的预防措施和自我管理方法。采取预防措施改变不健康的生活方式。2.食谱指导合理的饮食，要摄取低盐、低脂、