职业卫生10卫生标准.ppt

1、职业卫生标准与管理贾光,主要内容,标准的概念 标准的发展历史 标注的意义 制定标准的原则 制定标准的过程,标准 对重复性事物和概念所做的统一规定。 卫生标准 为保护人民健康，对食品、药品及其他方面的卫生要求制定的标准。 职业卫生标准 对工作条件的各种卫生服务和监督管理及职业相关疾病诊断等所做的统一规定，目的是保护劳动者健康。,第一阶段,第二阶段,1998年到2003年，政府机构改革，将劳动部承担的职业卫生监管职能，交由卫生部承担，工作场所职业卫生监管工作由卫生部门负责。,第三阶段,2003年到2010年，工作场所职业卫生监管主要工作划转到安全监管部门。,第四阶段,2010年10月，中央编办印发

2、了104号文件，基本上将工作场所的职业卫生监管工作全部划转到了安全监管部门。,职业卫生监管体制的变迁,1949到1998年，工作场所职业卫生监管工作主要以劳动部门为主，劳动部门和卫生部门共同负责。,从2001年至今，国家从法律上确立了职业病防治的方针政策和总体要求。2001年，全国人大常委会颁布了职业病防治法；2002年，国务院颁布了使用有毒物品作业场所劳动保护条例；国家安全监管总局、卫生部相继制定颁布了一大批部门规章和300余项职业卫生标准。,从改革开放到2000年，国家加强了职业卫生法规建设。1987年，国务院颁布尘肺病防治条例；1992年，全国人大常委会颁布了矿山安全法； 1995年颁布

3、劳动法，其中有“劳动安全卫生”专章。,从建国初期到“文革”结束，主要以发布国务院规范性文件为主。国务院先后颁布了工厂安全卫生规程、关于防止厂矿企业中矽尘危害的决定等规范性文件指导职业卫生工作。,职业卫生法规建设,1,2,3,职业健康领域具体覆盖内容,职业健康管理：（工作条件，环境检测、报警装置、应急预案、防护器具、急救设备、定期维护）； 职业危害告知和警示：（劳动合同、宣传教育、警示说明）； 职业危害申报：（总局令(第27号)作业场所职业危害申报管理办法， 2009年11月1日实施）,职业卫生标准主要类别,职业有害因素接触限值及配套检测方法，职业卫生防护标准，职业卫生基础标准，工业企业设计卫生

4、标准，工作场所通用条件等卫生标准; 职业卫生标准，基础标准（名词术语），限值（有害因素限值及工效学限值）方法，评价，控制，防护，应急和救援和管理标准等;,职业卫生相关标准,职业卫生专业基础标准； 术语及定义 工作场所作业条件卫生标准； 工业毒物、生产性粉尘、物理因素职业接触限值； 职业病诊断标准； 职业照射放射防护标准； 职业防护用品卫生标准； 职业危害防护导则； 劳动生理卫生、工效学标准； 职业性危害因素检测、检验方法,标准分级,国家标准: 国家职业卫生标准的代号由大写汉语拼音字母构成。 GB、 GB/T； GBZ、GBZ/T 国家职业卫生标准的编号由国家职业卫生标准的代号、发布的顺序号和发

5、布的年号构成。 中华人民共和国国家职业卫生标准(GBZ/T 229-2010) 工作场所职业病危害作业分级(GBZ/T 229.1-2010) 第1部分:生产性粉尘 工作场所职业病危害作业分级GBZ/T 229.2-2010 第2部分:化学物 工业场所职业病危害作业分级 GBZ/T 229.3-2010 第3部分：高温 第4部分 噪声,标准分级,行业标准:卫生行业 WS 或 WS/T 地方标准 企业标准 国家标准化指导性技术文件 对于尚不能制定为标准的项目，以及采用国际标准化组织、国际电工委员会及其他国际组织的技术报告的项目，可以制定国家标准化指导性技术文件。,职业卫生强制性标准,工作场所作业

6、条件的卫生标准； 工业毒物、生产性粉尘、物理因素职业接触限值； 职业病诊断标准； 职业照射放射防护标准； 职业防护用品卫生标准； 其他标准为推荐性标准：T,法律及条例举例,中华人民共和国职业病防治法 中华人民共和国劳动合同法实施条例 中华人民共和国尘肺病防治条例 使用有毒物品作业场所劳动保护条例 建设项目职业病危害分类管理办法：3同时 职业卫生技术服务机构管理办法 国家职业卫生标准管理办法 职业健康监护管理办法,三同时,建设项目的职业危害防护设施应当与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用（简称“三同时”）,截止到2011年，我国已颁布标准,基础标准 6 限值标准399 方法标准259

7、 评价标准2 控制标准14 管理标准6 合计686,中国职业病法修订,把地方负责工作场所职业卫生监管的部门明确为安监部门； 加强职业病的预防。 用人单位的主要负责人对本单位的职业病防治工作全面负责； 用人单位要保障职业病防治所需的资金投入； 监管部门加大对用人单位的监督检查力度等。,职业病法的修订,职业病诊断鉴定 强调监管部门要发挥相应作用，包括医疗机构首先不能拒绝诊断； 如果用人单位不能提供相关材料，诊断机构可凭劳动者自述和监管部门提供的信息作出诊断等。 加大对违法行为的处罚力度，适当提高罚款额度。 增加救助规定，职业病病人如果找不到责任主体，无法确认劳动关系，可到当地民政部门申请社会救助。

8、,中国职业病名单更新,职业病分类和目录仍然将职业病分为10大类 职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病 职业性皮肤病 职业性眼病 职业性耳鼻喉口腔疾病 职业性化学中毒 物理因素所致职业病 职业性放射性疾病 职业性传染病 职业性肿瘤 其他职业病。,对3类职业病的分类名称作了调整,尘肺 职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病； 职业中毒 职业性化学中毒； 生物因素所致职业病修 职业性传染病。,职业病分类和目录：130种职业病 （含4项开放性条款） 职业病的遴选原则： 有明确的因果关系或剂量反应关系。 对疾病有可靠的医学认定方法。 能够明确界定职业人群和非职业人群。 该病患者大多数为职业人群，即存在特异性。 有一定

9、数量的暴露人群和患病人群。,职业病分类和目录调整的原则,坚持以人为本，以维护劳动者健康及其相关权益为宗旨。 结合我国职业病防治工作的实际，突出重点。 适应我国现阶段经济社会发展水平和工伤保险承受能力。 保持目录的连续性和可操作性。 建立目录动态调整的工作机制。 按照公开、透明的原则，充分听取各地、有关部门和社会的意见。,ILO最新职业病名单,最新版国际职业病名单已于2010年3月由国际劳工组织理事会批准生效。 职业病定义（两个要素）：即工人在工作活动中接触有害因素后健康受到损害的严重程度和接触职业有害因素的工人数。 三个重要标准： 疾病的发生与特定的接触或特定因素之间构成接触-反应（效应）因果

10、关系； 疾病的发生与特定的工作环境和特定的职业有关 接触这些有害因素的特定人群中，该病发生率高于非职业接触的普通人群的平均发病率。,名单分类,2010版名单保持了2002年名单的做法，把职业病仍按四类列出: 由物质和因素导致的疾病 (化学、物理和生物因素所致疾病)； 靶器官系统疾病(呼吸系统、皮肤、肌肉骨骼和精神和行为疾病)； 职业癌； 其它类疾病。,举例：职业肿瘤名单,标准的意义,保障企业安全生产和职业卫生整体水平的提高。 建立结构合理、重点突出、符合国情的职业卫生与安全生产标准体系，为职业卫生和安全生产提供技术支持。,意义,为政府部门依法行政、职业卫生安全生产监管监察以及标准的科学管理提供

11、技术支持。确定重点领域和重点项目，为政府部门制定标准年度制修订计划提供依据。 加快与国际安全生产标准化工作接轨。,制定标准的基本原则, 预防为主原则: 突出重点原则: 国际接轨原则: 技术进步原则: 循证原则,我国制定标准的原则,符合国家有关法律、法规和方针、政策，满足职业卫生管理工作的需要； 体现科学性和先进性，注重可操作性； 在充分考虑我国国情的基础上，积极采用国际通用标准； 逐步实现体系化，保持标准的完整性、系统性和有机联系。,职业卫生标准主要法律依据,国务院令332号-规章制定程序条例； 中国职业病防治法； 中华人民共和国标准化法及国家标准管理办法； 环境标准管理办法； 工程建设国家标

12、准管理办法； 。,职业卫生标准制定科学依据,有害物质的理化特性； 动物实验和人体毒理学资料； 现场劳动卫生学调查资料； 职业流行病学调查资料。,具体部门,卫生部组织标准委员会起草； 征求全国人大法工委、全国人大教科文卫委、国务院法制办、最高人民法院、中华全国总工会、劳动和社会保障部、铁道部、中国法学会、中国石油集团等部门意见；,负责职业卫生标准起草的专业委员会,职业卫生标准专业委员会 职业病诊断标准委员会 放射卫生标准委员会 放射性疾病诊断委员会,研制 引进 等同引进 等效引进,标准制定种类,研制标准制定基本过程,预调研 立项 起草征求意见审查批准出版复审废止,职业卫生标准制定具体技术路线,1

13、. 查阅文献资料 2. 毒性识别： 毒理学实验 3. 现场调查： 流行病学验证 有害因素 人体健康,4. 设定安全系数 5. 提出标准建议值 6. 审查、批准,职业卫生标准限值,车间空气有害物质接触限值 最高容许浓度 (maximum allowable concentration, MAC) 阈限值 (threshold limit value, TLV) TLV-TWA (threshold limit value-time weighted average) TLV-STEL (threshold limit value-short-term exposure limit) 生物接触限值

14、（biological exposure limit）,OEL-TWA,工厂TWA,TWA OELSTEL 表示超标,OEL-STEL,标准的具体应用,执法依据 监督和评价的依据 产品设计 技术改造 个体防护 科学研究 ,职业危害超标严重：种类多、范围广,所检测的石英砂加工企业粉尘全部超标，最高超标1240多倍,所检测的石棉矿山粉尘全部超标，最高超标110倍,职业危害超标严重，种类多，范围广,所检测的95%的金矿企业粉尘超标，最高超标57倍,所检测的木质家具企业至少存在15种化学毒物，最多达31种，超标严重,职业卫生具体负责部委,国务院安委会办公室 煤矿安监局 应急指挥中心 国家安全生产监督管

15、理总局 卫生部 人力资源和社会保障部、全国总工会等多部门参与,我国安全生产监管体系框图,安全生产法规,安全生产法 矿山安全法 刑法及国务院302号令等 生产安全事故报告和调查处理条例（国务院493号令） 企业职工伤亡事故调查分析规则（国标GB6442-86） 企业安全生产标准化基本规范 安全生产行业标准（AQ/T90062010),安全生产标准化,金属非金属矿山安全标准化规范（AQ2007-2006）； 金属非金属矿山安全标准化规范导则（AQ2007.1-2006）； 地下矿山实施指南(AQ 2007.2 14个要素） 露天矿山实施指南（AQ 2007.3 14个要素） 尾矿库实施指南（AQ

16、2007.4 9个要素） 小型露天采石场实施指南（AQ 2007.5 12个要素） 危险化学品重大危险源辨识(GB18218-2009),安全生产标准化存在的主要问题,达标方式多样，规范程度不足; 核心思想不统一; 分级标准不统一; 考评办法不统一; 发牌发证单位不统一 ;,标准发展趋势,国际化 强制性 数量增加 个体检测方法和标准 快速检测方法和标准 .,完善职业健康法规标准体系的国家计划,工作重点,新职业病防治法落实,5部门规章的制/修订： 用人单位职业卫生监督管理规定； 职业健康监护监督管理办法； 职业病危害项目申报监督管理办法； 建设项目职业卫生“三同时”监督管理办法； 职业卫生技术服

17、务机构监督管理办法,标准梳理及修订：职业卫生标准职业接触限值 ，工作场所空气有毒物质测定方法，生物接触限值及检测方法，职业病诊断标准，健康监护技术要求,下一步工作,修订使用有毒物品作业场所劳动保护条例、尘肺病防治条例,制定使用有毒物品作业场所职业卫生安全许可证实施办法、职业危害事故调查处理办法、职业卫生标准管理办法、职业病危害分类管理办法等部门规章,加大标准制、修订工作力度，明年计划完成25项标准的制修订工作,中国职业病法修订,把地方负责工作场所职业卫生监管的部门明确为安监部门； 加强职业病的预防。 用人单位的主要负责人对本单位的职业病防治工作全面负责； 用人单位要保障职业病防治所需的资金投入

18、； 监管部门加大对用人单位的监督检查力度等。,职业病法的修订,职业病诊断鉴定 强调监管部门要发挥相应作用，包括医疗机构首先不能拒绝诊断； 如果用人单位不能提供相关材料，诊断机构可凭劳动者自述和监管部门提供的信息作出诊断等。,职业病法的修订,进一步加大对违法行为的处罚力度，适当提高罚款额度; 增加救助规定，职业病病人如果找不到责任主体，无法确认劳动关系，可到当地民政部门申请社会救助。,职业场所健康教育,人力资源观念的演变需要健康,前工业化时代,工业化时代,后工业化时代,我的人比你的人 劳动更买力,我的机器比你的 机器更大、更快、 更有威力,我的员工比你的员 工更聪明、更有创 造力、更以顾客为 中

19、心、更有工作效率,每个人,不管年轻年老,都可以保持低健康风险状况,远离疾病; 单位及其健康管理计划可以帮助员工保持低健康风险状况; 主要经济受益来自对低健康风险状况的员工的健康管理。,健康和生产效率管理的前提假设,群体健康管理框架,健康管理最早兴起于职业卫生,据1986年美国健康福利部正式公布的资料，在拥有50名员工以上的企业中，有计划地参与或偶尔参与过一些健康体育活动的职工不到2/3。 到2000年，美国企业，特别是汽车、机械和钢铁等传统产业，即使把创造的所有利润全部用于负担内部职工的医疗和保险费用，可能还不够。 不断增长的医疗费用日益加大着企业的经济负担，必然影响职工的收人增加、福利待遇改

20、善和生活质量提高，降低劳动生产率，形成扩大再生产的阻力。 因此，如何将不断上涨的医疗费用控制在物价上涨指数以下，成了迫切要求解决的直接关系企业生存发展的重大问题。,美国提出了“保持企业职工健康，是抑制企业医疗费用上涨最好办法”的观点，即现在美国人通常所说的“企业健康”或“增进企业健康”。 1990年，美国健康福利部正式提出了2000年国民健康目标，旨在抑制和减缓医疗费用的快速增长危机，明确了增进企业健康的鼓励政策，标志着美国政府作为促进企业健康发展的强大(经济)后盾，积极介入了推广普及增进企业职工健康的活动之中。,2000年国民健康目标落实情况的调查资料，在抽查的1 507个企业中: 职工的健

21、康水平提高28; 职工的工作热情激发了26%; 企业支付的健康保险费用额度减少19%; 缺勤率下降19%; 劳动生产率提高16%; 工伤事故减少9%; 医疗费用支出减少30%. 这也正是美国政府为什么长期地、坚持不懈地推行积极的增进企业职工健康政策的主要原因。,通过在工作场所进行健康管理,1. 员工健康状况 2.员工寿命 3.员工医疗卫生开支 4. 员工生产力 a. 缺勤 b. 残疾 c.损失赔偿 d. 出勤不出力 e. 质量提高程度 5. 招聘和队伍稳定 6.公司形象 7. 社会责任,职业卫生服务,在最发达的工业化国家，职业卫生服务覆盖了70%-90%的劳动力人群，在中国仅为10-20%左右

22、，而且职业卫生服务仅限于少数的大型工业企业。 占总劳动人口70%-80%的高风险行业、建筑业、农业、林业、中小型企业、个体经营者、流动人群及非正式作坊式的劳动者仍得不到职业卫生服务。 这是我国职业病危害得不到有效控制的重要原因之一。因此，为劳动者和企业提供有效的职业卫生服务，是有效防治职业病的重要措施。,作业场所健康促进,从企业管理策略、支持性环境、职工参与、健康教育、卫生服务等方面，采取综合干预措施； 以期达到改善作业条件、改变职工不健康生活方式、控制健康危险因素、降低伤病和缺勤率，从而达到促进职工健康、提高职工生命质量和维持经济可持续发展的目的。,作业场所健康促进内容,职业安全教育（特种作

23、业教育）、知情教育、吸烟与职工健康、节制饮酒、合理营养、重视心理健康、日常教育等。 职业卫生和劳动保护的业务和管理人员，让直接参加生产者懂得职业有害因素致病环节和防护知识，实行自我保健，也对企业的管理者实行群众性监督。,流动职业群体问题,中国城镇化惊人地迅速 目前城镇化人口已经超过50% 耕地面积减少，能源消耗增加，就业环境及城市环境面临更多挑战，而我们并没有做好充分准备： 教育、基础设施、就业岗位。,我国的人口流动呈现出两个非常显著的特点： 人口流动的单向性，即单向地由乡村往城镇流动，单向地由经济欠发达地区往经济较发达地区流动。 流动人口数量巨大，14亿统计人口中，有近4亿或超过4亿的流动人口，在给城镇社会经济以巨大支撑的同时，也对城镇社会经济的发展环境形成巨大的冲击。,提高防范意识很重要,提高农民工自我保护意识，自觉抵制职业有害因素对健康损害，维护自身权益。 企业的防护水平也会自觉或不自觉的提高。,职业紧张及肌肉骨