第十六章解热镇痛抗炎药和抗痛风药

1、解热镇痛抗炎药和抗痛风药、阿司匹林、阿司匹林是历史悠久的解热镇痛药，诞生于1899年3月6日，急性风湿热、急性风湿热是常见的类风湿性疾病，主要为心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病、环状红斑和皮下总结，常反复发作。 心脏炎是本病最严重的表现，急性期可危及病人的数命，反复发作后可留下永久心脏瓣膜病变，严重影响未来劳动力。 小儿易发年龄6l5，一般表现，1 .发热急性发病者发热3840间，无一定热型，12周后低热。 隐藏发病者有低热无发热2 .其他表现为精神不振、疲劳、食欲减退、面色苍白、多汗、鼻出血、关节痛和腹痛等。 个别病例为胸膜炎和肺炎、痛风、痛风是一钠尿酸盐(MSU )沉积引起的结晶相关症，与嘌呤

2、代谢障碍和尿酸排泄减少引起的高尿酸血症直接相关，特别是急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎的痛风为腹型肥胖多伴有2型糖尿病及心血管病等，是、胆道蛔虫症、肠管蛔虫症中最严重的并发症。 多见于68岁学龄儿童、农民、晚期孕妇。 多种原因引起的肠道蛔虫运动活跃，是潜入胆道出现的急性上腹痛或胆道感染。 发作时患者疼痛难忍，哭喊，十分痛苦。 如果治疗措施跟不上，晚期患者会出现不同程度的脱水和酸中毒，甚至危及生命，蛔虫成虫寄生于小肠中下段，高烧、拉肚子、饥饿、胃酸下降、饮食不节、驱虫不当、手术刺激等人体全身和消化道功能紊乱，不仅会引起虫体异常活动，而且还

3、会四处逃窜侵入胆道者的80%在胆管内，1100佝偻条。 蛔虫进入胆道后，其机械刺激可引起括约肌的强痉挛收缩，出现胆痛，尤其是一些挖掘者，刺激症状更频繁，其完全进入或退出胆道，症状可缓解或消失。 进入胆道的蛔虫大多在胆道内死亡，其尸体的碎片、角皮、虫卵成为今后结石的核心。 蛔虫潜入胆道导致胆管梗阻不全，黄疸少，主要是蛔虫带入的细菌引起胆管炎症，临床表现、腹痛、恶心、呕吐、寒冷、发热、黄疸、川崎病、皮肤黏膜淋巴结综合征(mucocutammm )即以全身血管炎为主的急性发热性疹子性儿童疾病阿司匹林哮喘是在口服阿司匹林后几分钟或几小时内诱发的哮喘发作，不管过去是否有哮喘史，被称为阿司匹林哮喘。 有哮

4、喘史者服用解热镇痛药后无严重哮喘史者服用解热镇痛药后有严重哮喘的鼻窦炎、鼻息肉、鼻炎，服用解热镇痛药后有严重哮喘、鼻息肉、鼻息肉是鼻粘膜长期水肿形成的不可恢复的肿物如果能够在鼻粘膜浮肿的早期去除引起粘膜浮肿的原因，浮肿就会消失，也可以不形成息肉。 引起粘膜浮肿的原因不能消除，浮肿持续存在，一旦发展到某种程度，由于重力的关系，会形成由细根茎连接的肿物，其包膜与鼻或鼻窦粘膜连续，形成息肉。 息肉组织一般是不可逆的，息肉形成后即使除去病因息肉也不会消失，慢性荨麻疹、慢性荨麻疹是由于多种因素导致皮肤黏膜血管发生暂时性炎性充血和组织内浮肿，病程超过6周的称为慢性荨麻疹。 病因未详。临床表现为患者定期在躯

5、干、面部或四肢发生风团和斑块。 发作每天数次至数日一次，瑞夷综合征、瑞氏综合征(RS )是严重的药物副作用，死亡率高。 该病是儿童在病毒感染(如流感、感冒或水痘)恢复过程中得到的少见病，服用水杨酸类药物(如阿司匹林)是重要病因。 广泛的线粒体损伤是其病理的基础。 瑞氏综合征影响身体的所有器官，但对肝脏和脑最为危害。 如不及时治疗，即引起肝肾衰竭、脑损伤，死亡，19岁以下者不服用阿司匹林，常对乙酰氨基酚或布洛芬缓解疼痛和发热，临床表现，第一个患儿通常不断呕吐。 其他早期症状因拉肚子、疲劳、精神疾病恶化，影响大脑，患儿焦虑、过度兴奋、昏迷、痉挛或癫痫，甚至昏迷，对对乙酰氨基酚，通常是白色结晶粉末，

6、具有解热镇痛作用，用于感冒发热、关节痛、神经痛、 活血化瘀、消肿止痛、热毒瘀血引起的咽喉肿痛、牙痛、麻木痛、肋痛、黄疸、无名肿痛的症、强直性脊柱炎，多器官的该病主要累及脊柱、髋关节、骶髂关节，双侧膝、踝、手足小关节也累及。 开始发病时，以全身无力、低热、食欲不振、贫血、出汗、心悸等居多。 病变最初常波及骶髂关节，患者有腰痛，早晨开始腰部僵硬，腰部弯曲受限。 随着病程的发展，疼痛逐渐加剧，病变也逐渐从腰骶部向胸、颈段脊柱发展，脊柱活动越来越困难，最后发展成猫背畸形、骨关节炎、退行性病变，由年龄增长、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常引起的临床表现缓慢发展关节痛活动限制和关节畸形等，症状关节痛经常发

7、生在早上，活动后的疼痛反而减轻，但活动过多的话疼痛就会恶化。 另一种症状关节僵硬，早晨起床或白天关节长时间保持一定体位后经常出现。 检查疲劳关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，症状严重者可有肌肉萎缩和关节畸形，腱鞘炎、肌腱长期在此过度摩擦，可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症，引起肿胀，称为腱鞘炎。 如果不治疗，可能发展为永久性活动不便、滑囊炎、双氯芬酸、急慢性风湿性和类内湿性关节炎、急慢性骨关节炎、急慢性强直性脊柱炎等，也可用于痛经、神经痛、癌痛、创伤后痛及各种炎症引起的发热等布洛芬。 布洛芬具有抗炎、镇痛、解热作用。 风湿性关节炎和类风湿性关节炎的治疗效果比乙酰水杨酸和保泰松稍差。

8、 适用于类风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊椎炎和神经炎等的治疗，通常40mg的总量为：、1天一个课程从两周到三个月各种各样。 栓剂：塞肛20mg/d .注射剂：肌内注射10-20mg/(次. d )，保泰松，复方阿斯匹林片，适应症：发热、头疼、神经痛、牙痛、月经痛、月经痛阿司匹林的常见副作用有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛等胃肠道反应，停药后多消失长期或大量应用时可发生胃肠道出血或溃疡，服用一定疗程后可出现可逆性耳鸣、听力下降的少数患者有哮喘、荨麻疹、 可引起血管神经性水肿或休克等过敏反应，重症病例死亡的剂量过多会引起肝肾功能障碍。 非那西丁可引起肾乳头坏死、间质性肾炎，引起急性

9、肾功能功能衰竭，诱发肾盂癌和膀胱癌。 非那西丁容易使血红蛋白变成高铁血红蛋白，降低血液的氧输送能力，引起发绀反应。 此外，非那西丁会引起溶血和溶血性贫血，对视网膜有一定的毒性。 长期服用非那西丁也可能会引起对药物的依赖。 非那西丁也可能引起肝脏障碍，扑动感冒片，【别名】扑动感冒片，复方扑动【适应症】对感冒、头疼、神经痛、风湿痛、荨麻疹和接触性皮炎等【注意事项】的副作用少，大量刺激有皮疹、哮喘的胃粘膜，上腹部不适、恶心在治疗贫血等大量风湿症时，用药开始的34天出现头疼、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视听减退，甚至精神障碍等水杨酸反应，以及肝、肾脏障碍，少数人可出血。 严重肝损伤，术前1周，曾接受支气管

10、哮喘、出血性疾病或抗凝治疗者，活动性胃肠道溃疡，食管静脉曲张患者有慎重使用或禁忌。 如果希望在怀孕开始的前3个月内避免大量使用的剂量过多，则容易引起酸中毒，儿童会引起非常严重的雷耶综合征。 这是罕见的儿童肝脏和脑病，尤其是患流行性感冒的12岁以下儿童最为有害，氨咖啡店黄敏胶囊是普通感冒和流行性感冒引起的发热、头疼、四肢酸痛、打喷嚏、鼻涕、鼻塞，缓解下胃不适、灼热感，还有头疼、刺激感胸闷、咽头疼等副作用为感冒引起的头疼、发热、鼻塞、鼻涕、咽头疼、痰多等症、氨基酚假麻美芬片(黑白)、普通感冒或流行性感冒引起的发热、头疼、四肢酸痛、打喷嚏、鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽痛等症食欲不足和皮疹等，服用自行恢复的氨

11、基吡啶可引起呕吐、皮疹、发热、大量出汗及口腔炎等，少数可引起中性粒细胞缺乏、再生障碍性贫血、渗出性红斑、剥离性皮炎、龟头糜牒等。 长期服用非那西丁可引起肾乳头坏死、间质性肾炎，引起急性肾功能衰竭，既可诱发肾盂癌和膀胱癌，也可引起药物依赖性。 非那西丁易使血红蛋白变成高铁血红蛋白，降低血液的氧运输能力，引起紫绀，引起溶血肝损伤，对视网膜有一定毒性，防止痛风药、一钠尿酸盐(MSU )沉积引起结晶相关关节病、嘌呤代谢障碍和(或) 另一部位为酒精、抗痛风药，适用于慢性原发性或继发性痛风的治疗，但对急性痛风发作无效，无消炎作用，可能加重或延长急性期炎症。为了抑制急性痛风发作，必须同时应用秋水仙碱或其他消

12、炎药，特别是为了预防治疗开始的几个月内形成用于治疗伴有痛风症状的尿酸性肾病的结石，反复发作性尿酸结石患者所用的白血病、淋巴瘤或其他肿瘤在化疗或放疗后相继发生的组织内尿酸盐沉积对于已经形成的尿酸结石，结石的再溶解、急性痛风、急性痛风，如其名为痛风的突发作用，早来也早。 常见的是深夜发作较多，同时伴有患部红肿、发热等现象。 可以持续几个小时或几天。 因为忍受不了激烈的疼痛，很多患者的朋友都没能拿走。 尿酸排泄促进剂、孕激素、副作用和毒性： 1少数患者可出现胃肠反应，皮疹、发热、治疗初期可加重痛风发作，是由于尿酸盐来自关节。 服用大量的水，服用碳酸氢钠，可以防止尿酸盐在泌尿系统堆积成尿结石。 2肾功能降低，被磺胺类药物过敏者及肾功能缺陷者所禁