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文档简介

1、April 08,胃 管 置 入 术Gastric Intubation,From 王丽,胃管置入术,常用的一项医疗护理技术，是将胃管自鼻腔或口腔插入胃内，以达到诊断、治疗、预防疾病的目的。,适应证,胃肠减压（decompression） 幽门梗阻、肠梗阻 重症胰腺炎及相关肠麻痹 上消化道出血（upper gastrointestinal hemorrhage） 食道影像学检查（radiological examination） 鼻饲（nasogastric gavage） 洗胃（gastrolavage） 胃液分析（gastric analysis）,禁忌证,已知食道异常的患者（灼伤、憩室、

2、狭窄） 累及颅底的上颌骨骨折 严重而未能控制的凝血功能障碍 严重食管胃底静脉曲张 丧失气道自我保护能力的患者 严重心脏疾患未稳定者,应用解剖,鼻腔 口咽 食管,6,鼻 腔,额窦,下鼻甲,鼻阈,鼻前庭,下鼻道,最上鼻甲,蝶筛隐窝,蝶窦口,上鼻甲,中鼻甲,中鼻道,上鼻道,经鼻腔插管时，其方向应先稍上，而后平行向后下 使胃管经鼻前庭沿总鼻道下壁靠内侧滑行。 注意鼻中隔前下部的黎氏出血区，避免损伤粘膜。,吞咽,警示,若病人发生严重呛咳 提示导管进入气管内， 应立即退出。,第一狭窄：咽与食管相接处，距中切牙约 15cm 第二狭窄：在被左主支气管从前方斜跨过处，距中切牙约25cm 第三狭窄：食管穿膈的食管

3、裂孔处，距中切牙约40cm,食管,胃管的选择,橡胶胃管,硅胶胃管,福尔开胃管,管道厚，管腔小，弹性差，对鼻咽粘膜的刺激性强，与组织相容性小 重复灭菌使用，但易与内腔粘连 留置时间7d,易顺利插入；刺激性小；，便于观察管内情况，便于灌注食物或引流 留置时间20-30d,软、细耐腐的特性，有导向引丝 置管期可达90180天,插胃管时机,对于颅内高压 在降压后，插。命垂危或生命体征极不稳定时，不插,插胃管,注意事项,插胃管前应先检查鼻、口腔有无阻塞，有假牙者应先取出 插管前用石蜡油润滑胃管，插管时动作应轻巧 插管时，应略低头，并注意防止误吸 恶心：暂停片刻，作深呼吸或吞咽动作 插入不畅：检查胃管是否盘缠在口中 呛咳、呼吸困难：误入气管，立即拔出,针对不同情况,昏迷患者,并发症,鼻或咽部的损伤/

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