认识运用言语功能及其障碍.ppt

1、认识运用言语功能及其障碍,第三脑室层面,颈内动脉（颅内）虹吸部（S型，在海绵窦腔，外侧壁内有动眼、滑车、外展及三叉神经第一二支，常见动脉瘤，破裂形成颈动脉海绵窦瘘）眼动脉后交通脉络膜前动脉大脑前动脉大脑中动脉 Tip：虹眼后脉前中,病灶：大脑中动脉皮层支,侧脑室层面,尾状核头 ：大脑前动脉深穿支,病灶：大脑中动脉皮层支 和大脑前深穿支、大脑前皮层支,大脑前的中央动脉：前内侧丘纹动脉，分为长中央动脉（Heubner）和短中央动脉 长中央：丘脑、尾状核、苍白球前部及内囊前肢 短中央：尾状核头部、尾状核体前部的内侧面，细小分支向内侧到视上部和胼胝体膝部,胼胝体体部：大脑前动脉皮层支（之一的胼缘动脉）

2、,侧脑室顶部层面,大脑前动脉皮层支,病灶：大脑中动脉皮层支 大脑前皮层支,半卵圆层面,病灶：大脑中动脉皮层支 大脑后皮层支,认识不能,触觉认识不能：后中央回稍后部与上肢投射区（痛温触感觉正常，但摸不出熟悉物体） 视觉认识不能：优势半球或两侧18区，能避开路障，但几乎所有东西都要摸、嗅、听，否则不认识；如19区同时病变，比盲人更困难，不认识家和环境，失去定向能力（特点：这是什么，我像瞎了一样，但我没瞎，我能看见我周围的东西） 作为语言功能的一部分阅读不能（失读症），也属于视觉认识不能 听觉认识不能：颞上回和颞横回（特点：无法听音辨人和物） 感觉性失语是听觉认识不能的一种表现,运用不能,失用症：

3、必须有优势半球广阔区域病变，一侧半球的小局部病灶造成这种症状者极少，顶叶、胼胝体以及额叶病变均可造成运用不能。无麻痹和共济失调（特点：日常用具不能正确使用，动作不按计划进行，甚至很简单的事情做起来都不能有始有终，叼烟在口中，划了火柴，却可忘记点烟；或有一定设想，但完全不能做到，手不从心，令其用铅笔指一下耳朵，却放到嘴里，感到自己的手不听指挥）,语言功能（优势半球）,感觉语言中枢：颞上回后部 运动语言中枢：额下回后部 阅读中枢：顶叶角回（39区）阅读通过视觉实现，所以位于枕叶邻近（19和39邻近），产生失读症（视觉认识不能） 书写中枢：额中回后部，产生失写症 言语形成区：颞叶后部，感觉语言中枢后

4、部，产生健忘性失语和命名性失语,颞中回,失读/视觉失认（角回）、失写（额中回后部）、命名性失语（颞叶后部）、失用症（顶叶、胼胝体以及额叶病变均可造成运用不能）,颞中回,大脑中动脉皮层梗死特点,临床症状不恒定，因侧支循环丰富，如病变广泛，见对侧面舌和上肢瘫，伴有皮质感觉障碍，如病变在主侧半球可有感觉性失语，顶后、角回或颞后等动脉梗死如在主侧半球，可有感觉性失语、失读、失认,MRI常用的序列,2,1,3,1.额叶 2.中央沟 3.顶叶 大脑皮质表面层面（轴位） 上矢状窦 大脑纵裂 颅骨板障,1.额叶 2.半卵圆中心 3.中央沟 4.顶叶 半卵圆中心层面（枕叶）,1,2,3,4,5,6,7,8,1.

5、额叶 2.中央沟 3.顶叶 4.距状裂 5.枕叶 侧脑室顶部层面,1,2,3,4,5,6,7,8,1.前纵裂 2透明隔 3.侧脑室 4.后纵裂 5胼胝体膝部 6胼胝体压部,1,2,3,4,5,6,1.额叶 2.胼胝体膝部 3.颞叶 4.胼胝体压部 5.枕叶 6.尾状核头部 7.苍白球 8.壳核 9.丘脑 10.岛叶 11.穹窿柱 12.室间孔 13.内囊 14.脉络丛 15.视辐射 16.上矢状窦 侧脑室层面（颞叶）大脑大静脉 直窦 第三脑室,1,2,3,4,5,6,7,8,9,11,12,13,14,10,15,16,1.内囊前肢 2.内囊膝部 3.屏状核 4.内囊后肢 5.尾状核 6.壳核 7.苍白球 8.岛叶 9.丘脑 第三脑室顶部层面,1,2,3,4,5,6,7,8,9,1.尾状核 2.三脑室 3.四叠体 4.小脑山顶 5.前联合 6.壳核 7.外侧裂