精神病社区康复.ppt

1、1，精神病防治社区康复，2，1，精神疾病的基本概念，精神病，精神病，精神障碍精神疾病是什么？由于各种生物、社会和其他有害因素的不利影响，大脑功能障碍，表现为精神活动障碍，是大脑功能障碍的总称。分为精神病、神经官能症、人格障碍、精神发育迟缓等。3，什么是精神疾病、精神疾病、精神障碍精神疾病：主要表现精神活动障碍的疾病，受社会、心理、生物三个茄子因素的影响，引起大脑功能障碍。临床上表现为知觉、思维、感情、智力、行动等方面的不正常，症状主要表现为错觉、幻觉、焦虑、冷漠、妄想、磁智力障碍，往往是精神分裂症。4，什么是精神疾病、精神病、精神障碍精神障碍：精神病人的病情持续一年以上，影响社会能力，意味着家

2、族、社会在功能上表现出不同程度的障碍和障碍。5，精神分裂症(schizophrenia)是原因不明的精神疾病，因事故、感情、行为等有障碍，以精神活动和环境不协调为特征。一般意识清晰，智力好，部分患者会受到认知功能损伤。青壮年发生了很多病，经常慢慢生病，病情持续，有慢性化倾向和衰退的可能性，但部分患者可以保持痊愈或基本痊愈。6，7，(a)，流行病学国际情况1，发展中国家的平均发病率低于发达国家。2，发病时间1525岁。3、个人生活的痛苦和混乱。8，我国情况：1，女性发病率高于男性。城市比农村高。3、患病率与家族经济水平呈负相关。9，(2)，原因及发病机制1遗传因素2神经病理及大脑结构异常3神经化

3、异常，(1)多巴胺假说(2)氨基酸类精神转移物质价，(3 )5-色氨假说4子宫内感染和产床5神经发育病因学假说6社会心理因素，(10，(2)(3)，患者不愿暴露妄想，想隐藏它。12，(3)感情障碍1，感情迟钝2，感情冷漠3，感情逆转障碍1，意志减退2，紧张综合征，13，(4)，临床分类1，单纯型占住院患者的1%，青少年病，慢恩习，持续进展病情至少2年，治疗效果不好，预后不好。14，2，青春型占住院患者的约10%，青春期发病，急性或亚急性发病，林爽特征幻觉妄想片段未固定。语音症状出现早，发展快，预后差，容易出现早衰退。15，3，紧张型本型占住院患者的约10%，青年或中年有病，急性性病，发作性。临

4、床特征：紧张性兴奋和紧张性颈部僵硬，两者都可以交替出现。自愿缓解比其他类型多，预后好，对治疗敏感。16，4，偏执型(妄想型)，住院患者50%以上，发病年龄晚，青壮年或中年多病，发病形式慢，妄想逐渐形成。妄想内容以关系损害为主，伴随着幻听。治疗效果还不错。17，18，案例：西安市南桥张延宝，尤克斯，女，16岁，1998年二月8日初进，发病前正常人一样。14岁的时候，由于家庭矛盾，妈妈上吊自杀了，给了她心理上的打击，后来性格怪异，不想说话。(威廉莎士比亚，哈姆雷特)一天晚上在学校上晚自习，突然生病的时候哭着笑着胡言乱语，说她看到了自己的妈妈，还说妈妈在阴间过得怎么样。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，家人

5、)同学请校医针灸，用稳定剂药物处理后恢复了正常，醒来后她自己也不知道发生了什么。(威廉莎士比亚，哈姆雷特)最近两年，有时发作，四处找医生。精神分裂症，19，2，精神疾病患者的治疗，住院治疗：重症，急性期患者专科医院家庭病床1，精神分裂症2，情感精神障碍3，歇斯底里性精神病和其他持续歇斯底里性精神障碍4，气质性精神障碍，如老年痴呆症，脑血管病引起的精神障碍其他精神障碍(如偏执性精神病、分裂性情绪精神病、诱导性精神病等)8、已明显损伤患者的精神活动和社会功能的其他精神障碍(如病情)9、儿童孤独症。 (第11个5年计划的新增加)，22，4，康复预防工作目标，1，精神病患者护理率95%的监护小组，通过

6、家庭病床、站、社会就业、精神卫生机构社会化、综合、开放治疗、康复的精神病人数和调查结果，建设，24，4，康复工作目标，3，精神病患者的社会参与率70%可以自行照顾，参与家务劳动、社会生产、社会活动的精神病患者人数与护理的精神病患者总数的比例应达到70%。25，4，康复工作目标，4，精神病患者事故率0.2%，精神病患者事故程度超过违反社会治安管理条例的总次数和经过调查确定的精神病患者总人数的比例不超过0.2%。26，4，康复工作目标，5，贫困精神病患者治愈率为98%，社会化、综合、开放治疗、康复的贫困精神病患者人数与贫困精神病患者的总比例为98%。27，4，康复工作目标，6，精神障碍周训练率为9

7、0%，精神病人参加周职业康复训练的人数和有训练需求的精神病人总数的比例应达到90%。28，4，康复工作目标，7，自闭症儿童康复训练率为90%，在机构、社区、家庭进行康复训练的自闭症儿童和经过调查确定的自闭症儿童的总比例应达到90%。其中各级康复医疗等机构进行康复训练的孤独症儿童比例应达到72%。29，4，康复事业目标，8，自闭症儿童家长训练率80%，参加自闭症儿童家长专业训练的人数与自闭症儿童家长总数的比例达80%。30，康复三个茄子基本原则(1)技能训练：主要是指训练患者心理活动、语言交流、日常生活、职业活动、社会活动等的能力。(b)全面康复：指在身体、心理和社会生活中实现全面和全面康复，也

8、称为全面康复。(3)重返社会：意味着患者可以成为独立自主和有价值的人，重新参与社会生活，履行社会义务，为社会做出应有的贡献。，5，地区社会康复工作，31，5，地区社会康复工作，医院康复训练服务：行为矫正，生活能力，社会适应能力，职业能力恢复自信，稳定的治疗效果，32，5，地区社会康复工作，院外康复训练服务：1，34，5，地区社会康复事业，机构康复：精神病预防和康复事业的重要康复形式，在政府支持下，主要建立在街道(乡)单位，采取多种形式为精神康复者提供康复、管理、就业服务的福利事业，主要是，35，5，地区社会康复事业，职业康复康复后，要对精神病患者进行针对性职业技能训练，提供职业介绍、就业指导，

9、掌握技能，培养良好的工作习惯和工作态度，通过对心理、职业技能的辅导，适应新的工作环境，促进康复。对农村精神恢复者进行劳动技能培训，帮助他们提高劳动生产能力，改善生活状况。36，康复训练内容，体能训练家庭生活技能训练社会交往技能训练职业技能训练(工作态度和习惯)，6，精神病人康复训练，37，6，精神病人康复训练，体力训练目的：基本力量恢复方式：装备训练，活动训练主义：安全；患者往往行为萎缩，感情冷漠，活动减少，生活懒惰，外貌不端正，甚至完全顾不上日常生活。具体措施：重点培训个人卫生、洗漱、膳食、衣服、排便等活动，每天多次携手督促教育和训练，并结合奖励刺激。除严重衰退者的效果不足外，大部分在213

10、周内有明显改善。但是这种力量训练必须具有毅力，一旦放松，就可以恢复原状。39，其他没有衰退的患者在急性发病后还剩下一些精神障碍，会影响日常生活。一般来说，比较被动，懒惰，对事物缺乏感情兴趣等需要督促和指导。40，6，精神病人康复训练，休闲运动训练：重点培养社会活动能力，加强社会应力，提高情趣，增进身心健康。休闲体育活动的内容要根据患者的具体情况进行选择。除了一般的游戏和观看活动外，还可以逐步增加提高学习和比赛性的参与性内容。唱歌、跳舞、书画、演奏乐器、体操、球类比赛等。另一个例子是举行测验，欣赏音乐等。41，6，精神病人康复训练，社会交往技能训练：精神病人的社会交往能力经常脱离社会生活，被削弱

11、，慢性患者甚至严重削弱和丧失。牙齿技术在参与社会生活中起着重要作用，应该尽可能地促进恢复。目前逐步对慢性精神病患者进行社会交往技术培训，提高患者应对应激的能力，提高社会的适应能力，适当参与社会生活。，42，6，精神病人康复训练，学习行动训练：训练病人，学习处理和处理各种实际问题的行动技能。(1)一般教育活动：卫生常识教育、科学技术知识教育等。提高常识水平，培养学习新事物和新知识的习惯，避免过分脱离社会现实。(2)家庭生活技能训练：在社区康复中，要训练精神障碍者重新掌握家庭生活技能，包括家庭清洁卫生、家庭安排、物品采购、食品烹饪、金钱管理、社交礼仪等。43，6，精神病人康复训练，工作行为康复训练

12、：劳动课题和职业活动方面的技术训练。(1)单纯劳动任务：“劳动治疗”(2)工艺制作活动：(3)社会回归前职业训练：社会就业前回到大邱的职业训练活动。44，6，精神病人康复训练，简单的劳动课题：一般集体进行，职业是贴信封，贴纸袋，揭开面纱，参与病房卫生工作，支持吃饭等比较简单。工艺制作活动：各种编织：织毛衣、网袋、篮子编织等各种美术作品：绘画、书法、照片、雕塑等布或木制玩具、各种模型制作、书籍装订、园艺栽培等。管理：这些活动指导根据不同的病程和患者的要求参加训练。参加训练的患者根据能完成任务的程度，可以给予适当的物质金钱奖励，提高参与运营的积极性。45，6，精神病人康复训练，行为矫正：狭窄的行为

13、治疗是消除神经症患者的病态情感行为(如强迫症、恐惧症等)。这里说的行为疗法是激励患者改变坏习惯，适应社会和能力。1.首先从生活行动技术训练开始，训练患者穿衣服、系纽扣、叠被子、洗脸、刷牙、烧火、切菜、做饭、跑步、唱歌、电视市政厅、听广播、下棋、扑克等文体活动。2、学习行为技能训练，每周4-6小时集体学习，内容包括文化知识、时事讲座、精神病的发病和预防、正常的行为模式、患者的自我表现、自我控制、自我控制、阅读、阅读报纸、物语，以及如何准备摘掉精神病帽子？你的理想是什么？准备如何做实现之类的作业。46，6，精神病人康复训练，3，从就业行动训练开始，参加劳动，学习一定的劳动技能，准备回归社会。4.防止复发，让患者应对家庭、生活的各种情况，从适应开始，给患者适当量的刺激锻炼。训诫、恐吓、强制劳动治疗、遵守强制工作日程、强制延期等。5、各种活动在分数上赔偿、劳动文体、学习、卫生4个，总结4%的分数，只有2-4个项目的万%可以出院。47，6，精神病人康复训练，家庭康复训练阶段：确立观念，找出患者当前的主要问题，不要与患者平等交换意见，制定改善计划时，定期记录奖惩措施，阶段总结，48，6，精神病人康复训练，家庭康复训练注意事项期望值适当，应只制定短期目标