高血压的健康教育.ppt

1、高血压的健康教育，甘肃省武威肿瘤医院心内科高生云，一、高血压的概念二、高血压的分类三、高血压标准值四、高血压的诱导因子五、高血压的临床表现六、高血压的并发症七、高血压的急诊、药物治疗八、高血压的指导护理，一、高血压的概念平常所说的血压包括收缩压和舒张压。 收缩压：心室收缩时，由于血液对血管壁的侧压，主动脉压急剧上升，收缩期中期达到最高值，此时的动脉血压值被称为收缩压，也称为“高压”。 舒张压：心室扩张时，血管壁上的侧压降低主动脉压，心舒末期动脉血压的最低值被称为舒张压，也被称为“低压”。 二、高血压的分类；(1)根据病因分类原发性高血压：由于病因不明，是以血压高为主要表现的独立性疾病，故也称为

2、高血压病，由遗传、吸烟、饮酒、过量摄取盐、超重、精神紧张、运动不足等因素引起，可能占全部高血压继发性高血压：血压上升有明显的原因，因其发生与多种因素有关，又称多原因性高血压，因其发生原因比较简单明了，又称单原因性高因压。 占5%-10%。 (2)收缩期高血压和舒张期高血压的分类可分为收缩期高血压和舒张期高血压；(3)高血压病发展速度的分类可分为缓进型或良性高血压和急进型或恶性高血压；(3)高血压基准值的分期收缩压(高压) mmHg舒张压(低压mmHg理想血压120 80正常血压130 85正常高限130-139 85-89临界高血压141-159 91-94高血压的分期： 1期140-159或

3、(和) 90-99 2期140-159100-99期160-179 1 .性别和高血压女性更年期2 .年龄与高血压年龄与高血压的关系也很大。 对总体而言，年龄每增加10岁，高血压发病的相对危险性就增加29.3%-42.5%。 发病率有随着年龄的增加而升高的倾向，40岁以上的人的发病率很高。 3、饮食和高血压中国佬饮食中盐的含量高于西方人。 在中国北方地辖区，每人每天摄取12克到18克的食盐的南方地区，每人每天摄取8克左右的食盐。 我国饮食特点除盐分含量高外，还有低钾元素、低钙元素和低动物蛋白的趋势。 因此，高纳金属钍饮食是中国佬高血压发病的重要因素，低钾元素、低钙元素和低动物蛋白饮食结构高纳金

4、属钍影响血压。 4、工作压力和高血压随着社会文明的进步，竞争也越来越激烈，人们的生活节奏也越来越快，各方面的压力也越来越大，随之，人体产生一系列变化。 其中，体内儿茶酚胺分泌细胞增多，它们可引起血管收缩，心脏负荷加重，引起高血压。 5、性格和高血压性格与高血压密切相关，性格、情绪的变化会在人体内引起许多微妙的变化。 例如，促进血管收缩的荷尔蒙激素愤怒，急躁的时候分泌细胞旺盛，血管收缩引起血压的上升，长期引起高血压。 许多研究者报告的与高血压相关的人格特征有高度的敏感性、脱离实际、顺从、被抑制的愤怒和敌意、表现出的愤怒、感情的压抑、自由漂泊、恐惧、焦虑、抑郁、强迫性冲动行为、a型行为(成人)、各

5、种形式的神经质等，但没有特异的特质。 6、遗传和高血压的大量临床资料证明高血压与遗传因素有关。通常有家族史，如父母患高血压，其小盆友高血压发生率可达46%的父母之一患高血压，小盆友高血压发生率为28%； 父母血压正常，小盆友高血压发生率仅3%。 7 .肥胖与高血压体重和血压有很高的相关性。 相关资料显示，肥胖人群高血压感染率比体重正常者高23倍。 2030代体重增加的人危险性最高。 8 .吸烟和高血压吸烟可以加速动脉粥样硬化，引起血压上升。 抽烟2根10分钟后，由于肾上腺激素和去甲肾上腺素的分泌细胞增加，心率加快，压缩和舒张压均上升。 吸烟者易患恶性高血压，且烟叶中烟碱影响降压药疗效，不利于高

6、血压的治疗。 9、饮酒与高血压过量饮酒量和血压之间存在剂量反应关系，随着饮酒量的增加，收缩压和舒张压也逐渐上升，长期高血压的发病率增大。 过度饮酒也有引起脑血管意外的危险。 我国高血压防治指南建议男性每天30mg (约1两白酒)以下，女性建议20mg以下。 每天3234g以上饮酒者，其收缩压比不饮酒者高5mmHg，舒张压高2mmHg。 持续饮酒的男性，与不喝酒的人相比，4年内发生高血压的危险性增加了40。 由此可见饮酒和戒酒也是预防高血压的有效措施之一。 10 .情绪波动和高血压的人们都很清楚，根据外界的激励因素，情绪波动会大或兴奋或生气，或者性格易怒或精神过度紧张。 由于神经系统及内体液因子

7、的调控失调，血管壁中平滑肌收缩力增强，周体动脉的管径变窄。 使血液流动的压力增加，使血压上升，另外，如果不正确对待高血压症本身，也会产生紧张和担心。 11 .精神紧张和高血压的长期精神紧张、愤怒、烦恼、环境恶性刺激(如噪音)，可导致高血压的发生。 12 .生活不规定性和高血压精神紧张和心理压力大者多患高血压病。 13 .缺乏运动和高血压是体力活动不足。 研究证实，长期从事体力劳动的高血压的发病率明显低于坐位劳动者。 从预防一级高血压发生的角度，应从青少年开始有规律的锻炼。 14 .婚姻状况和高血压寡妇和鲫鱼的血压高于配偶健在者。 关于这个的说明很多，可能是在配偶死前得了高血压。 有阳性显示，研

8、究十年前未婚妻的血压高于未离婚妻。 15 .代谢因子和高血压肥胖、胰岛素抵抗、糖负荷降低会增加周围血管阻力，使血压上升。 五、高血压的临床表现、症状：根据病情缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。 慢进型高血压(1)的早期表现：早期无症状，有时在常规体检时血压增高、精神紧张、情绪兴奋、疲劳后头晕、头疼、头晕、耳鸣、失眠、无力、注意力不集中的情绪兴奋、过度疲劳、气候变迁或降压药停止常引起血压急剧上升。 严重的头疼、视力障碍、恶心、呕吐、痉挛、昏睡、一时性片麻理、失语等(三)心脏表现：早期、心功能代偿、症状不明、后期、心功能代偿不全、心力衰竭发生。 (四)肾脏表现：长期高血压引起的肾

9、小动脉硬化。 肾功能减退，夜尿、多尿、尿中含蛋白、管型和血红细胞。 尿浓缩功能下降、酚红排泄及尿素清除障碍。 出现氮血症和尿毒症。 (5)动脉改变。 (6)眼底发生变化。 高血压的另一个靶器官是眼底视网膜。(1)20岁至35岁的年轻高血压患者；(2)以舒张压上升为主的患者；(3)出现蛋白尿的患者；(4)血压变动幅度大的患者。 急进型高血压：也称为恶性高血压，占高血压病的1，从缓进型到突然地变化，都可以发病。 恶性高血压在任何年龄都可发生，但以3040岁为最多。 血压明显升高，舒张压以17.3Kpa(130mmHg )以上居多，有乏力、口渴、多尿等症状。 视力迅速减退，眼底有视网膜出血和渗出，双

10、侧神经乳头水肿较多。 迅速出现蛋白尿、血尿及肾功能衰竭。 也发生了心力衰竭、高血压脑病和高血压危象，病情恶化因尿毒症迅速大量死亡。 六、高血压并发症、高血压病患者由于动脉压的持续升高，会引起全身小动脉硬化，影响组织器官的供血，造成各种严重后果，成为高血压病的并发症。 在高血压的各种并发症中，心、脑、肾损害最为明显。 (1) .脑血管意外：脑血管意外又称脑血管意外，病势凶猛，致死率极高，即使不死，也会发生许多损害，是急性脑血管疾病中最凶猛的一种。 所有高血压病患者在过度用力、愤怒、情绪兴奋的诱因下出现头晕、头疼、恶心、麻木、乏力等症状，应高度怀疑脑血管意外的可能性，此时应立即将患者送医院检查。

11、(二).肾动脉硬化和尿毒症：高血压合并肾功能衰竭约占10%。 高血压与肾脏关系密切复杂，而高血压则可引起肾脏损害，而肾脏损害可加重高血压病。 高血压和肾脏损害相互影响，形成恶性循环。 急剧发展的高血压可引起广泛的肾小动脉弥漫性病变，引起恶性肾小动脉硬化，从而迅速发展为尿毒症(三)，高血压性心脏病：动脉压持续性上升，心脏负担增加，形成代偿性左心肥厚。 高血压患者若并发左心室肥厚，则形成高血压性心脏病。 这种病最终会引起心力衰竭。 (四)冠心病：血压变化可引起心肌供氧量和需氧量之间的平稳失调。 高血压患者血压持续升高，左室后负荷增强，心肌增强，心肌耗氧增加，并发冠状动脉粥样硬化时，冠状动脉血流储备

12、功能降低，心肌供氧减少，因此，出现狭心症、心肌梗死、心力衰竭等。 七、高血压急症抢救、药物治疗、高血压急症抢救：高血压患者血压显着或急剧上升，脑、心、肾、视网膜等重要器官出现特殊症状，被称为高血压急症。 高血压急症的发病率占高血压人群，高血压脑病、脑出血、急性左心力衰竭、古拉宁急性中止综合征、急性心肌梗死、急进型恶性高血压等较为常见。 应根据以下几个症状进行相应的急救：患者突然地心慌短，呈端坐呼吸状态，呈口唇噻菌灵，肢体活动失败，伴有大头针泡沫样痰时，考虑急性左心力衰竭，命令患者的双脚丫子下垂，取座位，准备氧袋， 必须立即吸入氧气(迅速通知急救中心)，血压急剧上升，出现恶心、呕吐、剧烈头疼、慌

13、张、尿频，甚至视线模糊即高血压脑病。 家人要安慰患者，使其不紧张，要卧床休息，立即服用降压药，也可以另外服用利尿剂、镇静剂等。 如有血压修订，应测血压，观测心率，血压过高，心率过快，应及时到医院就诊。 患者疲惫兴奋后出现狭心症，出现心肌梗死、急性心力衰竭、心前区皮肉之苦、胸闷，并延伸至颈、左肩背及上肢，出现面色苍白、冷汗，此时需请患者安静休息，服用硝酸甘油及亚硝酸磨粉机，吸入氧气。高血压患者发病时，伴有脑血管事故，除头疼、呕吐外，还有意识障碍或肢体麻痹症，此时应使患者平卧，头偏向一侧，避免意识障碍或剧烈呕吐时将呕吐物吸入呼吸道，告知急救中心。 药物治疗：确诊高血压后，经饮食治疗、运动疗法不能将

14、血压控制在理想范围时，应积极药物治疗。 一、一般治疗：高血压发病与中枢神经功能故障有关，应注意劳逸结合，二、降压药物治疗(一)血管紧张素转化酶阻化剂：目前应用巯基丙酸、依那普利。 (二)钙拮抗剂：一组化学结构不同，作用机制也不同的药物。 为了抑制钙元素络离子通过胞质膜上的钙离子通道的内流，称作钙离子通道拮抗药。 常用药物有异弹定、噻大头针及硝苯吡啶、尼群地平。 (3)血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降血压。 常用药为1 -硝基普鲁卡那金属钍。 2硝酸甘油，(4)作用于交感神经系的降压药。 a中枢性交感神经抑制药： (1)胆碱。 (2)甲基多巴。 b交感神经节受体阻滞剂。 常用者有阿方

15、那特，用于治疗高血压脑病。 c交感神经节后阻断剂。 交感神经末端使用去甲肾上腺素的储藏，达到降压的目的。 常用药为(1)甲氧嗪。 (2)利血平。 d肾上腺素能受体受体阻滞剂。 (1)接纳体受体阻滞剂柳胺苯偶酰定是WHO推荐的降压药。 醋猪心安。 (2)接纳体受体阻滞剂：常用者为哌嗪。 多沙唑烷。 利尿降压药。 甲噻嗪类：应用最广泛的口服利尿降压药、二氢计程仪兰尿噻嗪。 乙氯噻吨酮。 c速尿。 d -氨基苯基喋啶。 八、高血压指导护理、高血压病注意事项包括： (1)合理膳食(2)适度休息(3)适量运动(4)控制体重(5)禁止吸烟限制酒(6)用药指导(7)心理平衡(8)自我管理、(1)合理膳食、(

16、1)首先控制特罗尔能量摄入， 提倡不吃复合糖类如淀粉、玉米、葡萄糖、果糖、蔗糖，这些个的糖是单糖，容易引起血脂升高。 (2)限制脂肪的摄取。 烹调时可选择天然植物油，多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，氧化胆固醇，降低血浆胆固醇，延长血小板聚集，抑制血栓形成，防止脑血管意外，富含亚油酸，增加微血管弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症(3)适量摄取蛋白质。 高血压患者每日蛋白质含量以体重每公斤1g为宜。 每周23次食用鱼类蛋白质，可以改善血管弹性和通透性，增加和降血压尿纳金属钍的排出。 高血压合并肾功能衰竭时，应限制蛋白质的摄入。 (4)多吃钾元素、钙元素丰富、纳豆金属钍低的食品，如马铃薯、茄子、海

17、带、生菜。 含钙元素的高档食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。 不吃肉汤类，肉汤中含有的氮提取物就会增加，促进体内尿酸的增加，可以增加心、肝、肾的负担。 (5)限制盐的摄入量：每天必须逐渐减少到6g以下。 即，普通的啤酒盖去除橡胶垫后，一平盖食盐约为6g。 此量是指食盐量含有烹饪用盐及其他食物中含有的纳金属钍，将食盐折回后的总量。 适当减少纳金属钍盐的摄入将有助于降低血压，减少体内纳金属钍积水。 (6)多吃新鲜蔬菜和水果。 每天吃8节以上新鲜蔬菜，24节以上水果。 (7)适当增加海产品的摄取：海带、海苔、海产鱼等。 (2)适度休息，适度休息，在一盏茶上睡眠有助于降血压。 一旦发生高血压危象，就要卧床住院治疗。 高血压病患者要注意生活起居规律，过度疲劳要注意要不得、恐怖故事、看不得紧张的电影电视、使不得熬夜和熬夜工作、劳逸结合。(3)进行适量运动、1、运动的注意事项： (1)运动量不太大则要不得、运动后的心率增加在20次/分钟以下，且休息1530分钟后恢复正常即可