子宫平滑肌兴奋药和抑制药

1、子宫平滑肌兴奋药和抑制药drugsactingontheuterinesmoothmuscle，影响子宫收缩功能的药：性荷尔蒙激素：雌性激素，黄体酮， 雄激素兴奋药：收缩子宫素麦角生物碱前列腺素抑制药： 2肾上腺激素兴奋药钙离子通道受体阻滞剂前列腺素合成酶催化剂抑制药，第一节子宫节律性收缩催生，产强直性收缩产后出血和产后子宫恢复，收缩子宫素Oxytocin (催产素pitocin )来源：人工合成或猪、 牛垂体提取自合成：垂体后叶荷尔蒙激素，9肽收缩子宫素，加压素，药理作用和机制1 .兴奋子宫平滑肌直接(2)大量接触剂量： 510g，子宫底、子宫颈均持续发生强直性收缩。 (3)雌性激素子宫对催

2、产素的易感性、黄体酮的易感性。 妊娠期：黄体酮水平从高低雌性激素水平到低子宫浆膜具有收缩子宫素接纳体，妊娠期不同接纳体密度不同，作用机制为： (1)收缩子宫素接纳体与g蛋白结合激活磷脂脂肪酶c，促进磷脂醇生成细胞质中的Ca2收缩；(2)其他(1)促进兴奋乳腺腺泡周围肌上皮细胞球收缩体内经口给药无效，im 35min有效维持2030min iv快速，短t1/2 512min，临床应用为1 .催生、分娩正常胎方位、适合头钵，无产道异常宫缩无力者促生死胎、过期宫内孕、重症心脏病、宫内孕终止分娩25u 810 gtt 2 .产后止血后大出血时，st、im、510U作用时间短，加麦角生物碱制剂维持，严格

3、掌握副作用和注意事项1 .接触剂量和适应证：防止窒息，控制子宫破裂速度3 .过敏：人工合成品少见，提取物有大量抗利尿作用h2o、Na潴留、垂体后叶素(冠心病无效。 催生诱发作用被收缩子宫素取代。 前列腺素(Prostaglandins，PGs )作用广泛，成分复杂，心血管、呼吸、消化、 有助于生殖等的1 .兴奋子宫是：异质子dinoprostone PGE2异质子dinoprost PGF2硫质子sulprostone 15-Me PGF2己质子carboprost，pgf (2) PGE2，PGF2a 的子宫兴奋作用和大姨妈收缩(宫颈松弛)3.静滴、阴道内、宫腔内、羊膜腔内给药-早、中期2，

4、PGF2可使支气管平滑肌兴奋，哮喘者不宜使用3，PGE2有眼压，青光眼不能使用4，分娩时的禁忌证及注意事项为宫缩素益母草流膏无副作用，优于麦角。麦角生物碱ergot为：1)肽生物碱类：麦角胺ergotamine麦角毒ergotoxine 2)胺生物碱类：麦角新碱ergometrine甲基麦角新碱ethylergometrine，药理作用1， 兴奋子宫麦角新碱强而持续少量可引起子宫强直性收缩的宫内孕晚期宫内孕中，早期未宫内孕、产后子宫2、收缩血管麦角胺与麦角毒收缩终末血管大量损伤血管内皮肢端干性坏疽麦角胺的脑血管搏动幅度，缓和偏头痛3，阻断接纳体反转肾上腺激素作用， 临床应用1 .子宫出血：产后刮宫及其他原因2 .子宫恢复：麦角流浸膏3 .偏头痛：麦角胺可用于诊断和治疗，有效率达90%，与咖啡因并用效果更好12mg/次6mg每周10mg，副作用1，伴有宫内孕高血压过敏3 .损害血管内皮：血缘关系，可引起坏疽4 .使生育无效5、血管硬化及冠心病患者忌日。第二节子宫平滑肌抑制药常用药1. 2肾上腺激素兴奋药早产沙丁胺醇(sulbutamol，舒喘灵)克伦特罗(clenbuterol )利多林(ritodrine ) 2 .硫酸镁(magnesium sulfate summaryoxytocinisusedtoin