《骨质疏松与补钙》PPT课件.ppt

1、1、第四军医大学西京医院骨科马真胜，骨质疏松症和补钙，2、骨质疏松症的定义是30岁以前，骨形成大于骨破坏，30岁以后，骨破坏大于骨形成，骨破坏速度大于骨形成，导致骨钙缺损即骨量缺损，骨结构稀疏月经停止后的女性：由于卵巢分泌雌激素的停止，骨钙流失手术或其他方法破坏卵巢功能，出现月经停止者、4、运动不足者。 运动会有刺激骨代谢、增加骨量、减少脱钙的遗传倾向。 患骨质疏松症的女性的女儿容易得骨质疏松症。 同卵双胞胎骨量相近，异卵双胞胎骨含量差异较大的甲状腺功能亢进、肾上腺皮质增生和糖尿病等症的女性长期使用激素、泼尼松龙、甲状腺素片，5，骨质疏松症的症状，虚汗：安静时(晚上睡觉时等)有出汗现象的常见肩

2、关节、踝关节等背痛：脊柱因骨质疏松症而逐渐变形、前倾，使背肌长期处于疲劳状态，引起背痛齿松弛：与牙槽骨质疏松症有关，进一步发展会导致牙齿脱落身高缩短：脊椎椎椎体压缩和椎间距缩短，有些女性离老年身高612厘米的严重者因外部暴力作用原发性骨质疏松症的治疗仍以药物为主要治疗目的预防病理性骨折，消除腰背部疼痛，促进骨吸收药物：维生素d、钙剂、雌激素、降钙素、氟化物、二磷酸盐类、甲状旁腺素、8、影响骨的食物。 吸烟、饮酒过量、喝大量咖啡容易导致骨缺损的牛奶、酸奶及其他钙含量高的食品，如豆类食品、小鱼干、深色蔬菜或钙，有助于改善骨质。 9、合理应用钙补充剂，钙对人体至关重要，10、钙是人体内含量最高的矿物

3、质，人体内90%的钙不仅是构成骨架的基础，而且是人体其他重要的生理功能a )牙齿萌发和发育b )保持血压的平稳c )肌肉饮食摄入不足：饮食习惯吸收障碍：疾病、手术生理需求增加：小儿、老年人、孕妇、哺乳、绝经后女性晒伤、活动不足、12，日常饮食能否解决钙不足？ 很难！ 中国人从饮食中摄取的钙普遍存在缺乏的现象，我们很难每天摄取足够的“钙食物”，特别是对于低胆固醇或高纤维饮食的人来说，更为困难，13，钙不足的疾病：孩子：骨骼发育不良，佝偻病孕妇：小腿抽筋，四肢麻痹，腰酸背痛。 成人：腰酸背痛，小腿抽筋，关节痛，骨变脆，骨质疏松和骨质增生。 绝经期妇女：骨质疏松和骨质增生。 14、钙存在形式分子钙：

4、无机钙，有机钙目前不存在的超细钙，纳米钙活性形式：钙离子(Ca2 )，15，钙的吸收位置：小肠方式：以主动吸收为主，被动吸收为辅助钙浓度梯度吸收率： 3040% 在绝不超过90%的主动输送肠钙浓度低的情况下(200mg/d )，在肠粘膜Ca ATP酶以及活性维生素d的作用下，其特征是可以积极地将Ca从肠粘膜细胞外输送到细胞膜内，消耗能量，达到饱和。 被动输送在钙摄取量过多时(200mg/d )，主动输送饱和，以被动扩散方式通过浓度梯度扩散机构输送。钙的吸收方式，17，服用钙量和吸收率，如果摄取400mg以上，钙可以吸收25%，如果摄取300400mg，钙可以吸收35%，如果摄取量在150mg以

5、下，钙可以吸收50%。18、用法用量对钙吸收的影响、19、钙剂的服用方法、由上述药动学可知，将每天的用量分成数次，等间隔时间服用，是增加钙吸收和效果的好方法。 每天补充的钙剂一次性服用，其效果只能维持数小时，建议每天少量服用(Horm Metab 2002 34:4447； 安妮彼得梅德1994； 100:97103 )美国哈佛大学根据证据认为，服用钙剂的最佳时间是就餐时间。 日本职业足球联赛； 328:833836 )大部分钙盐的吸收需要胃酸解离，因此，1次的给药量以500600mg为好。 (光盘清洁笔记本电脑2001； 27:101130 )，20， 钙源：无机钙氧化钙(CaO )氯化钙(

6、CaCl2)碳酸钙(CaCO3)氢氧化钙(Ca(OH)2)磷酸氢钙(CaHPO3)如何修正钙量：首先修正分子量，例如的分子量为100.08(Ca=40.08、o为16、c为12 )时， 用比例方法求出碳酸钙中含有的钙的量： 100.08:40碳酸钙1.0g 400mg醋酸钙1.0g 253mg磷酸氢钙1.0 233mg柠檬酸钙1.0g 211mg甘油磷酸钙1.0g 191mg乳酸钙(葡萄糖酸钙1.0g 130mg泛酸钙1.0g 84mg葡萄糖酸钙1.0g 65mg苏糖酸钙(巨大能量钙)片80mg活性钙片25mg维甲酸钙片44mg钙奇d片300或66mg新剂型有咀嚼片、起泡片、干糖浆等，认真识别

7、各种钙剂，25，2000年版中国药典收载的钙制剂，品名为钙含量泛酸钙(片)8%葡萄糖酸钙9% (片、含片、口服液磷酸氢钙1996-2000年国产药品钙制剂，品名钙含量碳酸钙(片剂、颗粒剂、咀嚼片) 40维锌铁钙(胶囊)复合葡萄糖酸钙(片剂)乳酸钙(口服液)枸极酸钙(片剂) 21.08%钙源钙含量钙(片剂、咀嚼片、咀嚼片剂、颗粒剂) 21.08% (朗肯钙、含硅力补钙咀嚼片剂、尊钙颗粒剂、柠檬酸苹果酸钙(CCM钙) 苏糖酸钙22.2%碳酸钙(片、咀嚼片、口服液、泡腾剂、颗粒剂) 40%每日钙、强钙、资生钙、超微细钙乳酸钙(口服液) 13%牛骨(胶囊、大天力骨髓壮骨粉)鳗鱼骨(片剂)(鳗鱼) 如何选择钙剂：组方合理安全、高吸收量、多口感经济，29、如何提高补钙效果、多晒或增加钙剂吸收：维生素d、雌激素减少钙剂吸收：铝制剂、苯巴比妥、苯巴比妥喹诺酮类、31、钙是人体内最重要的元素之一，参与了所有的生命活动过程，为了骨质疏松症和其他疾病、青少年、治疗，32、盖力的产品特点： 1分钟服用，在有效提高吸收利用率的同时，避免了大量补钙的各种副作用3天然海洋药物，无污染原料，保证制剂质量。 4