中医针灸在妇女保健中的临床应用.ppt

1、中医针灸在妇女保健中的临床应用,中山市中医院 白伟杰教授,中山市农村已婚妇女妇科病患病情况调查及其影响因素分析,在中山市随机抽取4个镇，每个镇按6的比例，共抽取2680名50 岁以下已婚妇女进行问卷调查和妇科体格检查，并对该市妇科病的患病情况、妇女保健需求情况以及影响因素进行分析。,中山市农村已婚妇女妇科病患病情况调查及其影响因素分析,结果 中山市农村已婚妇女的妇科病总患病率为.，妇科病排前三位的分别是阴道炎（.）、宫颈炎（.）和盆腔炎（.）；多因素 回归分析显示，文化程度（OR .）、保健知识获取（OR .）、人工流产（OR .）和定期妇检（OR .）是妇科疾病的主要影响因素；在保健需求方面

2、，已婚妇女认为有必要定期进行妇科病普查（占.）；在普查者中，近 年内定期接受妇科检查、乳腺检查和宫颈涂片检查者分别占.、.和.。在保健知识获取途径中，排前 位的是报刊书籍（占.）、电视（占.）以及同事或亲友介绍（占.）。,中山市农村已婚妇女妇科病患病情况,中山市农村已婚妇女接受妇女保健服务状况,被调查者中认为有必要进行妇科病普查的有 人，占.； 近年内定期接受妇科检查的有 人，占.； 定期进行乳腺检查的有 人，占.； 进行过宫颈涂片的有 人，占.； 曾经进行过人工流产的有 人，占.。,中山市农村已婚妇女相关保健知识的获取情况与获取途径（n ）,中山市农村已婚妇女妇科疾病影响因素分析,结果表明文

3、化程度高者、获取知识者、定期检查者患病风险较低，人工流产者患病风险较高。,中山市农村已婚妇女妇科病患病情况调查结论,研究显示，我国已婚妇女的生殖道疾病等妇科病的患病率为. .。而妇科病中女性生殖系统炎症是妇女的常见病，主要以阴道炎和宫颈炎为主。 本调查结果显示，中山市农村的妇科病总患病率为.，患者所患疾病主要以阴道炎和宫颈炎为主，与国内相关报道相符。 在保健认知和行为方面，有.的被调查者认为有必要进行妇科病普查，但近 年有定期接受妇科检查、定期进行乳腺检查和有进行过宫颈涂片分析者分别占.、.和.。 结果提示，中山市农村已婚妇女的卫生保健服务需求较高，但真正获得或有开展妇女保健的比例不高，卫生保

4、健的供需不平衡。,妇科主要临床病种-现代妇产科诊疗手册,外阴疾病 女性生殖系统炎症（阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等） 生殖器肿瘤 滋养细胞疾病（葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌） 子宫内膜异位症及腺肌症 生殖道损伤 内分泌失调性疾病（功能失调性子宫出血病、闭经、多囊卵巢综合征、痛经） 女性生殖器官发育异常 更年期、绝经期异常（更年期综合征、骨质疏松症） 产科疾病,妇科主要临床病种-今日中医妇科,月经不调 痛经 闭经 崩漏 流产 妊娠肿胀 产后恶露不绝 带下病 不孕症 癥瘕,女性生理特点,女性生理特点：可以“经”“孕”“产”“乳”概括。 “经”即月经。素问上古天真论曰：“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七

5、而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。” “任脉通，太冲脉盛”是月经产生的中心环节。气血是化生月经的基本物质，脏腑为气血之源，肝藏血，主疏泄；脾统血，为生化之源；肾藏精，精化血；肺主一身之气，朝百脉而输精微，故五脏安和，气血调畅。在督脉的调节和带脉的约束下，则血海按时满盈，经事如常。 “孕”即妊娠。在女子妇育成熟后，月经按时而下，此时即具备了受孕的条件和生育功能。男女交合，女血（卵）男精相合，即构成了胚胎而妊娠。受孕后，月经停闭，部分妇女出现头晕、乏力、胃口差、恶心欲吐等现象，这是正常的早孕反应，一般妊娠3个月后会自然缓解。这一

6、时期脏腑经络的气血下聚冲任用以养胎，而母体则处于阴血偏虚状态，胎儿在子宫中得到母体气血的充养，逐步发育成长，经过280日左右就可足月分娩。 “产”即生产。怀胎十月，阴阳气足，人形俱备，日满即产，犹如瓜熟蒂落。 “乳”即哺乳。在哺乳期产妇精神舒畅，营养充足，乳房清洁，按需哺乳，对提高乳汁的质量很重要。哺乳可反射引起宫缩，有利于子宫复旧。母乳营养丰富，易于消化吸收，增强婴儿的抗病能力，使其健康成长。,女性病理特点,女性以血为本，以血为用，易出现气血不足的血虚之征。 女性病理特点： “经”“带”“胎”“产”，即月经病、带下病、妊娠病、产后病以及妇科杂病（如肿瘤、不孕等）。 “经”即月经。月经的产生是

7、脏腑、天癸、冲任、气血作用于胞宫的结果，在全身脏腑、经络、气血的协调下周而复始，经汛如常形成定期藏泻的节律。 “带”即白带。生理性带下是体内津液之一，为水谷所化生，与肾的作用关系密切。每临月经前期、经间期及妊娠期稍为增加，至绝经以后，则明显减少。带下增多，色泽异常，则为带下病。 “胎”即胎儿。妊娠期阴血下注胞宫养胎，阴血亏虚，阳气偏亢；胎儿阻滞母体气血运行，易气滞血阻。 “产”即生产。产后阴血不足，瘀血内阻，易虚易实。由于分娩的产创和出血，阴血骤虚，阳气易浮，多在产后12天有轻微发热，恶寒自汗出等阴虚阳旺的症状，如不伴有其他致病因素，一般在短时间即可自然消失。除此，在产后数日内，因胞宫尚在修复

8、过程中，下腹部常会发生轻微的阵痛，按之有块，同时伴有余血浊液从阴道排队出，称为恶露，其色先为暗红，以后逐渐变淡，其量不断减少，约20天左右干净。 妇女经孕产乳，多耗伤阴血，极易感受寒、热、湿邪，挟癖而侵。,妇科疾病的病因病机,人体健康的条件是阴平阳秘，阴阳相对平衡，如果人体相对平衡被破坏就会出现病态，产生经带胎产的异常。（例：哺乳期脱发） 引起疾病的因素是错综复杂的，但不外乎个体素质因素，饮食疲倦内伤，跌倒闪挫引起的外伤，喜怒哀乐引起情志变化，相互传染病邪、疫病，气候异常的风、寒、暑、湿、燥、火等因素。,妇科疾病的病因病机,病因：六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）、七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊

9、）、饮食、劳逸、房室、外伤、体质因素。 六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）。妇女之生以血为主，经孕胎产与气血密切相关，在六淫邪气中，以热、寒、湿较易与血相搏后形成经带胎产等疾患。如热扰冲任，可出现月经先期、月经过多、崩中漏下、胎漏、胎动不安、产后发热、恶露不绝等症状。如经期、产褥期调护不当，纳凉饮冷，冒雨涉水，或由于素体阳气虚衰，气候寒凉，无以防护，均可致月经量少、闭经、痛经、胎动不安、产后身痛、不孕等症。 七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）。七情等精神因素可以引起人体阴阳失调，气血不和，脏腑气血功能紊乱，而发生妇科疾病。女子为多气多郁之体，阴性偏执，易伤于气，如肝郁气滞，气郁不达，气滞血瘀导致闭

10、经，痛经，不孕；暴怒伤肝，气逆化火导致经期吐气，头痛，崩漏；惊恐气陷，冲任失固，带脉失约导致带下、胎漏、胎动不安、堕胎小产等病证。 饮食。女子饮食失节，过冷过热，过饥过饱都会损伤脾胃、气血而引起疾病。如过食辛热助阳之品，可使冲任蕴热，迫血妄行导致月经过多，崩漏等。过食寒凉，或使血为寒凝，或使脾阳受损，聚湿生痰，冲任受阻，而发生痛经、闭经等。若饮食太多、不及、无规律，或饮食之物不洁，寒热失当，皆可损伤脾胃的功能，导致气血亏虚，而致月经量少、不孕、产后眩晕、缺乳，脾胃虚弱使脾失统血，胃失和降，还可发生崩漏、恶阻、胎漏、胎动不安等症。 房室。妇女房事不节，早婚多产，或过多堕胎或人工流产，亦容易耗伤气

11、血，伤肝肾，损冲任，是引起月经病、带下病、盆腔炎、流产、子宫脱垂诸病的原因。,妇科疾病的病因病机,病机：脏腑功能失常、气血失调、冲任督带损伤，是导致妇科疾病的主要病机。尤其是肝、脾、肾与妇人生理病理有着密切的关系。,妇人体质阴阳虚实,妇女经孕产乳以血为用，多见阴血亏虚，故补虚为妇科治疗的大法。然虚有气血、阴阳之分，脏腑冲任之辨，临床妇人之体质，体虚者多有之，然兼瘀、兼痰湿、兼气滞者偏多。需在有经验的中医师指导下治疗。,中医既“治已病”又“治未病”, 素问四气调神大论曰：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓为。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬如渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”可见早在

12、2000余年前的黄帝内经中就已经明确提出了“上工治未病”的先进医学理念。从今日医学观点看，“治未病”才是医学发展的最高境界，具有重要的战略意义。 “治未病”又包括“未病先防”和“既病防变”。 “未病先防”就是在亚健康发生这前，通过各种措施，做好预防。中医主张以“天人相应”“天人合一”的整体思想为指导，通过主动的调摄情志，适度劳役，合理膳食，谨慎四时起居，以及通过气功导引、太极拳等健身方式，综合运用针灸、推拿、药物等医疗调养方式，达到人与自然、人与社会环境的和谐统一，精神与身体的和谐统一，从而提高机体正气抗邪的综合能力。 “既病防变”是指早期诊治亚健康并掌握其发生发展的规律及传变途径，以阻断其发

13、展与传变。就中医理论而言，亚健康是身体已出现了阴阳气血、脏腑经络等的失衡，但未发展为已病状态而已。在治未病思想指导下，根据辨证论治判断亚健康可能的发展方向，并采取积极有效的方法，从而阻断向疾病转变，可恢复健康状态。,中医既“治已病”又“治未病”,“治未病”举例： 就女性而言，“女子七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也”，随着女性年龄的不断增长，五脏渐亏，容颜不再，体质衰弱，精力不充，如用中药或针灸（董氏奇穴针灸）在其亏损之前、亏损之时干预之，补其不足，驱其外邪，则使身心阴阳平衡，气血条达，可葆健康。,妇女如何保健养生？,妇女养生保健，应针对妇科疾病的病因病机： 六淫（风、

14、寒、暑、湿、燥、火）谨慎四时起居，避免六淫侵袭。 七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、惊）主动调摄情志，避免因七情所伤引起人体阴阳失调，气血不和，脏腑气血功能紊乱，而发生妇科疾病。 饮食合理膳食，避免因饮食失节，过冷过热，过饥过饱而损伤脾胃、气血，引起疾病。 劳逸适度劳役，劳逸结合。 房室适度，但没有统一标准和规定的限制。应当根据体质、年龄等因素灵活掌握，一般以第二天不觉疲劳，身心舒适，精神愉快为适度。 外伤避免跌倒闪挫引起外伤。 体质因素通过锻炼身体、针灸、推拿、中药等方式方法提高身体素质，增强抗病能力。,养生先养神-沈氏女科养生秘诀,养神者，精神调养也。养生之本在于养神，养神又称养心，因“心藏神

15、明”之故。黄帝内经：“精神内守，病安从来？”即是此意。 七情内伤常是病因、病机的重要组成部分，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊难以节制，太过亢害可致病。情绪波动，心态难稳，也是影响生活质量的关键。所以“养神”既是防病、治疗、康复的必需，又是延年、益寿、保健的关键。 沈氏女科养神为本的3个内涵：清静、修德、开朗。 清静，就是要排除私念，专心致志，安静谦和。 修德，对己应立志贡献，冷静处事，不急不躁，严格律己；待人则要宽厚大度，谦让和善，多看优点，不计其短。现代生理学研究证实：理想、意志、信念能充分调动人体的内在潜力，改善人们的生理功能，增强抵抗力和抗病力。急性好胜常是心脑血管病、糖尿病、胆石症等的病因

16、；而忧郁孤僻者则易患溃疡病、癌瘤、神经官能症等。 开朗，谋求开朗的方法有节制、疏泄、转移3法。节制法就是节制情感，平衡心态，其中有个关键，即“遇事制怒”和“宠辱不惊”。疏泄法就是疏导和发泄，当抑郁在心、消极苦闷时就要采用疏泄法，比如大哭一场，无拘无束地大喊一番，或者找亲朋好友倾诉一番，但不可采用不理智的疏泄行为（比如吵架、打骂等）这样会适得其反，更加抑郁，更加苦闷。转移法就是分散注意力，调节情绪。,“意疗”“食疗”“体疗”是养生祛病上乘妙法-沈氏女科养生秘诀,沈氏女科除采用药物疗法外还巧妙配伍意、食、体“三”疗，是养生祛病的上乘妙法。 意疗即心理疗法、精神治疗。 七情（喜、怒、忧、思、悲、恐、

17、惊）是人体对外界事物的刺激产生的7种不同的情感反应。轻度的刺激不会引发疾病，当遭受到超强度的、突然的或持续性的、长期的不良情志刺激，人体气血运行就会失常，气机升降失调，脏腑功能紊乱导致疾病发生，中医称之为“七情内伤”。 素问阴阳应象大论云：“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾”。 素问举痛论云：“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。” 七情内伤的病证主要有3类：一是心主神专，造成心悸失眠或精神恍惚，哭笑无常。二是肝主疏泄，造成胁胀易怒，嗳气叹息或咽喉哽噎不适，月经紊乱。三是脾主运化，造成脘腹胀满，不思饮食。 情绪与冠心病的

18、发生发展关系密切。北京地区曾经调查证实：情绪紧张可诱发心绞痛和心律失常，占18.75%，仅次于劳累及体力活动（占41.70%），占第二位，而在发病过程中及对疗效的影响方面，情绪因素则上升到第一位。,“意疗”“食疗”“体疗”是养生祛病上乘妙法-沈氏女科养生秘诀,意疗有两方面： 一方面：患者自我调节情绪要学会控制自已的情绪，不要被情绪控制了你。 另一方面：医者的原则 东医宝鉴云：“欲治其疾，先治其心，必正其心，乃资其道。使病者尽去心中疑虑，一切妄念，一切不平，一切人生悔悟，顿然解释，则心地自然清净，疾病自然安痊。能如是，则药未到口，病已忘矣。” 灵枢师传曰：“人之情，莫不恶死而乐生，告之以其败，语

19、之以其善，导之以其所便，开之以其所苦，虽有无道之人，岂有不听者乎？” 告之以其败指出疾病的危害。 语之以其善指出怎样才能向好的、有利的方面发展。 导之以其所便告诉患者如何自我锻炼调养的具体措施和治疗方法。 开之以其所苦找寻患者症结，加以开导。,“意疗”“食疗”“体疗”是养生祛病上乘妙法-沈氏女科养生秘诀,食疗即饮食调理，也叫膳食疗法。中医有“药食同源”的理论。千金方提倡：“凡欲治病，先以食疗，既食不愈，后乃药尔”。食疗具有不伤脏腑、适合久服的优点，是养生保健、提高治病疗效的必要手段之一。 灵枢五味云：“谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是则骨气以精，谨道如法，长有天命。”说明节制饮食在

20、防病中的重要性。沈氏女科非常推崇饮食调养中的“谨和五味”。,“意疗”“食疗”“体疗”是养生祛病上乘妙法-沈氏女科养生秘诀,“谨和五味”宜遵循的8条原则： 1、限制膏粱厚味，炙煿煎熏食物的摄入。明代李梃在医学入门保养说中明确地提出：“人至中年，肾气日衰，戒一切煎炒炙煿、油酢糟酱、燥热之物，恐耗血也；戒一切生冷时果时蔬，恐伤脾也。能甘淡薄，则五味之本自足以养脏。” 2、不要偏食，选择和搭配好食谱，提倡食材多样化。主食中米、面、玉米、小米、高粱等品种应互相配食，多进糙米、杂粮，且应控制食入量，一般一天三餐半斤至1斤，多以植物蛋白为主，如大豆制品，配以蔬菜水果特别是含维生素多的菜、果。在食谱中动物脂肪

21、不应超过食量的20%或脂肪总量的10%。糖时也应降到最低量。最佳食谱应当富含植物蛋白、维生素、微量元素和纤维素。 3、控制食量，宜少食节食。清代曹庭栋老老恒言云：“凡食总以少为有益，脾易磨运，乃化精液。否则极易之物，多食反致受伤，故曰少食以安脾也。”素问痹论指出：“饮食自倍，脾胃乃伤。” 4、少盐饮食。素问生气通天论指出：“味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。” 素问五脏生成论云：“多食咸，则脉凝泣而变色。”成人每天需盐量为5克，不宜超过10克，以15克为极限。 5、禁止吸烟。明代滇南本草谓烟草“辛热，有大毒”。烟草是心脑血管病的第一位致病危险因素，也是肺癌的最主要的致病因素。 6、适量饮酒。

22、本草纲目说酒“少饮则和血行气，壮神御风，消愁遣兴；痛饮则伤神耗血，损胃亡精，生痰动火。” 7、提倡饮茶。 本草纲目称茶“最能降火，火降则上清”。唐代顾况茶赋曰：“茶可滋饭蔬之精素，攻肉食之膻腻，发当暑之清吟，涤通宵之昏寐。”茶能使尼古丁沉淀从尿中排出，可解酒精毒，能降血脂，减轻动脉硬化，增强血管弹性和渗透性。但饮茶不宜过多过浓。 8、合理安排每天饮食。饮食要有规律，有节制，定时定量，少量多餐，切忌暴饮暴食。早餐宜好，午餐宜饱，晚餐宜少。,“意疗”“食疗”“体疗”是养生祛病上乘妙法-沈氏女科养生秘诀,食物分类： 维生素类食物： 富含维生素C食物（增加血管弹性和韧性）：刺梨、猕猴桃、红枣、山楂、柑

23、橘、酸枣、萝卜、豆芽。 富含维生素B6食物（降血脂） ：谷物外壳、绿叶蔬菜、酵母、猪肝、糙米、肉、鱼、蛋、牛奶、豆类及花生。 微量无素食物： 富含铬食物（预防动脉硬化） ：粗制糖、红糖。 富含锰食物（预防动脉硬化） ：糙米、小麦、黄豆、萝卜缨、胡萝卜、茄子、大白菜、扁豆。 富含镁食物（预防心律紊乱） ：绿叶蔬菜、花生、核桃、牛奶、鱼、肉、海产品。 富含碘食物（预防脂质沉着） ：海带、紫菜。 富含锌食物（抑制镉对心血管的损害） ：各种豆类、坚果、海味、茶叶。 富含钙镁食物：矿泉水。,“意疗”“食疗”“体疗”是养生祛病上乘妙法-沈氏女科养生秘诀,功能性食物： 山楂：有丰富的糖类、柠檬酸、黄酮甙及维

24、生素C，可扩张血管，降血压，降血脂和助消化。 蜂密：含葡萄糖、蛋白质、矿物质、有机酸和维生素，可强壮，解毒。 木耳：富含蛋白质、纤维素、磷脂、微量元素，有降血压，防止血管硬化和滋补作用。 莲心：含蛋白质、酶、维生素、钙、磷、铁，可降脂安神。 锂鱼：为高蛋白、低脂肪、低胆固醇食物，易消化并有利尿消肿作用。 大蒜（洋葱、野蒜）：降胆固醇，防动脉硬化，防癌消炎。 胡萝卜：富含胡萝卜素、氨基酸、酶、矿物质、纤维素、可强心、降血压、降血脂、增加冠状动脉血流。 此外，对健康有利的食物还有：姜、玉米、香蕉、花生、葵花子、海蜇、荞麦、大枣、豆芽、醋、椰子等。,“意疗”“食疗”“体疗”是养生祛病上乘妙法-沈氏女

25、科养生秘诀,体疗又称运动养生。 气功、太极拳、瑜伽。 书画艺术书画是有节奏的、有规律的心身调节活动。 音乐能影响人体的情感，改变情绪和行为，具有转移情志、陶冶性情的作用。 娱乐（如多人结伴郊游、野炊）即可怡神养性，又能丰富精神生活，寓乐于动，寓养于乐。 垂钓陶冶情趣，练意养神。 古有云：“七情之病，看书解闷，听曲消愁，胜于服药。”,要活就要动，故称“活动” -沈氏女科养生秘诀,俗话说“生命在于运动”，要活就要动，故称活动。 现代研究证实，适度运动对人体有6大好处： 促进血液循环，改善大脑营养，有助于保持精力和稳定情绪。 使心肌发达，收缩有力，增强心脏功能。 加强膈肌和腹肌的力量，促进胃肠蠕动，

26、利于消化吸收。 促进和改善脏腑自身的血液循环，利于脏腑的生理机能。 提高机体免疫功能，保持旺盛的生命力。 增强肌肉关节活力，保持动作轻巧，反应敏捷。 运动养生的要领： 精神要专注。 不宜过量，要循序渐进。 持之以恒，坚持不懈。,四季养生要诀“春发”“夏清”“秋润”“冬暖” -沈氏女科养生秘诀,四季养生或称四时养生，是中医天人合一的理论体理，也是重要的养生方法之一。 中医认为“人与天地相参也，与日月相应也”。自然界有四时气候变化，即春温、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒。人体则有春生、夏长、长夏化、秋收、冬藏的相应变化，从而产生了四季养生法。,四季养生要诀“春发”“夏清”“秋润”“冬暖” -沈氏女科养生

27、秘诀,春季养生术： 春季人体阳气生长，肝胆旺盛畅达。情志应随生发之机而生，神情向上，调动积极性，在神态上要保持奋发进取的生发之气，应当开怀舒畅，切勿忧郁怒责。 作息应晚睡早起。起床后宜披头散发，衣服宽松，舒展形体，锻炼运动。 衣着应上薄下厚，注意下肢保暖，保养阳气的升发之源。立春之后，天气冷暖多变，衣着添减尤宜谨慎，不能见暖便脱，要渐减渐增，俗话说得好：“吃了端午粽，才把棉衣藏。” 饮食应多吃辛温升散之品，以助阳祛寒，如麦子、大枣、豆豉、葱、花生、香菜、不宜生、冷、酸、黏之物。 药物应宣畅调肝，如青皮、柴胡等，中成药可选逍遥丸。,四季养生要诀“春发”“夏清”“秋润”“冬暖” -沈氏女科养生秘诀

28、,夏季养生术： 夏季人体心火旺盛，脾胃较弱。情志应顺势向上向外，精力充沛，但要严守一个“静”字。静神则可宁心，静性可胜燥热。要清静快乐，正如俗话所说“心静自然凉”。切勿着急恼怒，免助暑热之邪。 作息应晚睡早起。起床后要多活动，使体内阳气及时向外疏泄。但要量力而行，不能过度出汗。也不要因汗冷浴，可以洗温水澡。 起居药忌贪凉、露卧或睡着后用空调、风扇吹凉。 衣着应单棉衣护身，要护心胸、腰腹，不能赤膊。衣服要勤换，尤其不能湿衣裹身，堵塞汗孔。 饮食应多食消暑清凉之品，如西瓜、冬瓜、苦瓜、绿豆、小豆、乌梅等（要适量，另脾阳虚之人不适宜），不宜过分食用冰镇和肥甘厚味。 夏季炎热，人体气阴消耗较多，药物应

29、以补气养阴清暑之品为主。,四季养生要诀“春发”“夏清”“秋润”“冬暖” -沈氏女科养生秘诀,秋季养生术： 秋季人体阳气渐收，阴气渐长，津少血燥，肺气转旺，表阳内收，气机肃降。情志应收敛神情，切勿悲忧，无欲无张，不使神思我驰，保持心态安逸宁静。 作息应早卧早起，早卧以敛阴，早起以补阳。修炼以静功为主（太极拳），居室要有一定的湿度。活动不以过度，避免汗液外泄太多，并要及时补充水分。 衣着应随时增减衣被，不能拘泥于“秋冻”，特别要强调暖足防寒，以免影响收养之道。 饮食应滋润生津之品，如芝麻、糯米、粳米、蜂密、梨、菠萝、酸味果蔬、乳制品，不宜辛散生冷之物。 药物应以润肺生津之品为主。,四季养生要诀“春

30、发”“夏清”“秋润”“冬暖” -沈氏女科养生秘诀,冬季养生术： 冬季天寒地冻，草木凋零，万物伏藏（蛇虫冬眠）。人体则阳气潜伏，腠理紧闭，保护体内元阳的生机，肾脏旺盛，发挥其封藏的职责。情志应伏藏于内，切勿显露于外，要思虑深藏，安静自如，以保护体内的阳气。 作息应早卧晚起，日入而睡，日出而起，不能清晨出而深夜归，以避寒就温。睡眠不可被覆其头，睡床不可太热，被褥不可太厚，要随时热减冷加，以防热迫汗出，有损阳气。临睡前可用温水泡足，可以活血通络，安神宁志而促进睡眠。冬炼应以室内为主，避免寒侵及过多泄汗，损伤阳气。 衣着应适宜，不能骤寒骤热，不能过厚，使机体能经常接收冷刺激，以增强对外界寒冷的适应力。

31、应当“温足冻脑”，下肢保暖是保存阳气的关键，脑部发热是致病的根源。 饮食应以温养保阴之品为主，如谷类、黄米、羊肉、木耳、不宜咸食。酒性温热，扶助阳气，流通血脉，冬季少饮可以御寒。不宜过热或辛燥炙煿之品，以免伤肠胃，耗损阴液，助长火炽。 药物以温阳补肾之品为宜。,如何告别亚健康-沈氏女科养生秘诀,亚健康是指无器质性病变的一些功能性改变，它是人体处于健康和疾病之间的过渡阶段，是多种因素造成人体整体性的功能下降，气血功能紊乱，阴阳平衡失调，脏腑气机升降失常，情志不舒的一种状态。 亚健康的主要表现是食欲不振、疲乏无力、情绪不稳、头晕胸闷、心悸失眠、关节疼痛等。 沈氏女科主张从以下4个方面入手，告别亚健

32、康： 1、善待压力。要学会放松，让自我从紧张疲劳中解脱出来，逐渐提高对外来刺激的承受能力，增强心理抗病能力。 2、均衡营养。饮食要合理均衡，饮食是人们摄取营养，维持生命的重要渠道，饮食合理，疾病必少发生。 3、保障睡眠。当今因工作或娱乐造成睡眠不足，已成为影响健康最普遍而严重的问题。专家研究，睡眠应占人类生活1/3左右的时间。过多睡眠会伤气，过少会损精耗神。 4、适当运动。运动是人休养生健身的法宝，保持经常性的适度的体育运动锻炼，可扶助人体正气，增强抵抗力。,抗衰防衰，人人都能健康长寿-沈氏女科养生秘诀,衰老是指机体衰退老化的表现。主要特征有眼花耳聋、记忆力明显减退、反应迟钝、性格变怪、生殖能

33、力明显减退、夜尿频多、消化功能下降、易感疲劳、免疫力及抵抗力减弱、容易感染。 造成衰老的三个因素： 体质因素（先天禀赋）：古人说：“禀气厚则体强，体强则寿长；禀气薄则体弱，体弱则命短”。所以先体禀赋是衰老的主因。 环境因素：黄帝内经说：“高者其气寿，下者其气天。”就是说，地势较高、环境好、气候寒冷的地区有利于寿命的延长；而地势低劣、环境差、气候炎热的地区则有损于寿命的延缓。 生活因素：后天生活起居的失度如饮食失节，饮酒过度，劳逸失调，情志失常，或房劳不节，这些均是衰老的重要因素。 抗衰防老养生法：调神、动体、节食、修炼、择药。,女子以肝为本，必须制怒克躁-沈氏女科养生秘诀,沈氏女科认为女子以肝

34、为本。 黄帝内经对肝的描述主要有两个方面：一是肝主谋虑。人体的精神活动跟肝密切相关，精神因素是许多妇女病的主要病因。二是肝藏血。血不养肝是许多妇女病的病根。所以女子以肝为本。 情志所伤怒为首害。素问灵兰秘典论曰：“肝者，将军之官，谋虑出焉。”肝的生理功能为主疏泄，条达全身的气机。 素问阴阳应象大论曰：“怒伤肝”。 素问举痛论曰：“怒则气上”、“怒则气逆”。所以，情志致病，产生肝之病理变化，是为关键环节。调理情绪，稳定心态，制怒为首要。临床实际完全得到证实：高血压、中风病、糖尿病、冠心病、胃肠病、肿瘤病等常见病的突然恶化或发生意外，甚至卒死，究其原因，暴怒者常为首因。所以沈氏女科强调调理情志，养

35、肝首位，必须制怒。 养肝的另一个关键是克躁。患者自身要调节好心态，处处、时时乐观处世，冷静处事，宽容的建立一个和睦的家庭氛围相当必要。 养肝食物：玫瑰花、酸枣仁、柏子仁、龙眼肉、百合、大枣。 沈氏女科养肝保健膳（八宝粥）：红枣10个、枸杞子10克、白扁豆30克、龙眼肉10克、乌梅10个、薏苡仁30克、银耳10克、赤小豆10克，洗净熬粥，放适量红糖、姜片。可以调经止痛，益气养血。 沈氏女科家传养肝秘方：当归、白芍、柴胡、炒白扁豆按1:1:1:1磨粉，每晚睡前温开水送服3克。,“肌瘤”“囊肿”“增生”调肾可消-沈氏女科养生秘诀,子宫肌瘤、附件囊肿、乳腺增生均为良性肿瘤，沈氏女科认为女性内分泌功能紊

36、乱是其发病的根本原因，临床以心烦口苦、失眠多梦、腰酸背痛、舌红脉数多见，属于肾阴不足，虚火上炎。沈氏女科通过调肾温润法治疗（需在专科医师指导下应用）。 通过董氏奇穴针灸法，调补肝脾肾，畅气通络，消肿散结，能很好解决上述问题（见针灸病例介绍）。,腰痛腿软肾亏无疑-沈氏女科养生秘诀,肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一。素问脉要精微论说：“腰者，肾之府也。”指出腰为肾所在部位，腰的活动与肾的功能密切相关。 肾亏的症状：肾阴虚舌红、手脚心发热出汗、腰酸口干、心烦失眠、头晕眼涩。肾阳虚舌淡、怕冷疲乏、腰酸腿软、尿少浮肿。 补肾方法：劳逸结合、规律作息、充足睡眠，中药调补，针灸治疗（董氏奇穴针灸法）。,已病早

37、治,医院-妇科。 中医（开中药）。 ？,几个问题,针灸能不能治病？ 针灸能治什么病？ 针灸临床疗效好吗？ （确有疗效？不痛不痒？忽悠？）,几个病例,【病例一】落枕 XXX，女，45岁。右颈肩疼痛，头颈旋转屈伸明显受限。查：右颈肩局部压痛（+），向右旋颈、头颈前屈后伸10。诊断：落枕。 治疗：取董氏奇穴重子左、重仙穴左。进针后令患者活动右侧颈肩部，右颈肩疼痛即有较明显缓解，活动范围明显改善。嘱患者继续活动患侧颈肩部，留针半小时出针，治疗一次痊愈。,几个病例,【病例二】颈椎病 患者黄X，女，43岁，教师，因“颈部疼痛伴左上肢疼痛1月余” 于2011年10月24日16时19分由门诊拟“颈椎病（神经根

38、型）”送入院。先后在中山市博爱医院及当地诊所就诊，经治疗病情无明显好转，生活严重受到影响。遂于2011年10月24日收入我院骨科。 入院查体：颈椎生理弯曲存在，颈椎活动度，前屈60，后伸10，右侧屈10，左侧屈40，左侧旋70，右侧旋50，颈肩部压痛，左侧压痛明显，左上肢疼痛，左侧椎间孔挤压试验（+），左侧臂丛神经牵拉试验（+），压顶试验（+），双侧Hoffmans sign（+），双上肢肌力、感觉、血运可，病理反射未引出。双下肢未见明显异常。,MRI回报：颈椎病：C5/6、6/7椎间盘向后（略偏左）突出，致椎管狭窄，硬膜囊受压，C5/6处颈髓受压；C3/4、4/5椎间盘中央型后突；C5/6、

39、6/7椎间盘向前突出，伴椎体边缘骨质增生。,诊断：颈椎病（神经根型+脊髓型） 入院后予脱水抗炎止痛等药物，甘露醇、地塞米松磷酸钠等治疗约7天，症状无明显缓解，每晚需要靠打止痛针才能短暂缓解疼痛，不能卧床睡眠，只能坐在床上或不停走动来度过晚上。遂完善相关术前准备，拟行手术治疗。术前血常规提示：贫血。请血液科会诊诊断：-地中海贫血。不宜手术治疗。 治疗：经初次毫火针治疗后，患者颈项部及左上肢痹痛明显缓解，不需打止痛针夜间可入睡。第二次治疗后疼痛已明显缓解，晚上可以平卧安睡。经治疗八次，症状痊愈，颈项活动度完全恢复正常范围出院，随访至今5年未见复发，生活正常。,几个病例,【病例三】腰椎间盘突出症 冯

40、XX，男，41岁。ID：9801040237，因“腰痛向右臀腿放射1周”于2012年1月30日10:22来诊。患者于1周前因劳累后出现腰痛向右臀腿放射，不能久坐久站，行走十数米远即需躺下才能缓解症状，曾在湛江市某医院住院治疗1周，予脱水、激素、营养神经、活血祛瘀等药物治疗，并予针灸、推拿、理疗等治疗，症状未见明显减轻，因家住中山，遂回来就诊。因为坐长途车，到诊时疼痛明显，不能坐、站、行走。 体格检查：L4/5， L5/S1椎间压痛（+）， L5/S1右侧椎旁压痛（+）， 右直腿抬高试验（15+），右足拇背伸试验（+）。,腰椎CT（CT号：254728）示：L4/5椎间盘膨出并向左后方突出，左侧

41、神经根及硬膜囊轻度受压；L5/S1椎间盘膨出并向右后方突出，右侧神经根及硬膜囊受压，右侧隐窝变窒窄，相应椎间孔及椎间隙变窄。,经毫火针治疗1次，患者疼痛明显缓解，当即可以起床坐、站、行走10余分钟未见不适，查右直腿抬高试验（65+），第二天患者自行走路过来治疗，经治疗7次，所有症状体征完全消失。 3周后患者因自驾车长途旅行后症状复发，再次来诊，经治疗8次痊愈，随诊至今2年余未再复发。,几个病例,【病例四】冠心病、心律失常 XXX，女，71岁。反复心悸、心慌、胸闷、气短乏力2周，室内活动即有轻度气促，夜间难以入睡。既往有冠心病、频发室早、高血压病史。曾作冠状动脉造影提示冠状动脉前降支狭窄70%，

42、彩超提示：心尖部局限性梗死。测BP：120/65mmHg。查：双下肺可闻少许湿性罗音，HR：56次/分，心律不齐，每分钟可闻及10余次，各瓣膜听诊区未闻及杂音。 诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常（频发室性早搏）、心功能3级。 治疗：患者平素口服舒降之10mg qd，缬沙坦80mg bid，地奥心血康、宁心宝胶囊等药。（患者不耐受西药的副作用，故没按常规西医方案治疗）,几个病例,予董氏奇穴针灸：取肾关双、解穴双、足三重右、通山左、通关左、通肾右、灵骨右、地宗右。每次留针半小时，隔日一次。,第一次针完，患者即觉心悸、胸闷、气短症状减轻，心脏听诊早搏次数从原来每分钟10余次减少到每分钟5次左

43、右，当晚能够入睡。后继续治疗7次，上述症状完全消失，血压稳定，心脏听诊早搏次数从原来每分钟10余次减少到每分钟5次以下，双下肺湿罗音基本消失，能不用竭息独立步行上下三层楼。 治疗过程中西药没有作过任何调整。,几个病例,【病例五】癌症衰竭 XXX，男，65岁。鼻咽癌晚期肺转移、纵隔淋巴转移并发肺部感染。曾在市人民医院治疗，肺感染好转，仍多痰，恶液质，面色黎黑，精神萎靡，四肢麻痹乏力，自诉不能写字（患者爱好书法，平时字写得非常好），全身说不清的难受，度日如年。 诊断：鼻咽癌晚期肺转移、纵隔淋巴转移并发肺部感染 分析：患者癌症晚期并多发转移，正气严重耗损，经脉脏腑空虚，痰湿瘀热毒邪互结于脏腑，堵塞于

44、经脉，使脏腑经脉气血逆乱、壅塞不通，故出现上述诸症。,几个病例,治疗：取董氏奇穴肾关双、解穴双、足三重右、通肾左、通胃左、灵骨右、大白右、手解穴左。治疗一周，四肢麻痹乏力明显减轻，自诉体力恢复，已可写字，精神状态明显改善，主动要求再治疗一疗程，诸症明显好转出院。,几个病例,【病例六】高血压病 XXX，男，71岁。有高血压病10年，平素口服缬沙坦胶囊80mg qd治疗，血压一直控制在130/75mmHg左右。3月17日傍晚，患者突觉头胀、胸闷、恶心，查BP：180/100mmHg。 诊断：高血压病（急性升高） 即予毫火针刺灸取穴：曲池双、火硬穴右、花骨一穴左、阳陵泉左。针刺完毕，患者自觉头胀、胸

45、闷、恶心诸症消失，复测BP：150/90mmHg，后血压一直稳定在150/80mmHg，无不适症状。后连续3天予毫火针刺灸，血压下降到正常并稳定在130/80mmHg，没有再波动。 治疗过程中没有增加降压药物。,几个病例,【病例七】麦粒肿 XXX，女，41岁。右眼睑疖肿，红肿疼痛2天。 诊断：麦粒肿。 治疗：取董氏奇穴合谷、花骨一穴、火硬穴。以毫火针刺灸，治疗一次，当时自觉疼痛减轻，第二天晨起后，右眼睑红肿疼痛及疖肿完全消失，一周后回访，未再复发。,几个病例,【病例八】左中指化脓性感染 郭，男，70岁。患者于2014年1月30日做家务时不慎被牙签刺伤左手中指，致左中指感染化脓，肿胀疼痛，遂到我院外伤行清创排脓手术，并予抗菌消炎药物治疗，但左中指脓肿一直不见好转，每次换药都可见脓液渗出，后再行清创排脓术2次，至3月1日来诊前换药仍见脓液渗出，左中指粗大肿胀约相当原来的2倍，疼痛明显。 诊断：左中指化脓性感染 治疗：取肾关双、解穴双、外三关单侧、手解穴左。 以1.5寸毫针针刺，留针30分钟，隔天1次，7次为一个疗程。 疗效：患者针灸7次后，于3月15日复诊，左中指