15腹部断层解剖第四节腹部冠状断层解剖.ppt

1、第六节 腹部冠状断层解剖,腹部冠状层面以腋中线为标准平面，以20mm层厚为间距，向前向后画线，切割成冠状面标本。均为前面观。,一、经胃角切迹的冠状断层,膈断面呈弧形，两侧为肌性部，中间为中心腱，是胸腹部的分界线。在膈的断面下方大部分为肝的断面。肝下部有肝圆韧带裂，该裂及延长线将肝分为左内叶和左外叶。左外叶上部有肝左静脉的断面。,肝的下面及左侧有胃的断面。胃小弯有胃切迹，该处将胃分为两部分，左侧较大包括胃底和胃体，占胃断面左侧的3/4，右侧1/4为幽门窦的断面。胃由左向右下斜行，胃的下方为横行的横结肠的断面。该断面两侧有大网膜的断面，其余均为空肠和回肠。,一、经胃角切迹的冠状断层,两侧腹壁的断面

2、，上部可见第810肋骨的断面，下面可见腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌的断面。,一、经胃角切迹的冠状断层,1.右肺中叶 2.右心室 3.左心室 4.左肺下叶 5.肝右叶 6.肝圆韧带裂 7.肝左叶 8.胃窦 9.角切迹 10.胃体 11.膈 12.横结肠 13.空肠,经胃角切迹的冠状层面CT（增强）,二、经肝门静脉左支矢状部的冠状断层,膈下面有肝和胃的断面。肝断面位于右上部，占据大部分空间。肝下缘右侧有胆囊的断面，中部有肝圆韧带裂。肝圆韧带裂上端有肝门静脉左支矢状部的断面，该断面上方有一粗大血管断面为肝左静脉。肝门静脉左支矢状部的右侧有肝中间静脉的断面。,二、经肝门静脉左支矢状部的冠状断层,肝下方的

3、断面是胃，自左至右横行于上腹部。左侧为胃底和胃体，右侧围幽门部，其下方是横结肠。左、右髂窝处分别有乙状结肠和升结肠。该断面中部均为空肠和回肠。腹壁有第810肋骨的断面及腹外、内斜肌和腹横肌。,1.肝右叶 2.肝圆韧带裂 3.肝门静脉左支矢状部 4.肝左叶 5.胆囊 6.结肠肝曲 7.胃窦 8.胃体 9.膈 10.角切迹 11.横结肠 12.空肠 13.升结肠 14.肠系膜,经肝门静脉左支矢状部的冠状层面CT（增强）,三、经胰的冠状断层,该层面最上方为膈，膈下右侧大部分为肝的断面。肝下缘右侧有胆囊。胆囊的左侧有肝圆韧带裂及肝门静脉左支矢状部的断面，其上方左侧有肝左静脉，右侧有肝中间静脉。,三、经

4、胰的冠状断层,膈下方的左侧为胃体的断面所占据，胃粘膜向腔内突出呈灰白色。胆囊下方为幽门窦，粘膜平滑。胃体和幽门窦之间有胰体、胰颈和胰头的断面，胰颈下方有肠系膜上A、V，下方有粗大的腹主A。,三、经胰的冠状断层,腹主A与肠系膜上A之间有十二指肠水平部及十二指肠空肠曲的断面。幽门窦及胃体下方有横结肠断面。右髂窝内有升结肠，左侧部有降结肠和乙状结肠。,腹壁结构如上一层面。腰大肌外侧为髂肌，自外上向内下走形，与腰大肌汇合构成髂腰肌。髂肌外侧为髂嵴的断面。,三、经胰的冠状断层,1.肝右前叶 2. 肝中间静脉 3.肝左内叶 4. 肝左外叶 5.胃底 6.胆囊 7.十二指肠上部 8.肝门静脉 9.腹腔干 1

5、0.胃体 11.脾 12.结肠肝曲 13.胰头 14.胰体 15.肠系膜 16.肠系膜上静脉 17.腹主动脉 18.降结肠 19.肠系膜上动脉 20.空肠 21.回肠,经胰的冠状层面CT（增强）,四、经腹主A和下腔V的冠状断层,1、上方两侧为膈，中间有向下突入的膈脚，膈脚上方有食管的断面，下方有腹主A和下腔V的断面。,四、经腹主A和下腔V的冠状断层,2、膈脚右侧为肝。肝左侧缘有腔静脉窝，内有下腔V穿行，位于腹主A的右侧，上端右侧有肝右V汇入。肝的中央近下缘处有肝门V右支的断面，其下方有胆囊。,四、经腹主A和下腔V的冠状断层,3、肝下方右侧有一大的圆形空腔，周围环绕厚层平滑肌，为幽门管，其内侧与

6、胆囊之间有一不规则肠管断面为十二指肠球部。其内下方与下腔V之间有胰头的断面。幽门管下方有横结肠及回肠。右髂窝有盲肠的断面，内下方有髂腰肌。,四、经腹主A和下腔V的冠状断层,4、膈脚的左侧有胰体、胃底和脾的断面。胰体紧邻膈脚，略呈三角形，近三角形的右侧边，自上而下有腹腔干和肠系膜上A。膈脚下方、腹主A断面上端右侧有右肾A经过下腔V后方达右肾。与右肾A同一水平，腹主A左侧与胰体之间有左肾V，该静脉的上方，胰的断面内肠系膜上A下方有一圆形的血管断面为脾A。,四、经腹主A和下腔V的冠状断层,5、胰体与脾之间有胃底的断面，其左下方为脾的断面。脾下方有结肠左曲及降结肠的断面。脾与腹主A之间有空肠断面。,1

7、.肝右叶 2. 肝中间静脉 3.肝左叶 4.胃 5.肝门静脉 6.胆囊 7.肝尾状叶 8.结肠肝曲 9.十二指肠上部 10.下腔静脉 11.腹主动脉 12.胰体 13.脾 14.胰头 15.肾动脉 16.降结肠 17.空肠 18.升结肠 19.肠系膜 20.第4腰椎前缘 21. 右髂总静脉 22.左腰大肌,经腹主动脉和下腔静脉的冠状层面CT（增强）,五、经腰椎椎体前份的冠状断层,腰椎及腰椎间盘已剖开，可见第25腰椎椎体及第15腰椎间盘。腰椎椎体分该断面为左、右两部分。右侧上部膈下为肝的断面，其内有肝右静脉口。肝下方自右向左依次为结肠左曲、幽门管及十二指肠上部。,五、经腰椎椎体前份的冠状断层,十

8、二指肠上部与第1腰椎体之间有右肾A、V，在肾A上方、肝与膈右脚之间有右肾上腺断面。右侧髂肌和腰大肌之间有盲肠的断面，上方有升结肠。,五、经腰椎椎体前份的冠状断层,左侧膈下自内侧向外侧有左肾上腺、胰尾及脾的断面。左肾上腺下方有左肾A、V。左、右膈脚之间有腹主A下行。脾前方有胰尾及横结肠，脾的下方有结肠左曲。左侧腰大肌外侧有空肠的断面。,1.肝右前叶 2.肝左外叶 3.肝门静脉右支 4.腹主动脉 5.胃 6.下腔静脉 7.左肾上腺 8.脾静脉 9.脾 10.结肠肝曲 11.十二指肠降部 12.膈脚 13.胰尾 14.左肾 15.空肠 16.盲肠 17.回肠末端 18.右腰大肌 19.右髂总动脉,经

9、腰椎椎体前份的冠状层面CT（增强）,六、经双肾前份的冠状断层,该层面由中间的脊柱及两侧的肝、肾断面组成。中间部由第1腰椎至第1骶椎及其椎间盘组成。腰椎体两侧有腰大肌，与椎体之间有腰A、V。,六、经双肾前份的冠状断层,右侧部膈下有肝的断面，其下方有右肾的断面，内侧与膈脚之间有纵行的肾上腺。肝与肾的下方有升结肠。,六、经双肾前份的冠状断层,左侧部膈下有左肾、左肾上腺的断面。左肾下方为降结肠、空肠和乙状结肠的断面。腹壁仍有肋骨和腹外、内斜肌和腹横肌组成。,1.肝右后叶 2.肝右静脉 3.左肾上腺 4.胃 5.胰尾 6.脾 7.左肾 8.第1腰椎椎体 9.第1、2腰椎间椎间盘10.升结肠 11.左腰大肌 12.乙状结肠。,经双肾前份的冠状层面CT（增强）,七、经双肾门的冠状断层,层面分为中间的脊柱区和两侧的肾区。脊柱区：腰椎椎体已大部分切除，仅剩第1腰椎椎体上部，椎管和脊髓已暴露。中线上腰椎棘突和骶骨的断面，棘突两侧有竖脊肌，该肌外侧有腰方肌向外上斜行。腰方肌与第1腰椎椎体之间有腰大肌的断面。,七、经双肾门的冠状断层,肾区：右侧膈下有肝的右后叶，仅剩一小部分。肝的内下方为右肾的冠状断面，肾皮质和肾髓质界线分明。右肾上方及内上方有三角形的右肾上腺，右肾下方有三角形的脂肪垫承托，肾门内侧有腰大肌和腰方肌向外下斜行。,七、经双肾门的冠状断层,左肾紧贴膈下，呈卵圆形。