症状和肺功能测定对评估气道炎症是重要的.ppt

1、症状和肺功能的测量对评估气道炎症很重要。“目前，无论是症状还是肺功能测定都不能直接、客观地反映气道炎症的存在、性质和严重程度。”瑞典卡罗林斯卡学院呼吸药理学教授，症状性肺功能的测量，但是，气道炎症，嗜酸性气道炎症，哮喘治疗的首选是激素。只有嗜酸性气道炎症(包括哮喘、嗜酸性支气管炎和一些慢性阻塞性肺病患者)对激素敏感。因此，区分嗜酸性气道炎症和非嗜酸性气道炎症，客观量化其严重程度，对早期诊断、鉴别诊断、激素选择、疗效判断、激素剂量调整、发病预测和提高患者用药依从性具有重要参考价值。非嗜酸性气道炎症，症状性肺功能测试，嗜酸性气道炎症，naepp指南。国家心脏、肺和血液研究所。专家小组报告3:哮喘诊

2、断和管理指南2007年全面报告。哮喘的本质：气道炎症、气道炎症检测、肺功能检查、临床症状、支气管激发试验、哮喘发病机制、病理生理变化与临床检查的关系、触发因素、气道炎症、气道阻塞(可逆性)、喘息、咳嗽、气短等。粘液性气道平滑肌痉挛，支气管粘膜肿胀，生物FENO，形态和功能性支气管激发试验，肺功能测定，症状学，痰细胞学诱导，哮喘的病理生理过程，检查手段，目前的哮喘诊断和治疗，* *史密斯等人AJRCCM。2004，肺功能检查仅反映气道气流阻塞，即通气功能状态：非气道炎症*，且灵敏度仅为35%。权威的大样本临床流行病学调查发现，只有1/4的肺功能检查符合ATS指南*；影响因素包括：肺功能仪的测定原

3、理、质量控制、指导技术和患者对方法的掌握等。*Tam Eaton等，Chest 1999，嗜酸性气道炎症，哮喘是一种以嗜酸性细胞浸润为主的气道炎症疾病；哮喘治疗的首选是激素。只有嗜酸性炎症对激素敏感；FENO是一种早期、敏感、特异的嗜酸性粒细胞炎症的生物学标志物，其出现早于症状、肺功能和气道高反应性的改变。支气管激发试验用于症状性肺功能检查。因此，区分嗜酸性和非嗜酸性气道炎症，客观量化炎症的严重程度，对早期诊断、鉴别诊断、激素选择、疗效判断、激素剂量调整、发病预测和提高患者用药依从性具有重要的参考价值。非嗜酸性气道炎症、症状性肺功能检查、嗜酸性气道炎症、嗜酸性气道炎症，一氧化氮呼气试验(FEN

4、O)具有无创、快速、简便的特点，能够早期、直接、客观、定量地鉴别气道炎症。一氧化氮的呼吸测定严格按照标准操作程序(SOP)进行，使用的仪器符合ATS/ERS指南，并经美国食品和药物管理局批准。结果准确、可靠且重复性高。症状性肺功能试验、支气管激发试验和一氧化氮呼气试验可全面提高哮喘的管理水平。1.协助临床诊断和鉴别诊断。2.预测激素敏感性。3.调整激素剂量。4.预测哮喘复发。5.提高患者对治疗的依从性。6.降低医疗费用。梅奥诊所(明尼苏达州罗彻斯特)2004年2005年2006年2007年FENO应用量，凯泽林和卡尔莫特拉姆：呼出一氧化氮在肺部实践中的应用。胸部。2008年；133；1232-

5、1242。一氧化氮呼气试验(FENO)在美国梅奥医院门诊部的发展，FENO在美国梅奥医院的应用，FENO，FENO，1。治疗前：预测其对激素治疗是否敏感；2.治疗期：在ICS开始后4周测量，下降超过30%表明治疗有效；如果它没有下降或甚至增加超过30%，这意味着治疗无效。应考虑：a .剂量不足，c .用药不正确或依从性差，b .耐药性(罕见)；3.调整剂量：每4-8周定期监测一次(特别是治疗后症状消失或好转，但肺功能检查正常者)，作为调整剂量和制定个体化分步治疗方案的量化依据；4.预测哮喘发作：停药后4周FENO超过50ppb，或每日测量值持续超过50ppb，表明发作的可能性很大，在完全控制后

6、停止用药，并每6-12个月随访常规测量一次；5.提高患者的治疗依从性：通过量化数据让患者了解气道炎症的严重程度，有助于患者配合治疗，坚持用药，建立伙伴信任关系。一氧化氮呼气试验(feno)在哮喘长期管理中的应用价值，气道疾病患者feno解读指南*，Delgado-corcoran 2004，FENO与皮质类固醇治疗依从性差、中或好的相关性，剂量反应研究：每次访视时FENO的变化与基线、安慰剂治疗以及随后增加iBDP剂量的相关性，Silkoff P. E .等人，Chest 2001从11933601322到1328，FENO的临床应用报告主要集中在嗜酸性气道炎症，如过敏性哮喘、咳嗽变异型哮喘、嗜酸性支气管炎和一些慢性阻塞性肺病。截至2008年12月，在国际发表的1826篇芬诺论文中，43.2%(837篇)与哮喘有关。FENO可以减少医疗费用，1 .将激素消耗减少40% *；2.将哮喘发病率降低46% *；3.#与传统的肺功能