三肿瘤四风湿病五眼病PPT课件

1、.,1,第三章 肿 瘤,第一节 概 述 肿瘤是由体内外多种因素长期作用下，致使机体某器官组织细胞异常分化与增殖而形成的病理性新生物。 该新生物与相关组织器官的生理需要无关，无规律生长，丧失正常的组织细胞功能，破坏原有器官的组织结构，有的还会转移到机体其他部位而危及动物生命。 肿瘤组织比正常组织增殖快，还具有特殊的代谢过程，不仅耗损机体大量的营养，同时还会产生某些有害物质而损害机体。,.,2,一、肿瘤的流行病学 动物肿瘤的发生有一定的普遍性，涉及与人类关系密切的各种动物，存在多种流行病学规律。 （一）品种因素 动物肿瘤的发生在各品种间差异性很大，不同种类、品种和品系的动物常发肿瘤各不相同。 （二

2、）年龄因素 一般动物年龄越大肿瘤的发病率越高，危害性也越大。这可能与老龄动物长期受致病因素作用及机体免疫功能低下和体内代谢功能衰退有关。但也有例外。,.,3,（三）性别因素 某些肿瘤的发生与动物性别有关。 （四）条件因素 日常饲养管理条件与动物肿瘤发生有一定关系。如饲喂霉败饲料、大群饲养等。 （五）环境因素 某些动物肿瘤的发生有一定地域性。可能与该地特殊的水土、气候、光照、污染等因素有关。 （六）多原发性易感因素 多原发性肿瘤即在同一个体上同时发生几种肿瘤。动物易见多原发性肿瘤。,.,4,二、肿瘤的分类与命名 （一）分类 肿瘤的种类很多，临床上根据其对动物机体的危害程度不同，将其分为良性肿瘤和

3、恶性肿瘤。 在诊断病理学中则根据肿瘤的组织来源、组织形态及性质不同，可区分为上皮组织肿瘤、间叶组织肿瘤、淋巴造血组织肿瘤、神经组织肿瘤和其他类型肿瘤等。（见教材52页表3-1） （二）命名 1.良性肿瘤的命名 一般称为“瘤”，通常是在发生肿瘤的组织名称后加瘤。有时也根据肿瘤的形态命名，也可在其名称前再加上肿瘤的发生部位。 来源于两种以上组织的良性肿瘤称为混合瘤。,.,5,2.恶性肿瘤的命名 通常因肿瘤来源组织的不同而有不同的命名方法。 来源于上皮组织的恶性肿瘤一般称为“癌”，来源于间叶组织的恶性肿瘤统称为“肉瘤”，为表明其发生部位，又分别在癌或肉瘤前加上发生器官或组织的名称。 来自胚胎未成熟组

4、织或神经组织的恶性肿瘤，通常在发生肿瘤的器官或组织名称前加一个“成”字，后面再加一个“瘤”字；或在器官或组织名称后加上“母细胞瘤”。 部分恶性肿瘤因其组织来源复杂或不能肯定，属混合性肿瘤，一般就在其传统名称前加上“恶性”二字。 有些恶性肿瘤则沿用习惯名称。,.,6,3.肿瘤的临床病理特征 良性肿瘤多呈膨胀性生长，瘤体发展缓慢，外周有结缔组织增生形成的完整包膜，表面光滑，不发生转移，对机体影响小。但位于重要器官的良性肿瘤也可威胁生命，少数也可发生恶变。 恶性肿瘤多呈侵袭性生长或发生转移，发展快，病情重，常用全身症状表现，晚期表现恶病质。 良性肿瘤与恶性肿瘤的临床病理特征鉴别要点见教材53页表3-

5、2。,.,7,三、肿瘤的病因 肿瘤发生的确切病因迄今尚不十分清楚，初步认为与体内外多种因素相关。目前已知的肿瘤病理学说和一些致瘤因子，只能解释某些肿瘤的发生，而不能解释各种肿瘤的发生。 （一）外界因素 1.物理因素：包括机械的、紫外线、电离辐射等刺激因素，长期作用均可导致或诱发某些肿瘤的发生。 2.化学因素：目前已知的化学致瘤物质有1000余种，随着环境污染的日益严重，某些化学物质的致瘤作用越发凸显出来。 3.病毒因素：现已证明有数十种动物肿瘤的发生为病毒感染所致或与其密切相关。,.,8,（二）内在因素 1.免疫状态：若机体免疫功能正常，体内小的肿瘤可能自消或长期保持稳定。肿瘤实验中也验证了体

6、液免疫和细胞免疫过程的存在，且以细胞免疫为主。故机体的免疫状态与肿瘤的发生、发展和转移有重大关系。 2.内分泌因素：实验证明机体性激素水平失衡或长期使用过量激素，均可引起肿瘤的发生或对其发生有一定影响。肾上腺皮质激素、甲状腺素的分泌紊乱，对癌的发生也起一定作用。 3.遗传因素：已有很多病例和实验证明遗传因素与肿瘤的发生密切相关。 4.其他因素：包括神经系统功能、营养状况、微量元素等，对肿瘤的发生也有很大影响。,.,9,四、肿瘤的症状 肿瘤的症状表现决定于其性质和发生的组织、部位及发展程度，除发生于特定组织器官外，早期多无明显临床症状。 （一）局部症状 可表现肿块、疼痛、溃疡、出血和功能障碍等。

7、（见教材55页） （二）全身症状 良性肿瘤和早期恶性肿瘤一般无全身症状，或表现不明显，许多恶性肿瘤仅表现贫血、消瘦、乏力、低热等非特异性全身症状。特定部位的肿瘤可能出现相应器官的功能亢进或低下，从而继发全身性症状表现。 恶性肿瘤的晚期常出现全身衰竭的恶病质表现。,.,10,五、肿瘤的诊断 目的在于确定是否发生肿瘤以及明确肿瘤的性质，以便拟订治疗方案和判断预后。常用方法如下。 （一）了解病史 （二）体格检查 包括局部和全身的检查。 （三）影像学检查 可应用X光、B超、各种造影、CT、核磁共振、远红外热像等设备进行检查诊断。 （四）内规镜检查 应用各类内规镜直接观察空腔脏器及体腔内个脏器的状况进行

8、诊断。必要时可采用和进行摘除治疗。,.,11,（五）剖腹探查 对某些腹腔内有异常肿块的病例，在体况允许的情况下，可进行剖腹检查和治疗。 （六）实验室检查 1.血液常规检查和血清生化检查： 2.病理学检查：包括临床细胞学检查、病理组织学检查、分析和定量细胞学检查等。 3.免疫学检查 4.酶学检查 5.基因诊断,.,12,六、治疗的治疗 （一）良性肿瘤的治疗 治疗原则是手术切除。但具体手术时间和手术方法的选择，应根据肿瘤了种类、部位、大小、症状和有无并发症等而有所不同。（见教材57页） （二）恶性肿瘤的治疗 动物的大多数恶性肿瘤，一般因受其经济价值和使用价值的限制，往往没有治疗的意义。但在某些情况

9、下，如能及早发现与确诊，及时进行适当的治疗，也能获得较好的治疗效果。,.,13,恶性肿瘤常用的治疗方法如下： 1.手术治疗：对于尚未发生扩散转移的恶性肿瘤，手术切除目前仍不失为一种良好的治疗手段。但应注意需连同肿瘤病灶周围的部分健康组织及附近的淋巴结一并切除。 同时为避免因手术而导致肿瘤细胞的扩散转移，还 应注意多项手术操作的细节。（见教材57页） 手术前后还有必要适当配合其他治疗措施，以提高、巩固疗效。 2.放射疗法： 3.激光疗法： 4.化学疗法： 5.免疫疗法：,.,14,第四章 风湿病与类风湿病,风湿病是一种常有反复发作的全身性结缔组织的急性或慢性非化脓性炎症，以胶原纤维发生纤维素样变

10、性为特征。骨骼肌、心肌、关节囊和蹄是最常见的发病部位，其中骨骼肌和关节囊发病时常有对称性和游走性，且疼痛和机能障碍随运动而减轻。 该病可见于多种动物，在我国三北地区发病率较高。 类风湿病是一种与机体免疫球蛋白相关的自身免疫性疾病。该病主要病变在关节，表现关节肿胀、僵硬，最后发生畸形，甚至出现关节粘连。,.,15,（一）病因 风湿病确切的发病原因迄今尚未完全阐明，动物医学相关方面的研究较少。目前主要有以下观点： 1.是一种与溶血性链球菌（A型）感染相关的免疫变态反应性疾病（或称过敏反应）。并已得到临床、流行病学及免疫学等方面许多研究的支持。（教材68页） 一般认为在发生溶血性链球菌感染后，其毒素

11、和代谢产物成为抗原，机体对此产生相应的抗体，抗原和抗体在结缔组织中结合，使之发生无菌性炎症。 2.也有人提出自身免疫学说。认为链球菌与机体组织成分之间存在交叉反应。（教材69页）,.,16,3.动物实验还证明，其他抗原和某些半抗原物质也可引起风湿性疾病。也有人注意到了病毒感染与风湿病的关系。 4.临床实践证明，风、寒、潮湿、过劳等因素在风湿病的发生上起重要作用。 （二）病理 发生风湿病后发病部位结缔组织的病理变化主要呈现以下三个时期： 1.变性渗出期 2.增殖期 产生风湿性小体。 3.硬化期 又称瘢痕期。 该病理变化实质上是一种特殊的损伤与抗损伤的炎症发展过程。由于该病常反复发作，上述三期的病

12、理变化可以交错存在。,.,17,（三）分类与症状 风湿病可按不同的分类方法进行分类，其主要症状是发病肌群、关节及蹄的疼痛和机能障碍。 1.根据发病组织和器官的不同分类 （1）肌肉风湿病：又称风湿性肌炎，主要发生于活动性较大的肌群。（教材70页） （2）关节风湿病：又称风湿性关节炎，最常发生于活动性较大的关节。 （3）蹄风湿病：又称风湿性蹄叶炎。（见四肢疾病） （4）心脏风湿病：又称风湿性心肌炎，主要表现心内膜的炎症。 不同组织和器官的风湿病也可能同时或先后发生。,.,18,2.根据发病部位的不同分类 （1）颈风湿病：主要为颈部肌肉风湿，有时可能累及颈部关节。 （2）肩臂风湿病：又称前肢风湿，主

13、要为肩臂肌群风湿，有时也可波及肩、肘关节。 （3）背腰风湿病：病变主要侵害背最长肌、髂腰肌，也会波及腰肌和背腰关节。 （4）臀股风湿病：又称后肢风湿，病变常侵害臀部和股后肌群，也可能波及髋关节。 3.根据病程经过表现分类 （1）急性风湿病： （2）慢性风湿病：（教材71页）,.,19,（四）诊断 目前尚缺乏特异性诊断方法。临床上主要依据病史和症状进行诊断，必要时或有条件时配合使用一些辅助方法进行诊断。（教材71页） 水杨酸钠皮内试验：根据注射前后白细胞总数的变化判断。 血常规检查：根据血红蛋白、淋巴细胞、嗜酸性白细胞、单核白细胞及血沉的变化判断。 血清蛋白质检测：根据其各组分百分含量的变化判断

14、。 其他在医学临床上使用的方法：（教材72页）,.,20,关于类风湿性关节炎的诊断： 类风湿的特点是在体内能查出类风湿因子。它是免疫球蛋白IgG Fc端的抗体，它与IgG形成的免疫复合物是造成关节局部和关节外病变的重要原因之一，其导致的最基本病变是关节滑膜炎和关节周围组织内的血管炎。 犬患类风湿性关节炎时，病初出现游走性跛行，患病关节肿胀，数周乃至数月后则出现特征性的X线摄影变化：关节骨小梁密度降低，软骨下见有透明囊状区和明显损伤并发生渐进性糜烂，进一步发展关节软骨消失，关节间隙狭窄，并发生关节畸形和关节脱位。 所以类风湿性关节炎的诊断可根据病史、临床症状和X线摄影检查及类风湿因子检测等进行确

15、诊。,.,21,另外，临床上风湿病的诊断还应注意与软骨病、肌炎、多发性关节炎、神经炎、颈腰部损伤及牛的锥虫病等的鉴别诊断。 （五）治疗（教材7273页） 治疗原则：消除病因、加强护理、祛风除湿、解热镇痛、抗菌消炎。 常用治疗方法： 1.应用解热镇痛及抗风湿药 这类药物很多，其中以水杨酸类制剂的抗风湿作用最强。如水杨酸、水杨酸钠、阿司匹林等。临床上也有将其与乌洛托品、樟脑磺酸钠和葡萄糖酸钙等联合应用，效果较好。 2.应用皮质激素类药物 这类药物能抑制许多细胞的基本反应，有显著的消炎和抗变态反应作用，同时还能缓和间叶组织对内外环境各种刺激的反应性（抗应激作用）。如氢化可的松、地塞米松、强的松等。,

16、.,22,3.应用抗生素 以控制链球菌等细菌感染。通常首选青霉素类药物，不主张使用磺胺类抗菌素。 4.应用碳酸氢钠、水杨酸钠和自家血疗法（经验疗法） 5.中兽医疗法 应用针灸和一些中药方剂治疗风湿病（特别是慢性风湿病）有一定治疗效果。醋酒灸法（火鞍法）适用于背腰风湿病的治疗。 6.应用物理疗法 一些物理疗法对于风湿病特别是慢性风湿病有较好疗效。如蹄叶炎初期的冷疗、患病热疗、红外线照射局部、各种电疗设备的局部使用、He-Ne激光局部或穴位照射等。 7.局部涂搽刺激剂 患部可涂搽水杨酸甲酯软膏、水杨酸甲酯莨菪油擦剂、樟脑酒精擦剂、氨搽剂等。 （六）预防 主要针对现有病因进行预防。（教材73页）,.

17、,23,第五章 眼 病,第一节 眼的解剖生理 眼由眼球及其附属组织构成，按其功能不同可分为以下5种结构： 1.感光结构：由视网膜内的视锥细胞及视杆细胞接受外界的光刺激，经由视神经到达大脑视觉中枢产生视觉。 2.屈光结构：包括角膜、眼房液、晶状体及玻璃体，使外界物象聚焦在视网膜上。 3.营养结构：包括进入眼内的血管及葡萄膜、眼房液。 4.保护结构：包括眼睑、结膜、泪器、角膜、巩膜和眼眶。 5.运动结构：包括眼球退缩肌、眼球直肌和眼球斜肌。,.,24,眼是视觉器官，其功能主要由眼球完成，眼球由眼球壁和眼球内容物两部分组成，眼科的许多疾病即发生在眼球。,一、眼球壁 眼球壁由外、中、内三层不同的组织所

18、构成，各层由前向后又有不同的结构和功能，在眼球壁的后下方有视神经将眼球与大脑连接起来。 （一）外层 又称纤维层，由坚韧致密的纤维组织构成，有保护眼球内部组织的作用，可分为三部分，前面小部分为透明的角膜，其余大部分为乳白色不透明的巩膜，角膜、巩膜交接移行处称作角膜缘。,.,25,（三）内层 又称视网膜，可分为前方的盲部和后方的视部。视网膜是眼的感光装置，它由大量各样的感光细胞、神经纤维和支持细胞构成。其感光细胞分为视锥细胞（感受强光）和视杆细胞（感受弱光），各种动物这两种细胞成分比率差别很大。,（二）中层 又称葡萄膜，或称色素膜、血管膜，具有丰富的血管和色素，有营养视网膜、晶状体和玻璃体的作用及

19、遮光作用。由前至后可分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分。,.,26,二、眼球内容物 包括眼房液、晶状体和玻璃体，它们与角膜共同构成眼球透明的屈光介质。 （一）眼房液 又叫眼房水，是一种透明液体，由睫状体分泌生成，先进入眼后房，再经瞳孔进入眼前房，最后经前房角的小梁网、苏林氏管和房水静脉进入血液循环。（教材7778页） 眼房液不大流动代谢，以运输营养和代谢产物，有营养角膜、晶状体和玻璃体等作用，同时也是维持和影响眼内压的主要因素。 （二）晶状体 晶状体为一富有弹性的透明体，形如双面凸透镜，位于虹膜和瞳孔之后的玻璃体碟状凹内，借助晶状体悬韧带与睫状体相联系以固定其位置。,.,27,（三）玻璃体 玻璃体

20、为透明的胶质体，含水99%。充满于晶状体后的眼球腔内。玻璃体的功能除有屈光作用外，主要是支撑视网膜，使其固有视网膜与色素层紧贴而不易分离。 三、眼附属器 包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。 （一）眼睑 分上眼睑、下眼睑和第三眼睑。覆盖在眼球前面，有保护眼球、防止外伤和干燥的作用。 上下眼睑之间的间隙称睑裂或眼裂，内外侧交接处分别称为内、外眦（内外眼角），眼睑游离的边缘叫睑缘，睑缘外侧长有睫毛。第三眼睑为一半月状结膜褶又称瞬膜，内含透明软骨。上下眼睑内均有胶原性结缔组织构成的睑板，睑板内有发达的睑板腺（变态的皮脂腺）开口于睑缘，可分泌油脂状物。,.,28,（二）结膜 结膜是一层薄而透明的黏膜，

21、被覆于眼睑后表面和眼球前面，分别称作睑结膜和球结膜，二者交接折转处又称穹窿结膜，在该处形成结膜囊。 结膜内有副泪腺，犬猫没有副泪腺但有分泌浆液的瞬膜腺，其分泌物和泪腺的分泌物共同形成泪液。,（三）泪器 包括泪腺和泪道。泪腺位于眼眶上方的泪腺窝内，分泌泪液，有多条排泄管开口于上眼睑结膜。 泪道包括泪点、泪小管泪囊和鼻泪管。鼻泪管开口于下鼻道。,.,29,（四）眼外肌 眼外肌是使眼球运动的肌肉，附着于眼球周围，有眼球直肌（4条）、眼球斜肌（2条）和眼球退缩肌（1条）。,（五）眼眶 眼眶为一骨质空腔，四壁除外侧壁较坚固外，其余三壁骨质菲薄并与鼻旁窦相邻。,.,30,第二节 眼的检查 眼病诊断时，除需

22、按常规询问了解病史外，还需进行视诊、触诊和借助眼科器械或设备对患眼进行检查，以观察确定眼各部分的结构和功能是否正常。 一、眼的一般检查（教材81页） （一）视诊 在自然光条件下由外向内逐项检查。依次眼睑、结膜、角膜、巩膜、眼前房、虹膜、瞳孔、晶状体等。 （二）触诊 主要检查眼睑的肿胀、温热程度和眼的敏感程度及眼内压的情况。 二、眼的器械或设备检查 1.用光源检查 在自然光不太明亮或需对可疑病变进行仔细观察时使用。 2.角膜镜检查 检查时让动物背光站立，将角膜圆盘正对眼前，通过中间小孔观察角膜表面的影像有无变化。,.,31,3.烛光映像检查 一种传统的检查方法，需在暗室或夜间进行。在点一支蜡烛，

23、在被检眼的侧前方移动蜡烛，观察眼内烛光的成像情况。 4.检眼镜检查 检眼镜的种类很多，可分为直接检眼镜和间接检眼镜。主要用于检查眼底、玻璃体和晶状体。各种动物眼底的形态和色泽有所不同。,.,32,5.眼底照相检查 有专门设备眼底照相机。眼底照相既有利于观察判断和分析眼底病变，又方便会诊和保存病变资料。 6.裂隙灯显微镜检查 裂隙灯、显微镜二者合并为一，以强烈的聚焦光将透明的眼组织“切割”形成“光学切面”，通过显微镜可较精确地观察一些细小的病变。,.,33,7.眼内压测定 用眼压计测量，对青光眼的诊断有重要意义。 8.荧光素法检查 荧光素是一种水溶性荧光染料，通过点眼可用于检查角膜、结膜上的损伤

24、、溃疡等病变，也可用于检查鼻泪管的通畅性。通过静脉注射后的眼部检查，可了解眼部血液眼房液的屏障状态及眼底视网膜血管的病变等。 9.其他检查 如有鼻泪管造影检查、细菌学检查、B超检查、视网膜电位图检查、CT检查和核磁共振检查等也有用于动物眼病的诊断。,.,34,第三节 眼科常用药物和治疗技术 一、常用药物（教材85页） 1.洗眼液 常用生理盐水、硼酸溶液，也可用生理盐水加入某些抗生素等药物作为冲洗液。 2.收敛药与腐蚀药 相对较少使用。使用时要掌握药物浓度和作用时间。 3.抗菌素类 这类药物很多，目前在售的眼药水和眼药膏也不少，也有一些抗病毒制剂。还可临时配制用作点眼或局部注射。 4.皮质类固醇

25、类 常与抗菌素类药物联合使用。 5.散瞳药 常用硫酸阿托品。 6.缩瞳药 常用毛果芸香碱。 7.麻醉药 包括各种局麻药和全麻药。,.,35,二、常用治疗技术 1.洗眼 要给动物诊治眼病前常需清洗（冲洗或擦洗）患眼。 2.点眼 是治疗眼病最常用的给药方法。注意最好将药物点入结膜囊内。 3.眼睑注射 包括眼睑皮下注射和睑结膜下注射。 4.麻醉 包括全身麻醉和眼球表面麻醉及眼球后注射麻醉。 5.手术治疗 用于眼睑内翻、角膜穿孔、第三眼睑脱出、混睛虫病、眼球脱出等多种眼病的治疗。 6.自家血疗法 常用于角膜翳等慢性增生性眼病的治疗。,.,36,第四节 眼部常见疾病 一、眼睑疾病（教材87-89页） （

26、一）麦粒肿 多是由葡萄球菌感染引起的眼睑腺组织（睫毛皮脂腺或睑板腺）的急性化脓性炎症。 （二）眼睑内翻 即眼睑缘向眼球方向内卷。多为先天性发病，后天主要继发于眼损伤，也见于老龄消瘦的动物。以手术治疗为好。 （三）眼睑外翻 是眼睑缘向远离眼球的方向翻出，多见于下眼睑。发病原因基本同前。手术治疗。 二、结膜和角膜疾病（教材89-98页） （一）结膜炎 是由多种因素所引起的眼结膜的炎症，临床最为常见的一种眼病，可有多种不同表现，但有共同症状特征。以眼局部常规治疗为主，可适当全身用药。,.,37,（二）角膜炎 与结膜炎同为较常见的眼病，且二者常同时或先后发病，亦有多种表现和共同临床症状。眼球大而突出者多发。治疗基本同结膜炎，严重者需要手术治疗。 （三）瞬膜腺或第三眼睑突出 又称樱桃眼，病因复杂。手术切除治疗。 （四）吸吮线虫病 常见于马、牛、犬，虫体多寄生于结膜囊或第三眼睑下，大群饲养的动物有一定流行性。选用局麻药及杀