腹泻婴儿解决方案Diarrhea

1、腹泻婴儿营养解决方案,腹泻并发症,脱水、电解质紊乱、酸碱平衡紊乱 胃肠道并发症: 继发性碳水化合物(乳糖或蔗糖)吸收不良 蛋白质不耐受 (慢性) 粘膜受损或粘膜萎缩 (慢性) 营养并发症: 营养不良 10:403-413 2- Yoshioka et al, Pediatrics 1983;72:317-321 3 Ziegler et al, J pediatr garstroenterol Nutr 1983;2:288-294 4 Abrams et al, Am J Clin Nutr 2002;76:442-446,乳糖酶分泌将停止!,腹泻时液体迅猛、快速的通过肠道 极强的机械性损害

2、 小肠上皮细胞刷状缘很容易被损害,乳糖酶分泌停止！,乳糖酶缺乏后果,乳糖不耐受/ 吸收不良以及蔗糖不耐受,乳糖不耐受 (AAP 2006),包括以下一种或更多症状的临床综合征: 腹痛 腹泻 恶心 腹胀 临床症状取决于食用乳糖的量, 乳糖酶缺乏的程度 和含有乳糖 食物的状态,食用乳糖或含有乳糖食物之后,当乳糖不能为乳糖酶所消化，乳糖直接进入大肠发酵 （生成气体），产生渗透压，导致渗透性腹泻,腹泻与乳糖不耐受紧密相关,Gabr et al, Clin Ther 1979; 2:271-6,严重急性腹泻后能耐受乳糖的婴儿百分数,未消化的乳糖和蔗糖,会大大增加肠道渗透压!,渗透压是由溶液中溶质的数量决

3、定的,Swagarty DL Jr, Walling AD, Klein RM, Am Family Phy. 2002 May 1; 65(9):1845-50 Andrade JAB, Moreira C, Fogundes Neto U. J.Pediatr.2000;76(Suppl.2):5119 - 26,急性腹泻 粘膜损伤 乳糖不耐受 恶性循环可能延长腹泻的康复,腹泻的恶性循环,胃肠感染与营养不良,(2),腹泻的远期危害: 营养不良以及生长迟缓,正常生长曲线,体重,3岁以前婴幼儿腹泻对营养状况的影响,儿童生长曲线,腹泻期,年龄（月）,腹泻概况 急性腹泻营养管理 7:203-207

4、,对于持续腹泻超过72小时的婴儿，使用免乳糖(蔗糖)配方AL110，与普通配方相比，可以显著减少大便的排出量，缩短腹泻病程。,The effect of feeding four different formulae on stool weights in prologned dehydrating infantile gastroentertis,普通配方,强化核苷酸、锌， 帮助受损肠膜的修复,锌：0.53mg/100ml,23,完全牛奶蛋白配方， 提供优质蛋白，口感好,24,略高的蛋白质含量，满足婴儿腹泻期间的额外 需求 乳清蛋白: 酪蛋白为60:40，有利于患儿充分吸 收利用, 且富含谷

5、胺酰氨. 良好口感，天然奶香味，婴儿容易接受,良好脂肪吸收 提供腹泻宝宝全面的营养,25,添加肉碱: 有利于长链脂 肪酸的利用,喂养建议,当大便正常后，继续使用2-4周，然后逐步转为含BL益生菌的普通婴儿配方奶粉,适应症, 轻/中度腹泻恢复期 伴有乳糖消化不良/不耐受 严重腹泻或慢性腹泻后, 从ALFARE蔼儿舒到普通婴儿配方的转换期 伴有腹痛, 烦躁哭闹和其它常见与乳糖消化不良相关肠道问题 乳糖酶缺乏,腹泻概况 急性腹泻营养管理 & 喂养解 决方案 慢性腹泻营养管理 & 喂养解 决方案,主要内容, 避免摄入双糖(乳糖或蔗糖) 重建肠粘膜的完整性 改善营养状况 - 关注营养素的吸收，避免蛋白质

6、不耐受以及脂肪吸收 阻断腹泻的恶性循环，从而缩短腹泻病程和减少复发机会,慢性腹泻营养管理目的,用什么?,ALFAR 是一种低敏，半要素且营养完善的配方,霭儿舒,帮助阻断腹泻营养不良的恶性循环_ 新肽技术 改善的口味 抗炎脂类(DHA / GLA) 易吸收的中链甘油三酯 核苷酸 不含乳糖和蔗糖 低渗透压,营养特征 蛋白质,蛋白质: 酶水解乳清蛋白 降低腹泻期间及之后继发对牛乳蛋白致敏的风险 80% 小分子肽/ 20% 自由氨基酸 相当低的致敏活性 ( 1mcg 免疫反应蛋白质/ g 总蛋白质) 更小的分子质量 口味优于酪蛋白水解产物 需要最低的消化并且容易吸收 改进的氨基酸模式，更接近母乳,氨基

7、酸模式更接近母乳,氨基酸组成,霭儿舒 母乳,ALFARE vs NUTRAMIGEN更快的肠道恢复,雀巢乳清蛋白完全水解配方,酪蛋白水解产物,治疗前 治疗后,绒毛高度, 抗炎脂类 添加了长链不饱和脂肪酸，-亚麻酸以及DHA, 用以拮抗花生四烯酸和细胞因子(TNF- and IL-1)的致炎作用 中链脂肪酸：40% MCT 即使在持续性腹泻期间，也可被快速有效地吸收 帮助降低脂肪痢的严重性 花生四烯酸和细胞因子(TNF- and IL-1)的致炎作用 特别添加肉碱： 有利于长链多不饱和脂肪酸的利用,营养特征 脂肪,MCT确保腹泻宝宝脂肪吸收,临床实验证实，即使在迁延性腹泻的情况下， MCT的吸收也未受到影响, 无乳糖和蔗糖 麦芽糖糊精: 88% 可被患腹泻的婴幼儿快速消化和良好吸收 比单糖更易吸收 不含麸质的马铃薯淀粉: 12% 保证在溶液中的稳定性 混合碳水化合物的渗透压更低 (217 mOsmol/kg 194mOsm/L),营养特征 碳水化合物,强化核苷酸、锌， 帮助受损肠膜的修复,核苷酸：3.3mg/100ml,锌：0.