烧伤的早期处理.ppt

1、烧伤的早期治疗，即烧伤，烧伤主要是指热、化学物质、电能和辐射对皮肤、粘膜甚至深部组织造成的损伤。其中，皮肤热灼伤(如火焰、开水等。)是最常见的。据统计，每年因意外伤害而死亡的人数仅次于交通事故，而且交通事故中还有大量受伤人员合并烧伤。我国烧伤的年发病率约为1.5%和2%，即每年约有2000万人遭受不同程度的烧伤，其中约有5%的烧伤患者需要住院治疗。烧伤对健康的危害包括身体和心理两方面。烧伤的早期治疗，包括院前急救(现场急救和运输)和入院后的初步治疗。在正常情况下，正确的早期治疗可以降低烧伤程度和并发症的发生率及死亡率。它是烧伤病人随访治疗的基础，与烧伤病人的治疗效果有着密切的关系。院前急救、现

2、场急救转运、现场急救和烧伤治疗的第一个环节是现场急救。如果现场急救有效，烧伤的严重程度可以大大降低。现场治疗不当往往导致烧伤加重或抢救时间延误，给入院后的治疗带来诸多困难。大范围的烧伤会导致大面积烧伤，而长时间的烧伤会导致深度烧伤。现场急救的基本要求是迅速制止热源造成的伤害并采取急救措施，并根据不同的烧伤原因采取相应的急救措施。热烧伤，迅速摆脱热源，脱下燃烧或热的衣服，就地翻滚，用身体抑制火焰，或跳进附近的水池或河沟，不要害怕脏，只要火尽快扑灭，烧伤不会太深，即使伤口被感染，也比加深烧伤危害小得多。其他人帮助灭火，可以用被子、毯子、大衣等覆盖。通过隔绝空气来灭火。烧伤后避免奔跑和呼叫，否则会加

3、剧火焰燃烧、烧伤和吸入性损伤。烧伤无需特殊处理，严禁使用甲基紫、氯化汞等有色药物，否则会影响对烧伤深度的观察。不要用药膏来增加清创的难度。保留水泡并用干净的敷料或床单包裹。冷水冲洗是治疗热烧伤最有效的方法。温度越低，病人越能忍受。最好用15号自来水或冷水加冰块冲洗20分钟以上。化学灼伤，立即脱下被伤害因素浸湿的衣服，用大量的水快速长时间冲洗，至少20分钟以上。避免使用有色药物，如软膏、甲基紫和氯化汞。如果现场有条件，可以使用中和剂。值得注意的是酸碱中和有时会产生热量，所以中和不能代替冷水洗涤。应注意头部和面部是否有烧伤。如果眼睛有烧伤，先洗洗眼睛。用生石灰和磷燃烧，用干布擦干，然后冲洗。防止发

4、烧加重烧伤。磷烧伤用大量冷水冲洗后，用1%硫酸铜溶液擦洗，禁用油纱，防止磷溶解在油脂中被吸收和中毒。电烧伤的关键是切断电源。切断电源后，注意检查病人的心跳和呼吸。如果病人心跳和呼吸停止，他将立即进行心肺复苏。心跳和呼吸恢复后，立即将他们送往最近的医院。毒物、军用毒物主要包括神经毒剂、糜烂性毒剂、失能剂、刺激剂、窒息剂和氰化物。神经毒剂会导致损伤，而腐蚀性毒剂会导致吸入性损伤。皮肤应立即涂上5%氯胺乙醇溶液或1:5漂白粉，并在1015分钟后用水冲洗，复合伤、烧伤伴有其他外伤，如爆炸伤、挤压伤或高空坠落伤等。应特别检查是否有颅脑损伤、内脏损伤、窒息、急性中毒。在现场急救的同时，应优先考虑附近的医院

5、。大出血患者应立即包扎，并记录时间。分形冷疗时间没有明确的规定，通常需要0.5-1小时，直到冷疗停止后不再有剧烈疼痛。冷疗一般适用于中小型烧伤，尤其是四肢烧伤。原则上，应优先考虑局部治疗。1.局部治疗的必要性危重烧伤患者休克发生率高，发生早。在转移危重烧伤病人的问题上，烧伤专业人员已达成共识，强调现场治疗。2.如果没有治疗烧伤病人的经验，他们应该在抗休克后转移到医院。目前，根据烧伤深度的不同，烧伤大致可分为一级、二级、三级和四级烧伤。这种方法是由16世纪法国著名外科医生、现代外科的创始人之一安布罗伊斯帕雷(Ambroise Pare)创造的，至今仍在使用。在理解这个概念之前，我们必须理解皮肤的

6、概念。皮肤是指包裹在肌肉外的身体表面组织，是人体最大的器官，主要承担保护身体、排汗、感觉寒冷、热和压力的功能。人类和高等动物的皮肤由表皮、真皮和皮下组织组成。表皮和真皮分别由许多层组成。表皮为：基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层；真皮是乳腺和网状层烧伤后的皮下组织。很难非常准确地判断烧伤的深度，尤其是在二度烧伤的情况下，因为二度烧伤的深度可能会随着时间而变化。有鉴于此，即使在初步治疗的情况下，二度烧伤也可能转变为三度烧伤。对于烧伤的诊断和治疗来说，区分浅表烧伤(一级和二级)和部分厚度烧伤是非常重要的，因为前者可以自然愈合，而后者通常需要外科清创术和植皮。根据严重程度，严重烧伤* 10至50岁

7、的人：浅二度烧伤占总表面积的25%以上。* 10岁以下和50岁以上的人：浅二度烧伤占身体总表面积的20%以上。*三度或以上烧伤占身体总表面积的10%以上。*任何涉及手、脸、脚或会阴的烧伤。*烧伤覆盖主要关节部位。*四肢任何部位烧伤*任何伤害呼吸道的烧伤。*电烧伤*合并骨折或其他外伤的烧伤*婴儿烧伤*易引起并发症的高危人群需尽快将患者送往专业烧伤科，伴有中度烧伤；* 10至50岁的人：浅二度烧伤占身体总表面积的15%至25%。* 10岁以下和50岁以上的人：浅二度烧伤占身体总表面积的10%至20%。*三度或以上烧伤占身体总表面积的2%至10%。轻度烧伤，*年龄在10到50岁之间的人：浅二度烧伤不

8、到身体总表面积的15%。* 10岁以下和50岁以上的人：浅二度烧伤不到身体总表面积的10%。*三级或以上烧伤面积不到身体总表面积的2%。根据九点法(成人)，头颈部烧伤面积为9%(1 9%)，上肢烧伤面积为18%(2 9%)，躯干(包括会阴1%)烧伤面积为27% (3 9%)，下肢(包括臀部)烧伤面积为46%(5 9% 1%)，占九点法(儿童)总面积的119%。计算如下：头颈部体表面积(%)=9% (12岁)，下肢表面积(%)=46%(12岁)。对伯恩斯的误解。首先，大面积烧伤是不治之症。事实上，烧伤面积高达100%的患者，即使是严重烧伤和多器官衰竭的患者也可以成功治疗。然而，大面积烧伤容易并发

9、休克、败血症和多器官功能障碍，可导致死亡。即使是小面积烧伤也可能因治疗不当而导致严重畸形甚至死亡。因此，我们不能拖延救援时间。第二，烧伤后会留下残疾。事实上，随着医学技术的发展，特别是烧伤湿性医疗技术的应用，大多数烧伤患者如果能及时得到正确的治疗，是可以治愈的。即使有残疾，也可以通过整形手术基本恢复。当然，不要认为烧伤创面消除后一切都好，因为烧伤的治疗不仅要治愈烧伤创面，还要尽量避免留下疤痕或疤痕挛缩造成的残疾。如果烧伤患者希望获得满意的治疗效果，最好由烧伤专家进行综合治疗。第三，水疱越大，伤口越红越痛，烧伤越严重。相反，烧伤的程度并不严重，治疗效果更好。然而，严重的三度烧伤既没有水泡也没有疼

10、痛。第四，大医院的医疗费用高且不经济。事实上，对于严重烧伤的病人，医疗技术差的医院很难成功地治疗他们。在治疗过程中经常会出现许多并发症，如许多疤痕和愈合后的严重功能障碍。事实上，治疗并发症和后来整形手术的费用远远超过了大医院的治疗费用。烧伤后不要接触冷水。众所周知，热烧伤后及时冷疗可以防止热加深创伤，减轻疼痛，减少渗出和水肿。为了不留下疤痕，盲目相信某种特定的药物。事实上，长疤痕主要取决于烧伤的深度和治疗是否合理。一般来说，只要不被感染，浅二度烧伤愈合后就没有疤痕；深度三度烧伤不植皮会留下疤痕；如果被感染，深的二度伤口会留下厚厚的疤痕。7.有些人认为烧伤后他们会变成残疾人，这增加了病人和亲属的心理负担。事实上，随着医学技术的发展，特别是干细胞研究的迅速发展和皮肤再生医学的建立，许多烧伤患者不仅可以治愈，而且还