妇科外阴鳞状上皮内瘤样病变诊疗常规_第1页
妇科外阴鳞状上皮内瘤样病变诊疗常规_第2页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

妇科外阴鳞状上皮内瘤样病变诊疗常规【概述】外阴鳞状上皮内瘤样病变（squamousvulvarintraepithelialneoplasia,VIN）多见于45岁左右妇女，约50%VIN患者伴有其他部位的上皮内瘤样病变，多伴有宫颈上皮内瘤样病变（CIN）。年轻患者VIN常自然消退，但60岁以上或伴有免疫抑制的年轻患者可能转变为浸润癌。约80%VIN伴有HPV感染。【诊断】1.临床表现：VIN的症状无特异性，仅表现为瘙痒或烧灼感，无明显体征。可累及肛周组织。2.病理：确诊依据为病理学检查。为排除浸润癌，取材时需根据病灶情况决定取材深度。若无明显病灶，可在涂抹3~5%醋酸后，阴道镜下观察，有助于提高活组织病理学检查的准确性。【鉴别诊断】与外阴炎、外阴非瘤样上皮病变、外阴癌相鉴别。【治疗】任何治疗前，须通过阴道镜检查宫颈、阴道、外阴排除合并发生的侵袭性或非侵袭性病灶。近年来，VIN的发病率在性生活活跃的年轻妇女中渐趋增加，其存在一定的恶变潜能，2%-4%进展为浸润癌，但约38%的VIN可自行消退。首先通过多点活检确定病变区均为上皮内病变，多中心病变的患者需多处活检明确诊断。1.VINI的处理：大多数VIN-I可自行消退，以阴道镜定期复查。无明显症状且病变未发生和变化，可暂不予治疗；有症状者，选用外用药物（5-FU软膏、咪喹莫特软膏等）或激光治疗。2.VINII和VINIII的处理：外阴两侧的病变：行外阴上皮表浅局部切除术（切缘超过肿物外0.5-1cm），手术切除组织边缘行冰冻切片确定无残余病灶。小阴唇病变：也可行表浅局部切除术，但多采用激光汽化、激光切除、冷冻等物理治疗。激光治疗时常使外阴被覆阴毛脱落，损害毛囊，阴毛不再生长。阴蒂病变：物理治疗为主。年轻、广泛VIN病变：行外阴皮肤切除术（切除表皮层和真皮层，保留皮下组织）+薄层皮片植皮术；也可辅以物理治

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论