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文档简介

1、烟酸注射液NICOTINIC ACID INJECTION,1,学习交流PPT,目录,1,烟草酸介绍,烟草酸的林爽应用,烟草酸的其他功能,使用和注意事项,2,3,4烟酸介绍,分子式:C6H5NO2推荐摄入量:成人:12-18mg/千孕妇:17mg/千哺乳期妇女:19mg/天,烟草产结构食品,摄入量,膳食,色氨酸中的切换,动物性食物主要是烟酰胺扩张小血管降低血压的功效有助于细胞保持正常发育和中枢神经系统的发育,还有,全面控制血脂,预防和治疗烟草缺乏症,治疗缺血性心脏病,2,7,学习交流PPT,Part 1,应用烟草酸,脂肪调节剂林爽,8,学习交流PPT,疾病介绍,冠心病:冠状动脉,2002年20

2、14低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)与心血管疾病发生密切相关,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与心血管疾病发生负相关。中华医学会冠心病诊断及治疗指南指出,脂肪代谢紊乱是冠心病的重要危险因素。冠心病患者要积极纠正地质代斯障碍。10,学习交流PPT,疾病介绍,血脂异常是指人体内脂蛋白的代斯异常,主要包括总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,甘油三酯升高和/或高密度脂蛋白胆固醇降低等。是引起冠心病的重要因素之一。血脂异常有助于降低冠心病、年龄、性别、更年期、血脂、移动减少、高血压、肥胖、糖尿病、节食、吸烟、贝特类药物的血液中甘油含量胆酸合剂:阻止肠吸收胆酸和胆固醇只是降低血液中胆固醇的作用。对某种高甘油三酯

3、血症患者及纯合资家族性高胆固醇血症患者无效。烟酸类:能够有效降低血浆甘油(TG)、高密度脂蛋白1胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白1胆固醇(LDLC),这是独特的减少脂蛋白(a)Lp(a),12,学习交流PPT,全面脂肪调节是脂肪调节治疗的新趋势。降低LDL-C是脂肪调节治疗的主要目标LDL-C显着降低心血管危险人冠心病发病率和死亡率,降低LDL-C是脂肪调节治疗的唯一目标LDL-C降低非致死性MI和死亡只有30。全面的脂肪调节战略是降低LDL-C、TG、LP(a)、HDL-C、13,学习PPT交换,介绍烟草酸,历史上最古老的脂质调节剂,1867年德国一位化学家从烟草尼古丁中

4、提取的。1937年间分离的烟酸可以治疗狗的皮肤病,不久发现烟酸可以治疗人的皮肤病。原因是皮肤病患者中烟草酸等营养素不足。20世纪50年代(1955年),医学家们发现烟草酸能调节血脂的代谢。从那时起,医学家把烟酸及其衍生物用于治疗血脂异常,至今已有半个世纪了。14,学习交流PPT,一,脂肪调节作用全面,AS颗粒抗AS颗粒,总胆固醇HDL-C总甘油HDL2 VLDL胆固醇HDL3 DL apoA- LDL胆固醇apoA-LP(a)LPA-LPA烟酸和动脉粥样硬化剂国际内科学杂志,2008,35LP(a7)3360397 HDL-C400,烟酸对地质的调节作用,15 Limbruno U,Et al

5、.simvastatin does not inhibitTG、HDL-C、LP(a)是心血管的重要危险因素,每次HDL-C增加1mg/dl,心血管事件就会减少2%至3%,烟草酸和贝特类药物都可能增加HDL-C,但烟草酸效果最显着的部分是他汀类药物会增加HDL第三,烟酸的抗炎和抗氧化作用抑制了AS的发展,各种炎症标志物(如CP、脂蛋白相关磷脂酶A2等)与心血管疾病的发生密切相关,烟酸减少了内皮OS的发生,降低了CP和Lp-PLA2的水平,抑制了血管炎症反应,炎症因子VCAM-1ABS tract 3360 p 1156 niacin inhibits myeloperoxidase activ

6、ity and oxidative degradation of HDL and apo ai in human leukocytic myeloid celline 3366他汀类药物、烟酸、抗氧化剂对脂质和冠状动脉粥样硬化的作用j .心脏杂志2008(4):487-490,中性粒细胞性过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)烟酸抑制MPO的活性,HDL正常2,防止内皮细胞介导的LDL氧化,LDL氧化是启动AS过程的重要机制。3,17,学习交流PPT,烟草酸脂肪调节特征摘要,血脂异常是引起冠心病的重要因素,目前唯一能全面改善血脂状态的药物HDL-C是最强的,降低LP(a)作用的脂

7、肪调节剂烟酸的抗炎和抗氧化作用是唯一能有效抑制AS发展的。19、学习交流PPT、缺血性心肌病、缺血性心肌病(ICM)因器官心肌缺血引起的心肌局限性或扩散纤维化,导致心脏收缩和/或扩张功能受损,导致心脏扩大、僵硬或充血性心力衰竭,1970年Raftery和Burch研究表明,心肌缺血可能导致心肌扩散性纤维化,从而导致原发性充血性心力衰竭,20,学习交流PPT,烟酸对缺血性心肌病的作用。心绞痛是ICM最常见的症状抗心绞痛药物,主要是扩张血管,减缓心率,减少左室舒张末期体积,减少心肌氧消耗量。扩大冠脉,促进侧支循环,开放和促进血液再分配等,增加心肌氧供应。将脂肪代谢转换为糖代谢,以改善心肌代谢,抑制

8、血小板聚集,血栓形成等方式发挥作用。常用的药物有硝酸酯、受体阻断剂、钙通道阻断剂、抗血小板剂、血管经场所转换酶抑制剂等。21,学习PPT交流,学习烟酸对缺血性心肌病的作用,烟酸通过扩张血管,改善心肌血和氧供给能力。烟酸可以调节脂肪代谢,改善心肌代谢,抑制血小板聚集和形成。因此,烟酸注射液对缺血性心肌病有双向调节作用。22,学习交流PPT,Part 3,烟酸是周围血管扩张剂的林爽应用,23,学习交流PPT,周围血管扩张剂,定义,周围血管扩张剂也称为肾上腺素受体阻断剂或抗肾上腺药物。这种药物直接作用于小血管平滑肌,或通过肾上腺素受体、钙离子通道扩张周围血管。林爽应用是脑血管或周围血管循环障碍的各种

9、疾病,血栓性静脉炎,梗阻性动脉内膜炎,中心性脉络膜炎,中风,早衰性脑退化,脑栓塞,脑血栓形成,脑血管硬化,脑血管痉挛,脑血管是50多岁中老年层健康的常见病,目前有青年趋势,40由此,心脑血管疾病已经成为危害人类健康的大杀手。人体微循环直接参与细胞的新陈代谢和物质交换,直接给细胞供血,提供氧气,提供能量,提供相关营养素的同时,将对人体有害的代谢产物(如肌酸、乳酸、二氧化碳等)排出体外。微循环内的血小板、白细胞、纤维蛋白徐璐粘附,形成微小的血栓,或在血管内膜沉积,当梅因局部血流障碍时,会引起一系列症状。脑血管疾病严重威胁生命安全,脑血管疾病和微循环障碍有密切关系。烟酸注射液扩展周围血管,改善微循环

10、,烟酸直接作用于小动脉平滑肌和毛细血管,扩大血管,改善血液流变学,减少周围血管阻力,对缺血性脑血管疾病有良好的疗效。25,学习交流PPT,烟酸治疗脑血栓的林爽应用(n=55),总效率为90.9%,所有患者均有肝肾功能损伤,没有脑出血,在皮肤、消化道、泌尿系统等部位没有发现出血病例。、静强化. 55例脑血栓患者临床治疗分析j .吉林医学,2011,32(3):533-533 1996(xy):199-202。烟酸注射作为血管扩张剂,起到扩张血管、减少血管阻力、改善血液循环、促进脑组织代斯等作用。在牙齿情况下,尼古丁酸注射液治疗动脉硬化性血栓性脑梗死的效率为89.8%。27,交流PPT,一氧化碳中毒延迟脑病林爽应用(n=38),总有效97.4%,治疗效率89.5%,张希,长波病,杨新平等一氧化碳中毒延迟脑病的林爽应用,烟酸是体内抗氧化酶SOS on,河北医学院研究论文,烟酸治疗急性重症一氧化碳中毒的林爽疗效研究,29,学习交流PPT,PAT4,烟酸预防和治疗烟酸缺乏症,30,交流学习PPT,疾病介绍,烟酸缺乏症:烟酸缺乏症,也被称为糙皮病。摄取不足,不良生活习惯,药物影响,先天性缺陷,类癌综合症,原因,胃肠疾病,31,学习交流PPT,烟酸缺乏症的临床表现,早期表现

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