（医学课件）长期卧床病人常见并发症的预防及护理

1、器官卧床患者并发症的预防和管理，1，1，常见并发症及原因，(1)褥疮1。力学因素物理力的结合作用：引起溃疡的三种茄子主要物理力是压力、摩擦力和剪切力。(1)应激：卧床患者长期不改变体位，局部组织受到2h以上继续压迫会导致组织不可挽回的损伤。2，1，常见并发症及原因，(2)摩擦：夹板内垫放置不当，石膏内不均匀或碎屑等。患者长期卧床或坐轮椅时，皮肤会受到表面逆行阻力的摩擦。(3)剪切：与位置密切相关。由于两个相邻组织表面之间的滑动而产生的进展的相对位移，加上摩擦力和压力。3，1，常见并发症和原因，2。异化元素刺激：长期受到压力的皮肤受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液等刺激，角质层遭到破坏，皮肤组织

2、受损，容易破裂和感染。3.全身营养不良或水肿：常见于老弱病残、水肿、器官发烧、昏迷、瘫痪、恶疾患者。营养不良是发生压疮的内在因素。4.限制患者使用石膏绷带、夹板及牵引时松紧不舒服，衬垫不合适。4，1，常见并发症和原因，(2)便秘和腹部膨胀，(1)生活因素：老年人咀嚼功能不好，吃水果，蔬菜和纤维少，维生素B族不足。躺在床上行动不方便，或者要依靠别人，所以思想上有顾虑，尽量抑制马桶，随着时间的推移大便变干，形成便秘。5，1，常见并发症和原因，(2)生理因素：器官卧床患者胃肠功能弱，活动减少，消化道粘膜萎缩，胃肠松弛弱，食物长期停留在肠道等容易便秘。(3)长期卧床的患者不习惯排便。因为食物发酵和呻吟

3、吞咽气体导致肠扩张，腹部扩张也很常见。6，1，常见并发症及其原因，(3)高血钙，骨质疏松：长期卧床加快骨钙吸收，加速骨质疏松，而血钙水平上升引起高钙血症，心律失常，腹痛，关节滑动形成钙，7，1同一病房的多名患者、家属出席、留置尿管等多种茄子因素改变了排尿习惯。因此排尿不畅或没有终点，膀胱残余尿液成为细菌繁殖场所，引起泌尿系统感染。(3)生理因素：老年人膀胱汽化不利，男性前列腺增生往往会发生尿潴留。女性尿道短，靠近肛门，容易感染细菌。9，1，常见并发症及原因，(4)攻击性操作因素，(5)长期卧床，患者上厕所不方便，饮水量容易引起盐晶体沉积，钙盐长期停留在肾脏和尿道，容易形成结石。10，1，常见并

4、发症和原因，(5)沉积性肺炎(1)心理因素：长期卧床的患者容易产生悲观、恐惧和绝望心理。给患者留下了主动咳嗽痰、戒烟等不愿意引起坠落性肺炎的隐患。(2)生活食物因素：长期卧床患者的胃肠蠕动慢，因消耗性疾病等引起营养不良，身体抵抗力差，在感冒、慢性鼻炎、鼻窦炎等引诱下容易得粘连性肺炎。，11，1，常见并发症及其原因，(3)生理因素：老年器官卧床患者呼吸功能减退，肺活量减少，痰积，咳嗽反射减弱，咳嗽困难，口腔分泌物流入支气管后，致病菌转移到下呼吸道，(4)难以吞咽的患者通常会出现误吸，13，1，常见并发症和原因，(7)肌肉萎缩：全身营养障碍，肺用，内分泌异常引起的肌肉变性，肌肉结构异常等引起的肌肉

5、萎缩，14，1，常见并发症和原因，(8)坠落1 2，器官床，(2)3.缺乏照顾：生活自立能力不足，不想麻烦护士。15，2，预防和护理，(1)压疮1。正确的评价应根据医院要求，对住院患者进行压疮风险评价，制定对18分评分的压疮预防措施，14分以下的分数每周评估一次。病人的病情变化时，随时要评估。2.营养图：良好的营养保持正确的位置：增加翻转次数，以免局部受到过度压力。疾病引起的强制姿势要每30分钟到2小时改变姿势，减少皮肤压迫时间。16，2，预防和管理，4 .避免局部皮肤刺激：床单干净平整，没有皱纹，没有碎屑。大小便失禁、呕吐、出汗多的人要及时擦干净，更换衣服和床单。5.规范操作：使用马桶时，应

6、选择未损坏的马桶，不要强行拉，必要时在马桶边缘铺上柔软的纸或垫子，防止皮肤擦伤。翻转身体时，动作要轻，不要擦伤皮肤。正确实施按摩。17，2，预防和管理，6 .正确执行医生的指示：按照医生的指示进行抗感染治疗，预防败血症。7.心理管理：加强心理护理引导，给患者树立信心，鼓励他们勤奋地翻身。8.健康教育：向患者及家属说明压疮各期间的进展规律、林爽表现、治疗、护理要点，重视并参与压疮早期的各种护理，积极协助治疗。18，2，预防和管理，(2)便秘和腹部膨胀：1，饮食结构曹征，高纤维蛋白膳食摄取增加(如芹菜、韭菜等)。鼓励多喝水，鼓励每天喝2003000毫升。肠内有足够的水分，使大便变软，刺激肠的运动。

7、适当增加花生油、芝麻油等食物进口量，润滑肠道，使大便容易排出。避免辛辣膳食、油炸等刺激性食物。19，2，预防和管理，2，鼓励养成尿床的习惯。而且，养成了定期排便的习惯。3.做腹部按摩，每天早晨喝水后30分钟，饭后30分钟进行腹部按摩。沿结肠方向做环形按摩，每天至少3次，每次1015分钟。4.必要时按照医生的指示给药。例如腹泻、过渡片、开塞楼等。对于严重便秘，为了缓解痛苦，使用灌肠。20，2，预防和管理，(3)高血钙，骨质疏松：1，每天摄取推荐量的维生素D，补钙。2、加强身体活动，提高肌肉和骨骼运动。21，2，预防和护理，(4)尿路感染和尿路结石1，心理治疗：护理人员要尊重患者，安慰、开放和鼓励

8、患者，消除焦虑和紧张。2.鼓励患者多喝水，增加尿量，起到冲洗膀胱的作用，对引流有帮助，减少细菌进入尿道的机会。3、保留尿道，干燥会阴，清洁。，22，2，预防和管理，4，导尿管时要严格无菌操作，输尿管插入要轻便，避免尿道粘膜损伤。留置导尿管应使用封闭型导尿管，以减少细菌污染，保持封闭性。尿囊一周更换12次，放入或更换腰痛时要严格无菌操作。每5，2，4小时打开输尿管，10分钟后缠绕卡箍，防止膀胱括约肌松弛。6、定期尿常规、尿培养和药敏试验。23，2，预防和管理，(5)与相关性肺炎1，患者及家属沟通，鼓励战胜疾病的信心，鼓励主动针灸痰，深呼吸，按压胸部，轻拍后背，戒烟等。2、加强营养，加强体质，易于

9、消化，维持高蛋白饮食，保持病房空气新鲜，防止感冒。3、保持呼吸机开通：加强旋转、敲门等，雾等。转动身体改变患者的姿势，促进气道分泌物的运动，引起咳嗽反射。24，2，预防和管理，4，体位：头部稍高的侧位或半躺的姿势，尽可能半躺的姿势，鼓励患者每天早晨对患者有效咳嗽23次，无论是否有痰液。5.口咽管理：加强口腔管理23次/日，对难以吞咽的人指导吞咽功能训练，尽可能饲养鼻子，防止膳食等。25，2，预防和管理，(6)下肢深静脉血栓，肺栓塞：1，2。鼓励患者早期下肢活动和下肢按摩，促进静脉血流，防止下肢静脉血栓形成。3.要保证使用弹力袜、充气压缩泵、静脉泵等26、2、预防和管理、(7)肌肉萎缩：1、合理

10、营养：蛋白质营养。因为蛋白质是制造肌肉组织的主要原料。锌足以维持适当水平的锌浓度，含有锌酶促进肌肉蛋白质的合成。瘦肉，木耳，花生，苹果等。2、运动：帮助患者进行运动、按摩等。27，2，预防和管理，(8)坠落：1，对于意识不清、不安的患者，应加床架，并通知家属24小时陪同。2.对于极度焦虑的患者，可以应用约束带进行保护性约束，但要注意动作轻便、约束部、位衬垫，并经常检查局部皮肤，以免对患者造成损伤。28，2，预防和护理，3，在床上活动的患者活动的时候要小心，做力所能及的事，切断床。需要家人或护士时，要及时配合。4.对于有可能改变病情的患者，要努力进行健康宣教，告诉患者不要做体位突然改变的动作，防止血压的快速变化，诱发暂时的脑供血不足、晕厥