老年便秘病理课件.ppt

1、,主 讲： PPT制作： 资料收集：,老年人便秘,2009级中医护理,一、便秘的概念,便秘是指排便困难，排便次数减少（每周少于3次）且粪质干硬，便后无舒畅感。,二、流行病学,便秘是老年人的常见症状，约占老年人群的1/3。 据资料统计便秘发生率： 青年为1%5%， 老年人为5%30%， 长期卧床的老年人可高达80%。,三、老年人易便秘的原因,（一）与年龄有关 （二）不良的生活习惯 （三）其他,三、老年人易便秘的原因,（一）与年龄有关 1、消化功能减退：胃肠道分泌消化液减少，消化功能减弱，进食量减少。 2、肠道蠕动缓慢：体力活动减少，久病卧床、乘坐轮椅。 3、腹部及骨盆肌肉收缩力下降，肛门括约肌减

2、弱、直肠敏感性下降使排便乏力。,（二）不良的生活习惯 饮食结构不合理： 1.缺乏膳食纤维：老年人由于牙齿不健全，饮食过于精细，缺少必 要的纤维素，大肠内形不成必要的残渣刺激者，容易出现便秘。 2.自行限制饮水：前列腺肥大、瘫痪，或长期卧床的患者，因 排尿不便而自行限水，使大便干结。 3.体内缺水：老年人感觉口渴能力下降，在体内缺水时也不会感 到口渴，使得肠道中水分减少，导致大便干燥。 排便的不良习惯： 忽视正常的便意，致使排便反射受到抑制而引起便秘。,三、老年人易便秘的原因,（三）其他 药物因素： 老年人多潜在各种疾病，长期服用某些药物， 抗高血压药物、利尿 药等都可引起便秘 精神心理因素：

3、精神紧张，心情抑郁，环境改变或打乱生活规律等，都可以导致 老年人便秘，这是神经调节功能紊乱的缘故。 老年人常因老年性痴呆或精神抑郁症而失去排便反射，引起便秘 肛门直肠疾病： 手术创伤，引起的梗阻性便秘。,三、老年人易便秘的原因,四、老年人便秘的危害,影响老人身心健康，加重老年病病情。 易发生粪块堵塞性肠梗阻 引起老年人脱肛、痔疮的发作和加重 对于老年便秘患者，应特别警惕的是平素大便正常，突然发生经常便秘，应考虑是否有肠道恶变的可能，特别是直肠恶变，应进一步做肛门指检或直肠镜检查,五、护理评估,1、健康史 （1）详细了解便秘的起病时间、大便的频率、性状、排便习惯、用药情况，有无伴随症状；日常饮食

4、的量、种类、饮水量、活动和运动情况。 （2）是否患有可能导致或加重便秘的疾病,五、护理评估,（3）是否正在服用易导致便秘的药物 （4）老年人在排便需他人协助时，可能会压抑便意，形成便秘。,精神抑郁可使条件反射障碍或高级中枢对副交感神经抑郁加强，使分布在肠壁的交感神经作用加强， 抑制便意。,五、护理评估,2、身体状况 主要表现为腹胀、腹痛、食欲减退。 左下腹可扪及粪块或痉挛之肠型。 直肠指检以排除直肠、肛门的疾患。,五、护理评估,3、辅助检查 结直肠镜或钡剂灌肠，以排除结、直肠病变及肛门狭窄。,六、护理诊断,与肠蠕动减少有关 与药物的副作用有关,七、护理措施,1、调整饮食结构 2、调整行为 3、

5、满足老年人私人空间需求,不要一直陪伴在旁， 以免老年人紧张而影响排便。 不要催促，令老年人精神紧张， 使老人因为不愿麻烦照顾者而憋便。,主食应提倡米、面和杂粮混食， 粗、细粮搭配合理，多吃些新鲜蔬菜 和水果等富含纤维素和水分的食物。 晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水， 然后进行腹部按摩，让水在 肠内蠕动 保证每天饮水量在20002500ml,改变静止的生活方式 每天有30-60min活动和锻炼； 健康者：散步。 卧床或坐轮椅者：转动身体，挥动手臂等方式。 在固定时间排便，重建良好的排便习惯,七、护理措施,4、腹部自我按摩：,以顺时针方向按摩 （即沿大肠走向作圆形按摩）,天枢、中脘穴、大横穴支沟穴位

6、处可适当同时按摩。 大便秘结，支沟，照海； 习惯性便秘，支沟，足三里，大横透天枢。,5、配合穴位疗法：,5、开塞露通便、灌肠通便和人工取便法 6、药物治疗：乳果糖、山梨醇、大便软化剂、泻药和灌肠 7、功能损伤或是不能活动者，限制富含纤维素食品，灌肠1-2次/周）,8、健康指导,（1）选用有助于润肠通便的食物： （2）重建良好的排便习惯： （3）提供适当的排便环境： （4）避免药物副作用性便秘 （ 5）通便药物使用指导,1.蜂蜜、火龙果、黑芝麻、香蕉等有润肠通便的食物。 2.每天清晨空腹时，饮用一杯冷盐开水或蜂蜜水。 3.适当的摄取油脂，但高血脂、高血压老人则应慎重。,1.可以嘱病人每天早晨间、

7、或早餐后按时排便 2.有便意立即排便,单独、舒适、隐蔽的环境且给予充裕.的排便时间。,通便药物使用指导,部分渗透性泻药服用后在细菌作用下发酵产生气体，会引起腹胀等不适感。 温和的口服泻药多在口服后6-10小时发挥作用，晨起后排便，故宜在睡前1小时服用。 容积性泻药在服药的同时需饮水250ml 润滑性泻药不宜长期服用，以免影响脂溶性维生素的吸收。,参考文献,【1】高利刺. 老年人便秘的诊断与治疗.人民军医， 2001，44（4):221222. 【2】李存亮.老年人便秘的危害及常见的治疗方法.内蒙古中医药，2011，16:3132. 【3】周凤仙.老年人便秘的观察与护理. 临床中老年保健，2002，2:136. 【4】关月英.老年人便秘的饮食及药物护理. 中国社区医师：医学专业，