家族性肠息肉病.ppt

1、家族长肉病，北方医院消化科长妍儿，Company Logo，病例分析，患者为* *，女性，21岁。主要原因“头晕，无力，2月多”住院了。患者最近两个月没有明显的诱因，感到头晕，浑身乏力，感到不舒服。一般活动是散步，上楼就没有力气，活动后气短、胸闷、心悸，平时的饮食习惯、偏食、厌食、偏食、明显的反酸、胖乎乎、腹胀。为进一步诊疗而住院。患者发病后可以精神、睡眠、吃饭，但由于大小没有明显的异常。Company Logo，过去史：拒绝患者的科举健康、肝炎、结核病等传染病史，没有药物过敏史，拒绝家族病历，手术、创伤、输血史。月经史：平时月经规律，免耕量太大。家族历史：爸爸很健康，妈妈去世后死于结肠癌。体

2、格检查：t: 36.0，p: 96次/分钟，R20次/分钟，BP: 110/60 mmhg。眼睑结膜苍白，皮肤膜没有黄炎，全身皮肤粘膜没有皮疹，出血点，没有迹象。双肺呼吸音清晰，没有听过的湿度音。没有心率，早晚，没有杂音。腹部柔软，肌肉不紧张，压痛，跳痛，甘比密歇根州，移动浊音为阴性。两下肢没有水肿。Company Logo，学习目标，了解家族长肉病的定义，FAP患者术后排便管理，Company Logo，检查结果，Company Logo，一，定义，家族长肉病，以Company Logo，结肠和直肠的大量腺瘤性息肉为特征，几乎不包含小肠。Company Logo，特征：婴儿时期没有肉，大部分

3、患者在青少年时期发病。随着年龄的增长，息肉的数量增加，体积增大，癌症的危险性提高，癌症转移得早，预后变差，因此需要接受最近诊断为FAP患者的直系家属的结肠镜检查。及早筛选还没有临床表现的FAP患者，进行定期随访。Company Logo，FAP患者的直系亲属3360从12岁开始每年检查一次内镜检查队长，25岁以后每两年检查一次。35岁以后，每三年检查一次。50岁以后，可以根据正常人口普查方案进行大肠癌调查。Company Logo、2。临床表现，大肠息肉大部分没有临床症状，只有发生大并发症时发现。Company Logo、1。结肠腺瘤性息肉超过100个，可以将腺瘤低于100名的患者与家族史结合

4、诊断。2.直肠中段发生的息肉，直肠指检可以触及，3 .乙状结肠镜可以达到的范围内发生，可以确诊，4。乙状结肠上方的息肉可以用钡灌肠钡双重造影剂或纤维结肠镜检查确诊。三。诊断，公司日志，4 .治疗，对FAP患者应优先接受手术治疗，手术应从两个茄子方面考虑。1.手术要彻底，预防复发和癌症。2.尽可能保存正常的排便功能。手术方法：1 .结肠切除术，直肠吻合；结肠切除术，会长肛门吻合；结直肠切除术，永久性会长造口术。Company Logo、5。术前管理，1 .心理管理：认真做好评价，按用途做好安慰解释工作，说明FAP的特点和手术的必要性。Company Logo，术前管理，2 .常规准备：除了腹部手

5、术的常规检查外，还要补充纤维结肠镜等特殊检查，手术前一天要根据手术方式准备皮肤。Company Logo，术前管理，3 .准备章节：提供高蛋白、高卡路里的食物，提高体力，提高耐受性。手术前3天放入残渣半流质食物。术前两天摄取液体食物。术前禁食812h。Company Logo、6。术后管理，1 .术后常规护理保持呼吸系统畅通，密切观察生命体征伤口敷料及引流管。2.饮食治疗后早期禁食，胃肠减压肛门排气后：电流反流残渣常规饮食，Company Logo，术后护理结肠的主要功能是吸收水分和电解质，形成、储存和排泄粪便。结肠切除后肠粘膜吸收面积减少，水分吸收、早期排便反射、肛门调节能力下降，腹泻发生。

6、Company Logo，对排便异常的护理干预法饮食管理：避免体液和电解质不平衡，一步一步地刺激辣味，容易产生气体等刺激肠蠕动增加的膳食。Company Logo，排便异常护理干预方法药物控制腹泻严重者，大便培养确定无细菌性肠炎后，可适当口服思密达、黄连素等药物，减缓肠运动，改善菌群失调，调节肠功能。Company Logo，术后护理，排便异常护理方法杭州皮肤护理会在全结肠切除术后发生腹泻，大便反复刺激，肛门浸湿，杭州红肿，甚至杭州皮肤侵蚀，使患者痛苦。措施：指导患者大便后，立即用柔软的毛巾或卫生纸温水蘸肛门酒晾干，在红肿部位皮肤上涂氧化锌软膏，隔离粪便刺激，用红外线灯照射，使肛周皮肤干净干燥。Company Logo，术后管理，4 .术后并发症吻合口瘘：手术会导致吻合部位的血液循环恶化，肠准备不足，低蛋白血症等导致吻合口瘘。措施：仔细观察术后患者的发烧、腹痛、引流物是否有粪汁。术后710d禁止灌肠，避免端坐和长时间蹲坐。术后禁食23天，防止粪便污染吻合。Company Logo，术后管理，5 .长焦区管理，Comp