陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表

1、陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表单位（子单位）工程概况表 陕zty-0001工程名称长安大学锅炉房施工许可证（开工证）号建设单位长安大学项目负责人张乃相设计单位中国建筑西北设计研究院资质等级甲级项目负责人胡大卫勘察单位长安大学勘察工程设计研究院乙级项目负责人梁伟监理单位陕西省工程监理公司第27项目部乙级总监理工程师许伯林 施工总承包单位中铁一局集团公司长安大学项目部一级项目经理张正武建设地址北郊渭水园用途总投资87万元建筑面积622 m2地上地下层数地上地下 622m2 m2 二 层 层结构类型框架基础类型条基地上总高8.6米抗震等级是否超限高人防等级开工日

2、期计划2003.6.26竣工日期计划2003.8.26实际2003.6.26实际2003.建筑结构特征地基基础条基外墙装饰面砖围护结构砖围护内墙装饰涂料楼盖现浇结构屋面防水卷材楼地面地砖、水泥地面地下防水设备安装特征给排水、消防与采暖配套有建筑电气 配套有通风、空调电梯智能建筑备注总承包单位（公章）制表： 王俊清 2003年11 月20 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印 p陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表 工程概况表（专业工程） 陕zty-0002工程名称建设单位施工总承包单位资质等级项目经理专业分包工程项目名称合同号专业分包单位名称资质等级项目负责人工

3、程勘察单位工程设计单位工程监理单位开竣工日期总工作日专业分包工程项目内容说明：专业分包工程项目内容栏，由于分包项目不同，不便统一。由总分包与分包单位按具体项目共同设计表格填制，表内容应简明全面。总承包单位公章： 分包单位公章：总包单位：制表：分包单位：年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印 p陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表建设工程主要审批文件施工许可证、中标通知书等一览表 陕zty-0003工程名称长安大学锅炉房建设单位长安大学序号项 目批准（审查）单位文 号日 期1项目建议审批文件2可行性研究审批文件3工程立项审批文件4计划任务书审批文件5用地审批

4、文件6规划审批文件7环保审批文件8消防审批文件9设计文件审查批准文件10中标通知书11质量监督申报书12施工许可证（开工证）13总包分包单位资格审查14151617备注：本表资料请监理（建设）单位提供。施工总承包单位（公章）制表：王俊清年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印 p陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表开 工 报 告 陕zty-0004建设名称监理单位设计单位勘察单位工程名称中标价格万元总包单位资质等级及证号分包单位建筑面积m2层数结构工程内容合同工期计划开工年 月 日计划竣工年 月 日工程地址承包方式合同号说明上述工程准备工作已就绪，定于 年

5、月 日正式开工，希监理（建设）单位于 年 月 日前进行审查，特此报告。施工单位： （公章）项目经理： 年 月 日审查意见：（公章）总监理工程师（建设单位项目负责人）年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印 p陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表竣 工 报 告 陕zty-0005建设单位监理单位工程名称合同工期设计单位勘察单位总承包单位工程造价合同编号分包单位工程内容实际开竣工日期年 月 日至 年 月 日实际工期 天竣工条件具备情况项 目 内 容施工单位自检情况完成工程设计和合同约定的情况施工管理和技术资料主要材料、配件、设备进场试验资料工程款支付情况工程质量

6、保修书商品住宅质量保证书、住宅使用说明监督部门责令整修问题的执行情况 已完成设计、合同约定及变更工程的各项内容，工程质量符合法律、法规和国家规范要求，特申请办理工程竣工验收手续。（施工单位公章）工程项目经理：施工单位企业技术负责人：施工单位负责人：2003年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印 p陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表建设工程各责任主体单位名称及主要负责人情况表 陕zty-0006工 程 名 称长安大学锅炉房建设单位单位名称长安大学联系电话项目负责人张乃相职称工程师技术负责人夏荔职称工程师总包单位单位名称中铁一局集团公司长安大学项目部联系电话

7目经理张正武职称高工项目经理证9421100021总工程师宋志虎职称工程师技术负责人李金营职称工程师分包单位单位名称联系电话项目经理职称项目经理证总工程师职称技术负责人职称分包单位单位名称联系电话项目经理职称项目经理证总工程师职称技术负责人职称设计单位单位名称中国西北建筑设计研究院联系电话7417500项目负责人候斌职称工程师结构负责人胡大卫职称工程师勘察单位单位名称长安大学勘察工程设计研究院联系电话5233740项目负责人梁伟职称工程师技术负责人张望岿职称工程师监理单位单位名称陕西省工程监理公司弟27项目部联系电话总监理工程师注册证土建监理工程师注册证水暖监理工程师注

8、册证电气监理工程师注册证空调监理工程师注册证造价监理工程师注册证备注说明： 项目部印章本表内容由监理（建设）单位提供，总包单位施工项目部制表制表人：王俊清03年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印 p陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表单位（子单位）工程概况表 陕zty-0001工程名称长安大学4、5、6号公寓楼施工许可证（开工证）号建设单位长安大学项目负责人张乃相设计单位长安大学建筑勘察设计院资质等级甲级项目负责人杨俊孝勘察单位长安大学勘察工程设计研究院乙级项目负责人李新生监理单位陕西恒瑞监理公司第八项目部乙级总监理工程师邹俊芬施工总承包单位中铁一局集团

9、公司长安大学项目部一级项目经理张正武建设地址北郊渭水园用途公寓楼总投资2276万元建筑面积29172 m2地上地下层数地上地下 29172 m2 m2五层，局部六层 层结构类型砖混+剪力墙基础类型筏基地上总高19米抗震等级是否超限高否人防等级开工日期计划2002-9-26竣工日期计划2003-7-8实际2002-9.26实际2003建筑结构特征地基基础筏基外墙装饰外瓷围护结构砖围护内墙装饰涂料楼盖现浇结构屋面防水涂膜防水楼地面地板砖花岗岩地下防水设备安装特征给排水、消防与采暖配套有建筑电气 配套有通风、空调电梯智能建筑备注总承包单位（公章）制表： 王俊清 03年 8月10 日陕西省建设工程质量

10、安全监督总站编印 p陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表 工程概况表（专业工程） 陕zty-0002工程名称建设单位施工总承包单位资质等级项目经理专业分包工程项目名称合同号专业分包单位名称资质等级项目负责人工程勘察单位工程设计单位工程监理单位开竣工日期总工作日专业分包工程项目内容说明：专业分包工程项目内容栏，由于分包项目不同，不便统一。由总分包与分包单位按具体项目共同设计表格填制，表内容应简明全面。总承包单位公章： 分包单位公章：总包单位：制表：分包单位：年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印 p陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资

11、料通用表建设工程主要审批文件施工许可证、中标通知书等一览表 陕zty-0003工程名称长安大学4、5、6号公寓楼建设单位长安大学序号项 目批准（审查）单位文 号日 期1项目建议审批文件2可行性研究审批文件3工程立项审批文件4计划任务书审批文件5用地审批文件6规划审批文件7环保审批文件8消防审批文件9设计文件审查批准文件10中标通知书11质量监督申报书12施工许可证（开工证）13总包分包单位资格审查14151617备注：本表资料请监理（建设）单位提供。施工总承包单位（公章）制表：王俊清年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印 p陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通

12、用表开 工 报 告 陕zty-0004建设名称监理单位设计单位长安大学建筑勘察设计院勘察单位工程名称中标价格万元总包单位资质等级及证号分包单位建筑面积m2层数结构工程内容合同工期计划开工年 月 日计划竣工年 月 日工程地址承包方式合同号说明上述工程准备工作已就绪，定于 年 月 日正式开工，希监理（建设）单位于 年 月 日前进行审查，特此报告。施工单位： （公章）项目经理： 年 月 日审查意见：（公章）总监理工程师（建设单位项目负责人）年 月 日陕西省建设工程质量安全监督总站编印 p陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表竣 工 报 告 陕zty-0005建设单位长安

13、大学监理单位陕西恒瑞监理公司第八项目部工程名称长安大学4、5、6号公寓楼合同工期285天设计单位长安大学建筑勘察设计院勘察单位长安大学勘察工程设计研究院总承包单位中铁一局集团公司长安大学项目部工程造价合同编号分包单位2276万元工程内容土建、安装实际开竣工日期2002年9月26日至2003年8月20日实际工期328天竣工条件具备情况项 目 内 容施工单位自检情况完成工程设计和合同约定的情况全部完成施工管理和技术资料齐全主要材料、配件、设备进场试验资料完整工程款支付情况符合合同工程质量保修书商品住宅质量保证书、住宅使用说明具备监督部门责令整修问题的执行情况已整修完毕 已完成设计、合同约定及变更工

14、程的各项内容，工程质量符合法律、法规和国家规范要求，特申请办理工程竣工验收手续。（施工单位公章）工程项目经理：施工单位企业技术负责人：施工单位负责人：2003年8月20日陕西省建设工程质量安全监督总站编印 p陕西省建筑工程施工质量验收技术资料统一用表施工质量验收技术资料通用表建设工程各责任主体单位名称及主要负责人情况表 陕zty-0006工 程 名 称长安大学4、5、6号公寓楼建设单位单位名称长安大学联系电话2334251项目负责人张乃相职称工程师技术负责人夏荔职称工程师总包单位单位名称中铁一局长安大学项目部联系电目经理张正武职称高工项目经理证9421100021总工程师宋志虎职称工程师技术负责人满会军职称工程师分包单位单位名称联系电话项目经理职称项目经理证总工程师职称技术负责人职称分包单位单位名称联系电话项目经理职称项目经理证总工程师职称技术负责人职称设计单位单位名称长安大学建筑勘察设计研究院联系电话5243161项目负责人杨俊孝职称高工结构负责人王海波职称工程师勘察单位单位名称长安大学勘察工程设计研究院联系电话5233740项目负责人李新生