合理使用激素类药ppt课件

1、.1，激素药物的合理使用，2，糖皮质激素的定义，肾上腺皮质束带分泌的类固醇激素的种类，主要是皮质醇、糖、脂肪、蛋白质的生物合成和代谢调节作用，抑制免疫反应，抗炎，抗毒，抗休克，3，一般糖皮质激素药物，短有效效果：强的松龙、甲泼尼龙、特拉安西隆；持久的是：dexamethasone、betamisone。4，严格掌握糖皮质激素治疗的基本原则，(1)糖皮质激素治疗的适应证。(b)合理制定糖皮质激素治疗方案；(c)重视疾病的综合治疗。(4)监测糖皮质激素的副作用。(e)注意撤离反应和防止跳跃现象。5，糖皮质激素的应用范围，1。内分泌系统疾病2。风湿性疾病和自身免疫性疾病3。呼吸道疾病4。血液系统疾病

2、5。肾脏系统疾病6。严重感染或炎症反应7。重症患者(休克)8。转移器官移植9。过敏疾病10肾上腺危机，垂体危机，甲状腺危机等紧急情况的结构。重症亚急性甲状腺炎，Graves眼病，激素生物制品胰岛素及其类似物，肾上腺素刺激激素(ACTH)等药物过敏治疗等.7，皮质醇增多症自身免疫相关，特别是扩散性结缔组织疾病，有红斑狼疮、类风湿关节炎、原发性干燥综合征、多发性肌病/皮炎、系统性硬化、系统性血管炎等自身免疫参与。9，呼吸机疾病主要用于支气管哮喘，外源性过敏性肺泡炎，放射性肺炎，根瘤病，其次，利用糖皮质激素溶解淋巴细胞的作用，作为联合治疗方案的一个组，用于治疗急性淋巴细胞白血病，淋巴瘤，多发性骨髓瘤

3、等淋巴系统恶性肿瘤。11，用于肾脏系统疾病、原发性肾脏综合症、多种肾小球肾炎、部分间质性肾炎等。12，严重感染或炎性反应，中毒型细菌性痢疾，暴发型流行性脑脊髓膜炎，重症肺炎，休克，脑病或其他感染相关气质伴随，急性重症肝炎等严重的病毒性疾病也可以用糖皮质激素治疗。13，重症患者(休克)，治疗多种原因造成的休克，但应结合病因治疗和抗休克治疗。急性肺损伤，急性脑水肿等。，14，移植器官移植，移植组织移植拒绝反应的预防和治疗同种造血干细胞移植后移植物抗宿主病的预防和治疗.15，过敏疾病，严重荨麻疹等.16，预防神经系统损伤或病变、急性视神经病变(视神经炎、缺血性视神经病变)、急性脊髓损伤、急性脑损伤等

4、组织粘连、瘢痕挛缩等特定炎性反应后遗症及术后反应性炎症的发生。19，糖皮质激素药物的副作用，1。医源性库欣综合征(如向心性肥胖、满月脸、皮肤紫色斑点、类固醇性糖尿病(或已加重糖尿病)、骨头、20、糖皮质激素药物的副作用，2 .诱发或加重细菌、病毒、真菌等各种感染。3.引起或恶化胃十二指肠溃疡，引起消化也大出血或穿孔。4.高血压，充血性心力衰竭，动脉粥样硬化，血栓形成。高脂血症，尤其是高甘油三酯血症。工作力症，肌肉萎缩，伤口愈合延迟。激素性青光眼，激素性白内障。21，糖皮质激素药物的副作用，8。焦虑、兴奋、快速或抑郁、失眠、性格变化等精神症状严重时会导致精神异常、癫痫发作。9.儿童的长期应用影响

5、生长发育。10.长期外用糖皮质激素类药物会导致局部皮肤萎缩变薄，并出现毛细血管扩张、色素沉着、继发感染等不良反应。脸上长期外用时，可能会出现入住皮炎，酒渣鼻皮肤损伤等。22，糖皮质激素类的副作用，11。吸入型糖皮质激素的不良反应包括嗓子哑，咽不舒服，念珠菌定式，感染。长期使用大容量吸入型糖皮质激素的人也可能出现全身不良反应。23，避免使用糖皮质激素。1.对糖皮质激素过敏。严重精神疾病的病史；癫痫；癫痫。活动性消化性溃疡；最近胃肠吻合后；骨折；骨折。创伤治疗期；8.尽量不要使用单纯疱疹性角、结膜炎及溃疡性角膜炎、角膜溃疡、24、糖皮质激素。9.严重高血压；10.严重糖尿病11。无法控制的感染(如

6、水痘、真菌感染)活动性肺结核；13.更严重的骨质疏松症14。怀孕初期和分娩期；15.不寻常的银屑病。25，小心使用糖皮质激素，库欣综合征，动脉粥样硬化，肠疾病或慢性营养不良患者及近期术后患者。急性心力衰竭、糖尿病、精神病倾向、青光眼、高脂蛋白血症、高血压、重症工作力症、严重骨质疏松症、消化性溃疡病、妊娠和哺乳期妇女应慎重使用，感染性疾病应与有效的抗生素一起使用，病毒性感染患者应慎重使用。儿童也要慎重写。26，传染病使用糖皮质激素，传染病原则上不使用糖皮质激素。使用糖皮质激素会降低机体免疫功能，感染加重、扩散，甚至危及生命的所有感染性疾病的糖皮质激素使用要慎重而严格地掌握适应症。27，在某些情况

7、下，严重感染引起休克、呼吸衰竭、严重炎症反应综合征等，可以适当应用糖皮质激素辅助治疗。一些细菌感染性疾病，如毒性细菌性痢疾、暴发型流行性脑脊髓膜炎、重症肺炎，可以在有效的抗感染基础上用糖皮质激素治疗。病毒性疾病也可以用作急性肝衰竭、重症急性呼吸机综合征(SARS)、重症流行性感冒肺炎呼吸衰竭等糖皮质激素辅助治疗。28，糖皮质激素是辅助治疗严重感染的治疗原则，在严重感染时应用有效且充分的抗菌素治疗感染，同时糖皮质激素可作为辅助治疗。，29，糖皮质激素林爽剂量及治疗过程，剂量：大剂量，一般剂量，小剂量治疗过程：大剂量冲击疗法，一般剂量长疗程逐渐减少，小剂量替代疗法。30，糖皮质激素给药途径，顾颉刚，注射，注射太快或突然停用，会出现肾上腺皮质功能下降等症状，京子会出现精神萎缩，乏力，食欲减退，关节，肌肉痛，重伤者会出现发烧，恶心，呕