医院消毒供应中心标准课件

1、医院消毒供应中心标准(建筑、监视和保护)，1、PPT学习交流，再现严重医院感染事件，2、PPT学习交流，表达：1998年八月十一月的59名门诊患者中，近周部位感染，潜伏期280日。腹股沟淋巴结炎继发4例。脓或病理标本43份中，有33份检测出偶发分枝杆菌。调查：27茄子药、一次性注射器、输液器均通过。其他诊所的肌肉注射者没有发病。诊所的卫生状况不好，一个水龙头，自来水直接从河里提取出来，没有消毒。15个玻璃注射器，煮沸消毒，时间经验，每天消毒一次的患者得出了长期使用同一药物的人没有更换注射器的结论。污染注射器是感染爆发的主要原因，细菌可能来自河水，近周部位偶发支原体感染发生(福建南平，1998年

2、)，3，PPT学习交流，调查：20个切口分泌物标本培养龟甲菌(脓肿亚型)。通过医院环境和无菌物品细菌学检查。使用中和未激活的戊二醛30分钟不能杀死金葡菌，1小时不能杀死龟甲菌，浓度为0.137%。结论：戊二醛浓度配错，手术器械支原体污染引起切口感染。1998年四月一日五月三十一日共手术292例，四月二十二日七月十四日切口感染166例。潜伏期为2030日。切口部位以小结节开始，接着脓变成窦道，流线型头部突出。清创丸后伤口干净，但没有愈合或愈合后复发，淋巴结炎倾向，宣战妇女医院手术切口感染事件，4，PPT学习交流，2005年十二月11日苏州市立医院眼科为10名患者进行了白内障手术。12日上午，10

3、名患者相继出现了眼肿疼痛等感染症状。所有患者都被紧急送往上海的一家医院接受治疗。到17日为止，9名患者相继进行了单眼眼球摘除手术。调查：手术室的布置、程序不符合无菌手术要求，手术器械不能一次性灭菌。清洗液污染，用手术器械用酒精擦拭，手术包培养细菌培养(绿脓阳)，宿主安九根，5，PPT学习交流，广东省汕头市手术切口感染事件，2009年十月9日至十二月27日，广东省汕头市朝阳区曲老中心卫生院38名成员中，有18人做了手术切口调查：手术器械灭菌不合格那家医院的手术器械洗不干净，还留有血迹。手术用刀片、剪刀、缝纫、交换用剪刀不能用戊二醛浸泡获得灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果没有进行有效的监控

4、。6，PPT学习交流，危险因素分析，灭菌法选择错误，戊二醛杀菌剂浓度应用错误，及时消毒剂浓度监测渡边杏舰，戊二醛消毒液本身的标记不明确，只有龟型支原体对戊二醛的抵抗力强，浸泡灭菌，压力蒸汽，0.13%，2%，不可预测，每天测量，每天测量。管理模式：从分布式管理切换到集中管理。操作方式：从手动操作发展到机械化。想法：彻底清洁是消毒、灭菌的保证。9，PPT学习交流，医院消毒供应中心建筑要求，10，PPT学习交流，建筑要求(1)，基本原则：新建、扩建和改建医院CSSD，遵守医院感染预防和控制原则，遵守国家法规，遵守医院建筑和职业保护的要求新建和改造的CSSD，即使建在地下室或半地下室，也不发放消毒供

5、应中心(室)合格证，11，PPT学习交流，11，PPT学习交流内部通风和采光良好。面积：建筑面积应符合医院建设方面的相关规定，考虑未来发展计划的需求。12、PPT学习交流、建筑布置、建筑布置应分为辅助区和工作区，两个地区应分隔辅助区更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等工作区去污区、检查、包装和灭菌区(包括单独的蒸笼或包装室)、无菌物品保管台。14，PPT学习交流，工作区要求(1)，工作区温度，相对湿度，机械通风的通风数，照明必须满足以下要求：15，PPT学习交流，工作区温度，相对湿度，机械通风的通风次数要求。工作区温度相对湿度通气数(%) (%)(第1/h)污染清除区1621 3060 1

6、0检查解除包装区2023 3060 10无菌区24以下70 410，16，PPT学习交流，工作区照明要求，17，PPS 18、PPT学习交流，工作区要求(3)，工作区的天花板、墙壁应该没有缝隙，灰尘也不脱落，便于清洁和消毒。地板和墙壁脚踏垫及所有的音角应该是弧形的。 电源插座必须使用防水安全类型。地板必须具有防滑、水洗、耐腐蚀性。地板渗漏要使用防回流。污水要集中在医院污水处理系统上。19，PPT学习交流，消毒供应中心建筑布置，一次性物品仓库，独立水处理室，20，PPT学习交流，清洁消毒和灭菌效果监测标准，21，PPT学习交流，差异，清洁质量监测姜潮灭菌生物学监测频率增加，22，清洗剂定期进行监

7、控材料的质量检查，包括检查卫生部消毒产品卫生许可审批和有效期。设备维护和维护：根据日常清洁和检查需要，检查和验证设备，23，PPT学习交流，清洁质量监控，设备、仪器和物品的日常监控，清洗的仪器表面和关节，牙齿应光滑，血迹、污渍、水垢等残留物质和铁锈。定期提取：每月至少要随机检查35个灭菌包内所有物品的清洗质量，并记录监控结果。24，PPT学习交流，消毒器清洗和质量监控，监控每批物理参数和运行状态，定期监控记录，每年使用清洁效果测试指示物的监控结果不符合要求。停止新的安装、更新、维修、清洗剂更换等时，必须进行测试。25，PPT学习交流，消毒质量监测(1)，湿热消毒应监测和记录每次消毒的温度和时间

8、或A0值。应每年测试清洗和消毒设备的主要性能参数。26，PPT学习交流，消毒质量监测(2)，化学消毒要定期监测消毒剂的浓度、消毒时间、消毒时的温度，按季度进行生物监测。每季度监测消毒后直接使用物品的消毒效果。每次35件代表性物品，27件，PPT学习交流，灭菌质量监控，一般要求使用物理、化学、生物监测法的物理、化学监测不合格灭菌物品，将渡边杏发出生物监测不合格、召回。生物监测必须连续3次通过，才能使用灭菌移植型仪器，合格后，使用根据灭菌物品装入的种类，选择具有代表性的PCD进行监测，28，PPT学习交流，压力蒸汽灭菌质量监测，物理监测法每次灭菌时，必须持续监测和记录温度、压力、时间等灭菌参数。温

9、度波动范围3内，时间满意最小灭菌时间，所有临界点时间、温度和压力值，29，PPT学习交流，压力蒸汽灭菌质量监测，化学监测法袋外灭菌化学指示物监测，包内灭菌化学指示物监测灭菌包外化学指示物，高危包内灭菌化学指示物布置外包装，直接观察包内指示物颜色的变化没有外部指示物，快速压力灭菌机可以直接将包里的指示物放在灭菌物旁边。30、PPT学习交流，压力蒸汽灭菌质量监控标准生物监测包放在排气口上，进行良性语音对比。紧急情况下，在植入灭菌移植型仪器时，可以在生物PCD中添加5茄子化学指示物。5种化学指示物合格可作为提前释放的标志，生物监测结果应立即通知使用部门。31，PPT学习交流，注意：任何监测结果合格都

10、不能表示灭菌物的无菌。监测结果表明，阳性应视为牙齿灭菌过程无效。为了确保灭菌监测的可靠性，至少要使用两种茄子监测方法。32，PPT学习交流，压力蒸汽灭菌质量监控，B-D实验字典真空(包括脉动真空)压力蒸汽灭菌器每天开始灭菌运行之前，必须通过B-D测试才能使用。B-D测试失败，要及时找出原因并加以改进，监控合格后才能使用。33，PPT学习交流，低温灭菌监测，低温灭菌法包括环氧化合物灭菌法，过氧化氢等离子灭菌法，低温甲醛蒸汽灭菌法等。一般要求：新安装、移动、大修、灭菌失败、更改膳食材料或灭菌物、重新评估灭菌效果、物理监测法、化学监测法、生物监测法使用监测(重复3次)、监测通过后，可以使用灭菌机。3

11、4，PPT学习交流，环氧乙烷灭菌监测，物理监测方法：各灭菌应持续灭菌时的温度、压力、时间等灭菌参数进行监测和记录。灭菌参数符合灭菌机使用指南或操作手册的要求。化学监测法：各灭菌物品应在包外使用炮外化学指示物作为灭菌过程的标志。在各包中最难灭菌的位置放置包内的化学指示物，观察其颜色的变化，判断是否符合灭菌合格要求。生物监测法：对每个灭菌批次进行生物监测，35，PPT学习交流，过氧化氢等离子灭菌监测，物理监测法：各灭菌应持续监测和记录各灭菌机的临界参数，如线内压力、温度、过氧化氢浓度、电源输入、灭菌时间等。灭菌参数符合灭菌机使用指南或操作手册的要求。化学监测法：各灭菌物品应在包外使用炮外化学指示物

12、作为灭菌过程的标志。在各包中最难灭菌的位置放置包内的化学指示物，观察其颜色的变化，判断是否符合灭菌合格要求。生物监测法：每天至少要进行一次灭菌器的生物监测，监测方法必须符合国家的相关规定。36，记录和跟踪PPT学习交流，品质管制过程记录的跟踪要求，清洁，消毒，灭菌质量监控。记录应易于识别和跟踪，清洁消毒监测资料的保存期限为6个月灭菌质量的监测资料保存期限为3年。37，PPT学习交流，监控是为了发现问题，发现问题要及时找出原因，解决问题！38，PPT学习交流，职业保护，39，PPT学习交流，职业暴露，职业暴露是指医务人员在从事医疗、护理等工作的过程中，因HIV、HBV、HCV感染者的血液体液污染

13、皮肤或粘膜，或含有HIV、HBV、HCV的消毒供应中心，40，PPT学习交流，职业暴露感染，通过血液传播的疾病特征，1，所需血液的杨怡很少。感染乙型肝炎后，通过血液传染的疾病的感染方法：皮肤刺伤、皮肤接触、粘膜接触3，暴露后感染的可能性：HBV 6-30% HIV0.2-0.5% 4，根据国外研究，HBV感染率比HIV感染率高55倍。各种防护用品、设施：圆形帽子、口罩、隔离服或防水围裙、手套、专用化、护目镜、口罩等，去污区备有洗眼装置。收集、清理区域处理时，应戴口罩、帽子、橡胶手套、隔离服或防水围裙，必要时还应戴防护镜。脱下手套后要立即洗手。处理污物时，严禁用手直接抓污物。特别是要把手伸到垃圾

14、袋里，把废物向下压，以免被锐气刺伤。被抛弃的礼器要直接放在防止刺伤、渗透的玻璃箱子里。44，PPT学习交流，预防职业暴露(危险)(2)，热敷包装时戴口罩，戴帽子，防止天流，热敷过程中灰尘污染。严格执行各种灭菌器的操作程序，定期检查设备，员工持证书履行职责。灭菌室严禁火焰作业，具备消防器材和通风设施。使用压力蒸汽、干热灭菌器时，要采取防止爆炸、燃烧的措施，灭菌物品要冷30分钟后卸载，操作时要戴上防护手套，防止烫伤。使用低温灭菌机时，要保持空气循环，将气体从专用管道排出，取出物品时要戴口罩和防护手套。环氧乙烷气罐应保存在通风、防紫外线、温度40环境内，并定期检测环氧乙烷灭菌区空气中的浓度，防止环氧乙烷中毒、燃烧、爆炸等意外事故。45，PPT学习交流，CSSD地区人员保护服装要求，46，PPT学习交流，职业暴露后处理措施(1)，用肥皂液和流动