23.鼻咽喉(1).ppt

1、鼻 Nose(P 409),1. 外鼻:,2. 鼻腔:,1). 分部: 借鼻中隔分为左、右两腔 借鼻阈分为鼻前庭和固有鼻腔,2) 鼻粘膜: 嗅部：分布于上鼻甲及相对的鼻中隔，淡黄色，含嗅细胞 (2) 呼吸部：分布其它区，淡红色，富含血管和粘液腺 易出血区： 鼻中隔的前下部,鼻前庭的内面被以皮肤；固有鼻腔内面衬以粘膜,3) 侧壁 上、中、下鼻甲 (2) 上、中、下鼻道 鼻旁窦的概念 鼻旁窦开口,半月裂孔,筛漏斗,筛泡,蝶筛隐窝,咽 pharynx(P 419),上宽下窄,前后较扁,肌性器官.上自颅底下至第6颈椎平面接食管,位于鼻腔、口腔和喉的后方,故可分为鼻咽部、口咽部和喉咽部. 既是消化管道又

2、是呼吸通道,1. 鼻咽部 (nasopharynx): 颅底与软腭之间 主要结构 咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 咽隐窝 咽鼓管扁桃体 咽扁桃体上壁后部 *前部借鼻后孔交通腔, *侧壁借咽鼓管咽口咽鼓管鼓室,侧 壁,下鼻甲后方约1cm,2. 口咽部 (oropharynx) * 软腭与会厌上缘平面之间 * 主要结构: 腭扁桃体palate tonsil 位于扁桃体窝中(腭舌弓与腭咽弓间),内侧面覆盖粘膜,粘膜下陷形成扁桃体小窝。扁桃体窝的上份未充满腭扁桃体，此处叫扁桃体上窝。外侧面邻颈外A、颈A鞘、茎突诸肌等。 口咽峡oropharyngeal isthmus： 口咽部借咽峡交通口腔 咽淋巴环：由咽扁

3、桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和舌扁桃体围成，位于口、鼻腔与咽交界处。是头颈重要的防御结构。 其它结构：舌会厌正中襞， 会厌谷,3. 喉咽部 (laryngopharynx) (1) 界于会厌上缘与第6颈椎平面间，此部借喉口交通喉腔，下续接食管。 (2) 主要结构: *梨状隐窝： 喉口两侧。意义异物滞留；外侧壁可见喉神经襞（深面有喉上N喉内支） 小结：咽的交通,咽的交通,向前 经鼻后孔交通鼻腔 经咽峡交通口腔 经喉口交通喉腔 上部两侧 经咽鼓管咽口咽鼓管，交 通鼓室 向下 续接食管 咽腔的4处隐窝：咽隐窝 扁桃体上窝 会厌谷 梨状隐窝,异物滞留,鼻咽癌好发部位,咽的神经pharyngeal ne

4、rves 1) 运动纤维 motor fibers: 主要为舌咽神经和迷走神经 2) 感觉纤维 sensory fibers: 舌咽神经 glossopharyngea n. 上颌神经 maxilary n.(V2),喉 larynx (P.343-347) 喉既是呼吸通道,又是发音器官界于C4-6椎高度;上借甲状舌骨膜连舌骨,下续气管. 以喉软骨为支架借软骨间连结联系,肌运动.腔面贴喉粘膜,1. 喉软骨 甲状软骨thyroid cartilage 前角 喉结 laryngeal prominence 甲状软骨切迹/上切迹 thyroid notch 上角、下角 superior and in

5、ferior horns (2)环状软骨cricoid cartilage (3)勺状软骨 arytenoids cartilage (4)会厌软骨epiglottic cartilage,2. 软骨间连结: (1)环甲关节cricothyroid joints (2)环勺关节cricoaryntenoid joints (3)甲状舌骨膜thyrohyoid membrane,(4) 弹性圆锥: 弹性纤维膜 甲状软骨前角内面 声韧带:弹性圆锥游离上缘 环甲正中韧带:正中线,甲状软骨下缘至环状软骨上缘,环状软 骨上缘,勺状软骨 声带突,(5)方形膜:弹性纤维膜,弹性圆锥上方 会厌软骨侧缘 甲状软

6、骨前角 勺状软骨前缘 勺会厌襞: 游离上缘 前庭韧带: 游离下缘,3.喉肌 *属骨骼肌, 可开大/缩小声门裂rima glottis; 紧张/松弛声带vocal fold. *分为喉内肌和喉外肌 *主要由喉返N支配 (环甲肌除外-喉上N喉外支) 开大声门裂的肌: 环勺后肌. 缩小声门裂的肌: 勺横肌、 勺斜肌、 勺会厌肌. 紧张声带的肌: 环甲肌、环勺后肌 松弛声带的肌: 甲勺肌,环甲肌,甲勺肌,环勺侧肌,环勺后肌,勺会厌肌,甲状会厌肌,4. 喉腔:. 前庭襞和前庭裂vestibular fold and rima vestibuli: 前庭襞：前庭lig.+ 粘膜 前庭裂：位于左右前庭襞间,声带和声门裂 vocal fold and rima glottidis: 声带声 lig.+声带肌 + 粘膜 声门裂-是喉腔中的狭窄部，位于左右声带间（膜间部）和两侧勺状软骨基部间（软骨间部）;声门裂是喉腔最狭窄的部位。 喉腔分部 (1) 喉前庭: 喉口与前庭襞之间,(2) 喉中间腔 前庭裂与声门裂间 喉室: 喉中间腔向外侧突出的隐窝，界于前庭襞与声襞间,(3) 声门下腔: 声襞与环状软骨下缘间 特点: 粘膜下组织疏松，易因炎症、烧伤等而发生水肿。,5. 神经 喉上N 喉