乙型肝炎患者的护理查房.ppt

1、乙型病毒性肝炎，负责第二组，2013年8月，由护理人员介绍，组长：蔡钦勤，组员：范金莲、郝，病例报告，体格检查，病因病机，临床表现，护理问题及护理措施，健康教育总结及讨论，病例报告：病人：陆，男，54岁，汉族，已婚。他于2013年7月29日住院。主诉：半个月疲劳，眼睛发黄，身体发黄，小便发黄。当前病史：患者的面部表情、精神健康、疲劳、眼睛和尿液发黄、恶心、口干和苦味、腹胀、食欲可接受、大便可调节、夜间睡眠良好、公司标志、月经史：月经流量适中、颜色正常、无痛经史、婚育史：24岁已婚、2个女儿、配偶健在。护理考试，T36。C P90次/分，R19次/分，BP110/80毫克，身高170厘米，体重6

2、5公斤，随机血糖6.0毫克/升，舌淡，苔黄，脉腻。入院后按医嘱给予二级护理，饮食清淡，氯化钠250毫升还原型谷胱甘肽1200毫克，葡萄糖250毫升肝水解肽500毫克，葡萄糖250毫升甘草甜素60毫升静脉滴注，治疗措施，辅助检查，血常规，肝肾功能，电解质，血脂，甲状腺功能，完全凝血和乙肝病毒核酸测定。尿便常规腹部b超：胸部X线检查慢性胆囊炎，病例报告，中医诊断：黄疸伴黄阳(湿重过热)，西医诊断：1。乙型病毒性肝炎2。慢性胆囊炎，体检，病因，发病机制和临床表现，定义：慢性炎症和坏死性肝病引起的乙型肝炎病毒的持续感染。中国是乙型肝炎的“大国”，这是一个威胁我们健康的严重问题。每年有35万人死于乙肝病

3、毒引起的肝病，其中18万人死于乙肝病毒引起的肝癌，1.2亿乙肝病毒携带者和3000万慢性乙肝患者。病因、发病机制和临床表现：1 .慢性病毒感染中国约有2亿人是乙肝病毒携带者。其中约10%发展成慢性肝炎。2.自身免疫性病因不明，伴有各种自身抗体，如自身免疫性肝炎。3.毒品和毒药。许多药物可引起慢性肝炎，如异烟肼、阿司匹林、苯妥英、磺胺类药物等。4.代谢紊乱。5.其他慢性肝炎的病因、病因、发病机制和临床表现不明。发病机理：HBV病毒感染后，肝细胞主要通过机体对病毒的免疫反应而受损。肝细胞可以表达多种辅因子，增强T细胞受体与抗原的结合。肝细胞被病毒感染后，细胞膜的抗原发生变化。同时，由于T细胞的持续

4、激活或抑制性T细胞的减少，自身反应性B细胞被激活，从而导致产生针对外源蛋白和肝细胞膜抗原的自身抗体。抗体依赖细胞介导的细胞毒性也能破坏肝细胞。病因、发病机制和临床表现，-由于慢性HBV抗原的持续存在，机体产生相应的抗体，并在循环中不断形成免疫复合物，其沉积在器官的小血管和毛细血管的壁上，激活炎症细胞的补体和趋化性，并引起肝外表现如关节炎、血管炎和肾小球肾炎，导致肝细胞损伤。乙型肝炎的致病特征、乙型肝炎病毒、人体、免疫系统、病毒识别、免疫清除、感染恢复、获得性免疫、无病毒识别、免疫清除不良、慢性感染、无症状、有症状、慢性肝炎，乙型肝炎的临床症状是什么？疲劳、右上腹不适、食欲不振、其他症状：巩膜发

5、黄、恶心、厌恶油腻、腹泻、尿色加深、发热、肌肉和关节痛等。临床表现。急性乙型肝炎：急性发作，大多数患者不伴有发热，消化道症状明显。如疲劳、食欲不振、恶心、呕吐、肝痛、腹胀、便秘或腹泻。少数病人有明显的上呼吸道症状，类似感冒。黄疸型肝炎患者可能有黄色皮肤和巩膜，一些患者有肝肿大和脾肿大。慢性乙型肝炎会好起来临床表现，慢性活动性乙型肝炎：常见症状为疲劳、厌恶油腻、恶心、呕吐、食欲不振和肝区不适，也可伴有肝外表现，如关节不适和皮疹。常见的慢性肝炎包括肝病(面色晦暗、毛细血管扩张)、阳性肝掌、阳性蜘蛛痣和大脾脏。一些患者可能会发展为肝纤维化和肝硬化。1、护理问题、活动无耐力、营养不良、皮肤完整性受损、

6、焦虑、潜在并发症、护理问题及护理措施。营养不良：与肝功能障碍和门静脉高压引起的厌食症有关。目的：满足身体的需要，增强身体的抵抗力，促进疾病的康复。1.饮食的原则是高热量、高维生素、适量蛋白质、低脂肪和不饮酒。2.建议一日三餐清淡，不要暴饮暴食，尤其是晚餐，并适当控制总量，防止过度肥胖，从而避免脂肪肝。3.不要吃变质的食物，注意食物卫生。效果评价：目标实现情况、护理问题及护理措施；2.不能活动：与肝功能下降、消化和吸收障碍有关。目的：保持充足的睡眠时间，有规律地生活，按时休息，避免过度劳累，量力而行。1.自觉养成良好的生活习惯。2.休息并不意味着整天呆在床上。如果你需要适当的活动，你不应该在晚上

7、睡得太晚，你应该保证充足的睡眠。3.自觉症状消失后，应采取适当的体育活动，以避免过度疲劳。目标达成、护理问题及护理措施。3.焦虑：与患者缺乏知识和治疗时间长有关。目标：掌握相关疾病知识。1.耐心地回答病人的疑难问题，给予安慰和理解，让病人保持乐观。2.讲解乙肝的疾病知识和治疗方法，了解乙肝的诱发因素和预防措施，从而减少患者的复发频率，提高患者的生活质量。效果评价：目标实现情况、护理问题和措施、皮肤完整性损害：与营养不良、水肿、皮肤干燥和瘙痒有关。目的：保持皮肤清洁干燥，防止皮肤损伤。建议黄疸患者不要因为胆盐沉积引起的瘙痒而抓挠皮肤，而是用温水洗澡。保持皮肤清洁干燥，尽量穿宽松的棉质衣服。保持床

8、干净、光滑和柔软，以避免皮肤损伤和感染。效果评价：目标实现情况，护理问题和护理措施，潜在并发症：感染风险。护理目标：无并发症发生。当胆汁盐沉积时，黄疸病人皮肤发痒。请告诉他们不要抓伤皮肤，用温水洗澡。如有必要，外用炉甘石止痒。保持皮肤清洁干燥，尽可能穿宽松的棉布衣服。保持床的清洁、光滑和柔软是明智的，以免损伤皮肤和引起感染。健康教育指导、饮食指导、情绪和心理护理、药物治疗、自我管理、饮食指导，蛋白质适量：每人每天1.0-1.5g/kg，牛奶、鸡蛋、豆制品、鱼、家禽或虾。重型肝炎或重度肝硬化患者应控制蛋白质，每天不应超过1g/kg。脂肪适量：急性或活动期少吃油，恢复期脂肪摄入量与正常人基本相似，

9、但应减少油腻或高脂饮食的摄入量。适量碳水化合物：每天250，300克，或总热量的6，065。饮食指导。豆制品适量：每日3050克。多吃蘑菇食物：蘑菇、蘑菇、蘑菇和黑木耳。充足的维生素：不要偏食，多吃水果和蔬菜。适量喝茶：不要提倡喝浓茶，少喝碳酸饮料，如可乐、雪碧和柠檬水。适量喝茶：不要提倡喝浓茶，少喝碳酸饮料，如可乐、雪碧和柠檬水。情感和心理护理，1)不歧视患者，小心耐心，获得信任，消除患者的顾虑。经常与患者沟通，鼓励患者建立信心，增强战胜疾病的决心。2)耐心回答患者的疑难问题，给予安慰和理解，保持患者乐观。3)讲解乙肝的疾病知识和治疗方法，了解诱发因素情感和心理护理，4)长期抗病毒治疗就像长

10、跑。开始治疗：不要急于求成，保持心态平和。治疗过程：坚持长期治疗，持之以恒，超越目标。我确信心理康复不是一种绝症。目前，有许多有效的治疗方法可以正确治疗乙型肝炎，避免焦虑和过度的心理负担，转移注意力，摆脱抑郁，豁达平和，培养乐观情绪，以及服药。使用古拉定和卡西胺时，一些患者可能会出现皮疹。如果液体输入过快，会发生输血反应。护士调整点滴数量后，患者不得擅自调整速度。2干扰素注射指南(1):规格的干扰素分为100万国际单位、300万国际单位和500万国际单位，在注射前应仔细检查，以免误用。(2)剂量和用法：应根据医生的建议使用。特别是出院后，坚持医嘱，不要随意增减或停止用药，以免影响疗效。(3)如果在第一天使用干扰素，会出现发烧、疲劳和其他不适。有些病人有头痛、肌痛、关节痛和食欲不振。请不要惊慌。3.关于对肝脏有害的药物的指导，如吗啡、巴比妥酸盐和氯丙嗪，对肝脏有害，应予以禁止。告诉病人在外面购买药物时，要在医生的指导下用药。自我管理。1.当胆盐沉积时，皮肤会发痒。请病人不要抓伤皮肤，用温水洗澡。2.预防并发症，感冒，预防疲劳，保持大便通畅，密切观察出血倾向，如鼻出血、牙龈出血、皮肤瘀斑、便血等。3、