肺部少见病CT表现

1、胸部罕见病诊断连云港市第一人民医院刘宇成，女性，60岁。左边的胸痛半月板，持续的隐痛，休息的时候显然是咳嗽，没有痰。例1，病理诊断：左肺叶粘膜相关B细胞淋巴瘤，肺粘膜相关淋巴瘤，(Mucosa associated lymphoid tissue，MALT)发病率很低，淋巴瘤约0.36%-1.2%，其中B目前肺中的淋巴组织被认为是对抗原刺激的反应性增生，包括良性增生的淋巴瘤和B淋巴细胞的低级别恶性淋巴瘤。多出现在任何年龄45岁以上的中老年患者身上。生病隐匿的话，没有多少呼吸机症状。罕见侵犯肺门、纵隔淋巴结及支气管。视频表现CT表现为肺内肿块形状或大块阴影，边缘不清晰，病灶可能是单发或多发，其中

2、多见支气管扩张迹象。侵犯支气管时，出现支气管弥漫性狭窄。鉴别诊断1，肺炎2，肺癌，男性，83岁。右侧胸痛一年多，间歇性，无咳嗽，痰。病例2，扫描，动脉机，静脉机，病理诊断：炎性肌纤维母细胞瘤，炎性肌纤维母细胞瘤，信息膜细胞瘤(IMT)由分化的肌纤维母细胞性梭状回细胞构成，创伤性肌纤维母细胞瘤任何年龄的海外报道对青少年都有很多，国内报道对40多岁的中年人有很多。大部分疾病隐匿，林爽症状较轻，不典型，可能出现咳嗽、哮喘、发烧、胸痛、贫血、体重减轻等症状。炎性肌纤维母细胞瘤可能发生在身体各部位，但多位于肺部，其次是腹小胃器官、泌尿生殖图、腹膜后。目前对炎性肌纤维母细胞瘤诊断还没有特异性方法。术前明确

3、的诊断主要取决于支气管镜和CT对穿刺的诱导。视频表现CT多种多样，侵袭型，肿块型，结节型，肿块型，肿块的阴影，纵隔窗和肺脏肿块的大小，没有明显差异的病灶端端，右下肺多于其他肺叶，常位于肺周边表的浅部位，边缘明显，部分病例为粗刺和棘突增强扫描病灶明显加强，坏死或囊性病变者不均匀加强，病灶常伴有近胸膜肥大。鉴别诊断1，肺癌2，间皮瘤3，恶性纤维组织细胞瘤4，平滑肌瘤，男性，69岁。体格检查发现右肺占位符3天，没有明显的不适症状。病例3，扫描，动脉机，静脉机，病例诊断：肺孤立性纤维瘤，孤立性纤维瘤，(olitary fibrous tumor，SFT)很少见于胸膜，但发病率低于胸膜肿瘤的5%。肺里发

4、生的事很少见。绝大多数是良性肿瘤。良性SFT一般是无临床症状或症状轻微，大部分来源于肮脏的胸膜，有蒂，生长在胸腔内。恶性SFT源于壁层胸膜、胸膜、叶间胸膜，无蒂，容易生长到肺。视频表达：肺SFT通常是具有完全包膜的孤立性肿块，大部分SFT肿瘤在中等程度持续强化或进行性延迟强化，持续时间，动脉期间可以看到肿瘤内的血管。一般来说，强化是比较均匀的，巨大的肿瘤表现为轻微的强化，在里面可以看到不规则的坏死部位。由于缺乏特异性，确诊必须依赖病理及免疫组织学。鉴别诊断：1，错构瘤，典型表现为爆米花钙化和脂肪密度，边缘光滑，强化后无或轻度。2.肺炎性假瘤表现为圆形或椭圆形肿块，一般无包膜，典型可见尖角或切变

5、，病灶密度不均匀，增强后加强不均匀。3.绝经后血管瘤发生在中年女性身上，孤立性结节或肿块、边缘整饰、硬化病、强化明显加强。典型的人会伴有空气新月征、头晕、边缘血管征、肿瘤内钙化等。男人，86岁。咳嗽，胸痛一月多，自觉消瘦，没有发烧，出汗的病历。，病例4，扫描，动脉机，静脉机，病理诊断：纵隔大分子化血管肉瘤，血管肉瘤，又名恶性血管内皮细胞瘤，很少，只占软组织肉瘤的2%。身体各处都可能发生，皮肤和软组织是最常见的发病部位，纵隔者很少。主要位于前纵隔，发病原因不明，目前认为与长期慢性淋巴水肿、电离辐射、化学接触、创伤、慢性感染等因素有关。成人常见，没有特征的影像学表现病理依赖最终诊断。视频表现(多样

6、性):病灶为单发，肿瘤体为圆形或结节，密度不均匀，界限不清楚。强化后不均匀强化，可见肿块内血管样本强化阴影。鉴别诊断1，纵隔纤维肉瘤：多发生在四肢浅部，纵隔罕见，男性略多于女性。肿块多位于后跟骨脊柱旁沟，体积大，突出于胸腔，容易发生坏死或囊变，肿块血供丰富，有中间增生，通常纵隔淋巴结不大肿大。2.血管外皮瘤：纵隔的血管外皮细胞肉瘤可以发生在纵隔的任何部位，纵隔的基本结构显示血管有浸润性生长，有丰富的外皮细胞，可以侵袭附近的器官、组织，引起血行或淋巴转移。3，巨淋巴细胞内增生：以淋巴组织非典型增生为特征，罕见的良性疾病。纵隔是最好的头发部位，发病年龄为285岁。CT显示孤立软组织肿块密度均匀，瘤

7、内坏死发生率低，5%的患者能看到粘膜、分枝或弧形钙化，增强增强动脉机，接近纵隔内血管，有延迟强化的特点。案例5，男性，60岁。患者在一周前自觉感冒的感冒后有胸痛，发烧，最多出现38次。一年前有右小腿平滑肌肉瘤的病史，有器官吸烟史。肝肾功能正常。动脉机，静脉机，病理诊断：恶性纤维组织细胞瘤，恶性纤维组织细胞瘤，肿瘤经常发生在下肢，上肢，腹膜后和腹腔，躯干。头颈部、骨骼、肺、颈部、鼻窦、鼻咽、肝脾、阴道、颅内等也可能发生。发病年龄按双峰模式分布，第一高峰为2030岁，第二高峰为5070岁。74例患者发生在5070岁，男女性别比例为2: 1。肺原发性恶性纤维组织细胞瘤(PLMFH)极少数，在肺所有原

8、发性恶性肿瘤中占0.25%。中老年阶层多，恶性高，预后差。临床表现主要是咳嗽、痰、胸痛、低热、无助、消瘦等。肿瘤大部分是实质、圆形或椭圆形的，一般有假包膜。影像表现为周边形态多，肿瘤体通常大，大于5厘米，最大直径为23厘米，形态多规则，密度不均匀，密度低，几乎没有囊边和孔，加强扫描，加强软组织成分。一般来说，肺门和纵隔淋巴结转移与胸膜及纵隔有密切关系，有可能侵犯肺动脉及附近骨骼。鉴别诊断1，肺转移瘤：一般为多发或单发，与原发病灶(平滑肌肉瘤)相似，界限明显，中心大片坏死，增强类型为迟发性增强或快速隐藏型。2.胸膜间皮瘤：以原发胸膜分为局限性型和扩散型。局限性大部分是良性的，有包膜。扩散型都是恶性的。3，局限性胸膜间皮瘤症状不明