妇科课件优化

1、,妇科疾病,三立医药培训中心,女性内生殖器,女性内生殖器 （冠状切面）,阴道炎,Brand Culture,Brand Communication,妇科疾病,附件炎,学习内容,阴道炎,滴虫性阴道炎,念珠菌性阴道炎,老年性阴道炎,细菌性阴道炎,滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起， 是常见的阴道炎。 滴虫属厌氧寄生原虫，对环境适应能力很强， 因此极易传播。,病 因,男性,女性,Presentation Impact,传播方式,直接传播,间接传播,滴虫性阴道炎,主要症状白带量多，呈稀薄泡沫状， 灰黄色或黄绿色，有腥味， 若伴有细菌感染，则呈脓性。,白带异常,白带刺激阴道、外阴引起瘙痒 及烧灼感。 尿

2、道受累可有尿频和尿痛。,伴随症状,滴虫能吞噬精子，可导致不孕。,危害,全身用药,局部治疗,妇炎康片+甲硝唑片,苦参抗菌洗液局部外洗、阴晴 妇炎平阴道泡腾片阴道给药 芙益安霜剂,滴虫性阴道炎的治疗,病因,白色念珠菌感染,幼女、孕妇、糖尿病妇女,长期应用抗生素,肾上腺皮质激素和雌激素,发病率仅次于滴虫性阴道炎,念珠菌性阴道炎,传播方式,直接传播,间接传播,念珠菌性阴道炎,典型的白带呈凝乳状或豆渣状， 有细菌混合感染时可呈脓性白带。,白带异常,可从轻微的瘙痒到难以忍受的奇痒。 可伴有烧灼感、 尿频、尿急、尿痛及性交痛。,伴随症状,是外阴瘙痒和白带增多。,主要症状,治疗,口服用药： 妇炎康片+黄藤素片

3、,消除诱因：若有糖尿病，给予积极治疗；及时停用广谱抗生素、雌激素。,勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗,局部用药： 阴晴、黄苦洗液外洗局部 妇炎平阴道泡腾片+达克宁栓,老年性阴道炎,雌激素水平低落.,老年性阴道炎 （萎缩性阴道炎）,老年性阴道炎,临床表现,白带增多,常为黄色水样,也可呈脓性血性白带,外阴有瘙痒感或烧灼感,可伴有尿频尿痛。,老年性阴道炎,治 疗,原则是增加阴道抵抗力，抑制细菌的生长。,口服 当归南枣片+妇炎康片,外用 芙益安霜剂,保持局部清洁，可选用中成药洗剂。,复方己烯雌酚胶囊（含己烯雌酚、葡萄糖粉、硼酸）在坐浴或阴道灌洗擦干后置入阴道。,正常菌群失调所致的一种混合感

4、染。 但临床表现及病理特征无炎症改变，因此称之为细菌性阴道病。,细菌性阴道炎,细菌性阴道病,细菌性阴道炎,细菌性阴道炎,女性阴道内存在着多种细菌，在正常情况下， 是以乳杆菌为主而多种细菌并存的一个平衡状态。 当由于某种原因造成阴道内环境改变后， 阴道内平衡就被打破，乳杆菌会减少， 其他的细菌会大量繁殖，其中以厌氧菌居多。 厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质， 碱化阴道，使阴道分泌物增多并有臭味。 此时就会出现所谓的“细菌性阴道病”。,究竟什么情况下才会得该病呢？,前面说到了，细菌性阴道病是阴道内菌群失调所致， 而使菌群失调的原因并不是十分清楚， 推测可能是与频繁的性生活，多个性伴侣，不洁性生活，

5、阴道灌洗以及不恰当使用阴道内药物等有关。 还有些女性过于注意卫生， 经常使用碱性肥皂或消毒剂清洁外阴甚至阴道， 致使阴道内菌群失调而患此病。,细菌性阴道炎,气味,白带增多 灰白色、 稀薄， 呈泡沫状。,临床表现,伴随症状,白带,阴道黏膜充血，散见出血点，外阴瘙痒并有灼痛感，,阴部鱼腥臭味。,联合用药,阴道给药,洗液,口服用药,常选用抗厌氧菌药物，主要有甲硝唑、克林霉素,口服甲硝唑+妇炎康片，每日三次，连服7天。,阴晴、黄苦洗液清洗局部,甲硝唑栓200毫克，阴道上药，每晚一次，连用7天。,并且口服药物治疗与局部药物联合治疗疗效较好。,细菌性阴道炎,治 疗,口服用药,宫颈炎,白 带,宫颈糜烂和宫颈

6、息肉患者 血性白带 接触性出血。,可伴有下腹坠痛和腰底部酸痛感，每与经期、排便或性生活时加重。,出现尿频或 排尿困难症状， 但尿液清澈， 尿常规检查正常。,白带增多是主要症状，呈乳白色粘液状或黄色脓性白带。,血性白带,伴随症状,伴随症状,慢性宫颈炎的临床表现,妇炎平阴道泡腾片 黄苦洗液,黄藤素片+当归南枣片,抗宫炎片或宫炎康颗粒,宫颈炎治疗,附件炎,附件，在医学上指女性内生殖器子宫以外的部分，包括卵巢和输卵管。 附件炎是指输卵管和卵巢的炎症。,病因,附件炎是致病微生物侵入生殖器官后引起输卵管、 卵巢感染的常见疾病。,附件炎,急性附件炎,慢性附件炎,附件炎,发热,寒战,下腹剧痛,治疗,抗生素的联

7、合应用,Top Tier Competition,Top Tier Competition,急性附件炎,全身症状明显,5 step,4 step,3 step,腹 痛,月经失调,腰 疼,白带增多,小腹坠胀 牵扯感,时轻时重,慢性附件炎,治疗,抗生素+妇炎康片,盆腔炎,盆腔炎是指女性内生殖器（子宫、输卵管、卵巢） 及其周围结缔组织和盆腔腹膜炎症的总称。,临床表现,全身症状：多不明显，有时可有低热，易 疲乏感。 病程长者，部分病人可有神经衰弱症状。 局部症状：慢性炎症使盆腔淤血，可引起白带增多， 下腹部坠胀、疼痛以及腰底部酸痛， 常在劳累、性交及月经期加剧。,盆腔炎的危害,盆腔淤血还可使月经量增多

8、， 经期延长和继发性痛经。 输卵管粘连阻塞时可造成不孕。,治疗,盆炎清栓,外用,妇科用药五问法,一问月经量、颜色、有无血块,二问白带量、颜色、有无异味及性状,三问外阴瘙痒程度及危害提示,四问有无下腹坠痛及腰底部酸痛感,五问全身有无疲乏感及神经衰弱症状,妇科用药,关联用药,吃点什么,吃,洗,上,抹,洗点什么,上点什么,抹点什么,妇科用药四步思维法,妇科学,中 医,妇科二,学习内容 带 下 病 阴 痒 乳腺疾病 月经不调 痛 经 更 年 期,何谓带下病？ 带下病是指带下的期、量、色、质、气味发生异常， 并伴有局部或全身症状为特征的疾病。,何谓生理性白带？ 女性青春期开始，从阴道流出的少量白色或透明

9、无特殊气味的粘液，称为生理性白带。 其作用主要有润洁阴道，标示氤氲期，令房事和悦。 同时对妇女孕育起着重要作用。,带下病的诊断要点,脾虚型,肾虚型,肝胆湿热型,带下病,中医辨证分型,脾虚型,局部症状,局部症状：带下量多，色白或淡黄，质粘稠，无臭气，绵绵不断。,全身症状,面色晄白或萎黄，四肢不温，精神疲倦，纳少便溏或眼睑浮肿。（脾虚）,治疗原则,治疗原则：健脾益气，升阳除湿。 用药：归脾丸+止带片+当归南枣片,肾阳虚型 局部症状：白带清冷量多， 质稀薄 或淋漓不断。 全身症状：腰痛如折，小腹冷痛，畏寒肢冷、小便频清长，夜尿多，大便溏冷。 （肾阳虚） 治疗原则：温肾培元，固涩止带。 用药：右归丸或

10、桂附地黄丸+止带片,肾阴虚型 局部症状：带下赤白，质黏气臭，阴部灼热。 全身症状：头晕目眩或面部烘热，五心烦热，失眠多梦，尿黄便结。（肾阴虚） 治疗原则：益肾滋阴，清热止带。 用药：知柏地黄丸+止带片,带下病,肝胆湿热型,局部症状,带下色黄或黄绿，质稠或呈泡沫状，有臭味，阴部瘙痒。,全身症状,全身症状：头晕，烦躁易怒，两肋不舒、纳食差或小腹胀痛，小便黄少。（肝胆湿热）,治疗原则,清热利湿止带 用药：龙胆泻肝丸或茵陈五苓散 +止带片,何谓阴痒？,阴痒,阴虫,妇女外阴及阴道瘙痒,甚至痒痛难忍， 坐卧不宁,虚,Presentation Impact,阴痒,阴痒,肝经湿型 （实证）,肝肾阴虚型 （虚证

11、）,临床常见证型,肝肾阴虚型 局部症状：阴部干涩，奇痒难忍或 见皮肤变白、增厚或萎缩皲裂。 全身症状：伴见头晕目眩，耳鸣， 腰膝酸软，五心烦热，时有烘热汗出。 治疗原则：调补肝肾，祛风止痒。 用 药：知柏地黄丸+当归南枣片 芙益安霜剂,肝经湿热型 局部症状：阴部瘙痒、灼热痛，带下量多色黄如脓，臭秽。 全身症状：心烦易怒，口苦咽干目眩，小便黄赤，大便秘结。（肝经湿热） 治疗原则：清肝泄热，除湿止痒。 用药：龙胆泻肝丸+妇炎康片,阴痒洗方 蛇床子、明矾、苦参、百部、白鲜皮、黄柏、公英、地丁各15克。煎水熏洗。 芙益安霜剂局部涂抹。,阴痒,阴痒小结,55,本病以外阴及阴道瘙痒、奇痒难忍为主。并伴有带

12、下量多，臭秽的特点。 临床上以滴虫性、念珠菌性阴道炎、外阴湿疹、老年性阴道炎等常见。 治疗时除内服药外，还应局部熏洗及涂抹用药。 治疗期间，勤换内裤，并用开水烫洗。,乳腺疾病,乳腺常见病,乳腺炎,乳腺小叶 增 生,乳 癖,乳 痈,乳腺炎,58,是指乳腺的急性化脓性感染,最常见于哺乳妇女,尤其是初产妇。哺乳期的任何时间均可发生,而哺乳的开始最为常见。,乳腺炎,主要是乳房的胀痛, 局部皮温高、 压痛, 出现边界不清的硬结,有触痛。,初期,出现寒战、高热、头痛、 无力、脉快等全身症状。,中期,脓肿形成。,后期,乳腺炎,乳腺炎,61,治疗 抗生素的联合应用（急性期） 乳安片+丹栀逍遥丸 （缓解期） 局

13、部热敷,乳腺增生,也叫做乳腺小叶增生。中医学将其定名为“乳癖症”。,乳腺上皮和纤维组织增生， 乳腺组织导管和乳小叶在结构上的退行性病变 及进行性结缔组织的生长。,乳腺增生,病理学改变,发病原因 内分泌激素失调 症状 妇女乳房部常见的慢性良性肿块， 以乳房肿块和胀痛 （乳房周期性疼痛）为主症， 常见于中青年妇女。,乳腺增生,乳癖,64,中医对乳腺小叶增生 （乳癖）的认识 病 机 气滞痰凝，冲任失调，病在胃、肝、脾、肾四经。 乳癖可见于西医学的乳腺小叶增生、乳房囊性增生、乳房纤维瘤等疾病。,冲任失调型,肾虚血瘀型,肝郁气滞型,乳癖症,辨证论治,肝郁气滞型,肝郁不舒，乳房胀满,结块胀痛 随喜怒消长，

14、 时有刺痛，两胁胀痛，口苦烦躁， 舌淡苔薄白。,用药：逍遥丸+乳癖消片,肾虚血瘀,乳房结块日久，刺痛或 隐隐作痛，痛处固定。伴腰酸乏力， 经水少而色淡，或闭经、不孕等症。 舌暗或舌边有瘀点，苔薄白、脉沉细。,用药：蛤蚧补肾丸 +血府逐瘀胶囊,冲任失调,乳房结块，隐痛或刺痛，痛有定处。 经前肿块明显增大，经后减小变软， 或伴月经不调、痛经、不孕等症。 舌淡红苔白，脉细濡。,用药：归肾丸,乳痈症,69,何谓乳痈症？ 是指乳房红肿疼痛、乳汁排出不畅以致结脓成痈的急性化脓性病证。 多见于妇女产后。,乳痈症,70,病 因 肝气郁结；（疏肝药逍遥丸） 乳汁积滞，或乳儿吸乳时损伤乳头，感染热毒；（抗生素）

15、产后血虚，感受外邪，以致湿热蕴结，气血凝滞而成； （补益气血药）,治疗,乳核内消颗粒或 小金丸+黄芪口服液等,月经不调,凡是月经的周期、经期、经量、经色、经质等方面发生异常现象者称为“月经不调”。 月经先期 月经后期 月经先后无定期 月经过少 月经过多,月经先期 月经周期提前七天以上，甚或一月两潮，连续两个月经周期以上者，称为“月经先期”，亦称“经早”。,月经先期,病因病机 多因气虚统摄无权，冲任失固；或热伏冲任，血海不宁。 临床证型 气虚 血热,实热型,虚热型,肝郁化热型,月经先期,月经先期,气虚型 局部症状：经行提前，量多色淡，质清稀。 全身症状：神疲肢倦，气短懒言，纳少便溏， 小腹空坠。

16、舌淡苔薄白，脉弱无力。（气虚症状） 治疗原则：补气摄血调经 治疗药物：补中益气合剂+妇科调经片,月经先期,血热型 实热型 局部症状：月经提前，量多，色深红或紫红，质黏而稠。 全身症状：心胸烦闷，面红口干，渴喜冷饮，尿黄便结。 舌质红，苔黄，脉滑数。（实热症状） 治疗原则：清热凉血调经 治疗药物：宫血宁或断血流颗粒,月经先期,虚热型 局部症状：经期提前，量少，色红质稠。 全身症状：颧红面赤，手足心热，咽干口燥， 或口舌糜烂，舌红少苔。（阴虚症状） 治疗原则：养阴清热调经 治疗药物：丹贞颗粒或六味地黄胶囊+ 妇科调经片,月经先期,肝郁化热型 局部症状：经行先期，量或多或少，经色紫红，质稠有块，经行

17、不畅。 全身症状：经前乳房、胸胁、小腹胀痛，心烦易怒， 口苦咽干。苔薄黄，脉弦数。（肝郁症状） 治疗原则：舒肝清热调经 治疗药物：丹栀逍遥丸或归芍调经片,何谓月经后期？ 月经周期错后7天以上，甚至错后3-5个月一行，经期正常者，称为“月经后期”、“经迟”。,月经后期,病因病机 久病伤阳或素体阳虚（身体不好、久病的） 经产之时感受寒邪或过食生冷或涉水感寒 临床证型,虚寒,实寒,月经后期,血虚,血寒,血虚型 局部症状：经期错后，量少， 色淡，质稀。 全身症状：小腹空痛，头晕 眼花，心悸失眠，皮肤不润，面 色苍白或萎黄。 治疗原则：补血养营，益气调经 治疗药物：强骨生血口服液或人参养荣丸+妇科调经片

18、,月经后期,月经后期,血寒型,面色苍白 苔薄白,得热痛减 畏寒肢冷,小腹冷痛拒按,局部症状：经期错后，量少，经色紫暗有块。 治疗原则：温经散寒，活血调经 治疗药物：温经颗粒 或桂附地黄丸+调经丸,实寒型,虚寒型 局部症状：经期错后，量少， 色淡质稀。全身症状：小腹 隐痛喜按，喜温痛减、腰酸 无力，小便清长，面色苍白， 舌淡苔白。 治疗原则：温经扶阳养血调经 治疗药物：温经颗粒+归附丸,月经后期,月经先后无定期,月经周期或前或后1-2周者，称为“月经先 后无定期”，又称“经水先后无定期”。,注：青春期月经初潮后1年内及绝经前期， 月经先后无定期者，不做疾病论。,定义,月经先后无定期,病因病机,主

19、要机制是冲任气血失调，血海蓄溢失常,临床证型,临床常见的证型有肾虚和 肝郁两型,肾虚型 局部症状：经行或先或后，量少，色淡，质稀。 全身症状：头晕耳鸣，视物昏花，腰酸腿软，小腹空坠，夜尿频数，大便不实，舌淡苔薄。 治疗原则：补肾益气调经 治疗药物：杞菊地黄丸+ 妇科调经片,月经先后无定期,肝郁型 局部症状：经行或先或后，经量或多或少，色暗红，有血块，或经行不畅。 全身症状：胸胁、乳房、少腹胀痛，精神抑郁，胸闷不舒，时欲太息，嗳气食少。 治疗原则：疏肝解郁，和血调经 治疗药物：逍遥丸或柴胡疏肝丸+调经活血片,月经先后无定期,何谓月经过少？ 月经周期正常，月经血量较常量明显减少或明显少于既往，甚至

20、点滴即净，或经行时间不足2天，经量亦少者，称为月经过少。,月经过少,病因病机,多因精血亏少，血海失充，或经脉阻滞，血行不畅所致。 临床常见的有血虚、肾虚两种证型。,血虚型 局部症状：月经量少或天数少。 全身症状：面色萎黄，或面白而 少华，或爪甲色淡，或头昏心悸， 或失眠多梦。舌淡苔薄，脉虚细。 治疗原则：补血养血调经 治疗药物：强骨生血口服液+益母草颗粒,月经过少,肾虚型 局部症状：月经量少或天数少。 全身症状: 腰膝酸软，或头昏耳鸣，或小便频数。舌淡或暗红，苔薄。 治疗原则：滋肾补肾，养血通经 治疗药物：六味地黄胶囊+益母草颗粒,月经过少,月经周期正常，经量明显多于既往者，称为“月经过多”。

21、,月经过多,病因病机 主要病机是气血统摄无权，或血热迫血妄行，使冲任不固，经血失于制约。 常见的分型有气虚、血热。,月经过多,气虚型 局部症状：行经量多，色淡红，质清稀。全身症状：小腹空坠，神疲体倦，气短懒言，心悸怔忡，面色晄白，舌苔薄润。 治疗原则：补气升提，固冲止血 治疗药物：补中益气合剂+归脾丸,月经过多,血热型 局部症状：经行量多，色鲜红或深红，质黏稠。 全身症状：口渴饮冷，心烦多梦，小便短赤，大便秘结。舌红苔黄。 治疗原则：清热凉血，固冲止血 治疗药物：清经颗粒或知柏地黄丸,月经过多,什么是痛经？,痛经是指月经前后或行经期间出现小腹疼痛难忍或腰骶部酸痛不适的症状。,痛经,原发性痛经的

22、病因,原发性痛经的病因尚未完全明了，可能是精神紧张，健康状况减退，子宫痉挛性收缩导致子宫缺血或子宫倾曲使经血潴留；子宫发育不良，子宫肌肉与纤维组织比例失调等因素所引起。,中医是如何认识痛经的？,气血不畅，气滞血瘀、气血虚弱、寒湿凝滞胞中， 湿热下注，肝肾虚损使经行涩滞，不通则痛。,痛经 中医分型,肝肾两亏型痛经,气滞血瘀型,局部症状：经行前或经行时，血色紫黑， 夹有血块，月经量少，淋漓不畅。 全身症状：小腹胀痛、胸胁乳房作胀等症。 治疗 妇炎康片或血府逐瘀丸+逍遥丸,寒湿凝滞型,局部症状：经前或经行时，月经少、 色泽不鲜或如黑豆汁、有血块。 全身症状：小腹冷痛或绞痛、 扪之痛甚、得热痛减、形寒怕冷等症。 治疗：温经颗粒或艾附暖宫丸 桂附紫金膏 贴神阙穴（脐孔） （ 忌食生冷寒凉食物）,气血虚弱