血液透析中的监测和护理课件

1、POWERPOINT，血液透析中的监控和管理，讲师：夏英儿，如上所述，血液透析中护士密切护理患者是患者透析顺利进行的重要保证。护理可以大大提高患者透析效果和透析中的安全和舒适。血液透析中的监控内容包括病人的病情监测、血管通路监测、体外循环监测、透析液(又名水道)监测等四个方面。目录，生命体征监测，1。体温：通常透析前透析结束后测量一次，并记在血液微透析记录单上。透析一小时后发生的发热考虑是否有热源反应。透析几乎结束或结束后出现发热，提示感染性发热。脉搏，血压，呼吸。血压对于监测生命体征变化尤为重要。低血压，高血压是血液透析中最常见的并发症。，临床表现，吸氧，安慰患者。轻微、中等程度的高血压舌下

2、含有卡托普利、硝苯地平。严重高血压收缩期血压超过200mm的汞柱，口服降压剂无效时用硝酸钠继续静脉注射，特别严重的患者必须停止透析。密切观察患者的意识和意识的变化。紧急并发症监测、低血压、高血压、透析失衡综合征、心律失常、透析器首次使用综合征、出血、溶血、肌肉痉挛、空气栓塞等并发症。血管通道监护的原因和固定，患者在透析过程中透析时间长，通常一次透析持续4 5个小时。原因1，固定方法，原因2，神志不清或意识模糊的患者往往无法自我控制，针头容易脱落或转移，导致出血或局部血肿。添加标题内容，1，2，3，4，一般将室温设定在摄氏26，28度，便于观察，患者内瘘穿刺全部在同一部位重复，患者在凝血功能障碍

3、、血管静脉或血管静脉压过高的情况下，容易血液渗入穿刺。通常30分1小时观察一次，重症患者随时观察。做好健康宣教工作。体外循环的组成和内容，体外循环由动脉血，透析器和静脉血三部分组成。监测内容包括血液泵监测、动静脉压力监测、空气检测和肝素泵监测等。血液泵流量调节和急救，有时由于血管的质量问题，泵磨损破裂。立即停止血液泵的运行，及时处理用止血钳同时抓住透析机的运动、静脉端，关闭针上钻孔的钳子，移除动脉血管，快速替换事先钻孔的动脉血流。观察时注意管路上是否有血迹，机器和地板上是否有血迹。血泵血流的大小根据血泵的速度计算。滚动得太松会使血液回流，降低实际血流，收紧得太紧会损伤血细胞，引起溶血。移动、静

4、脉压监测、移动、静脉压监测是血液净化过程中的重要安全保障。静脉压过高，警报过低，动脉压过低，应立即评估和急救。首先要发出噪音，观察机器警报内容，判断轻重缓急，逐一调查可能的原因，选择适当的处理方法安抚患者，解除紧张恐惧心理，密切观察病情变化，必要时对医生采取紧急措施，记录警报情况和处理结果。，警报情况的原因和处理，1，原因，1，静脉穿刺失败，静脉中针的位置不当，静脉管畸变或堵塞，静脉腔滤器凝固，透析中患者活动可能与静脉针扎血管有关。2、血流不足，血泵流速低，导致血液回路凝固。下肢深静脉导管凝固阻断。3.由于缺乏抗凝剂使用、没有肝素透析、高脂血症、或特殊疾病出现的高凝状态等原因，导致静脉管凝固或

5、整个体外循环凝固。静脉压报警线太低，机器故障。静脉压过高的警报。静脉压一般为20 150毫米汞柱。人工血管透析是90 180毫米汞柱。超过这个范围的上限，就会出现静脉压过高的警报。添加警报情况的原因和处理，标题，文本说明内容添加文本说明内容添加文本说明内容，添加标题，说明内容，添加标题，文本说明内容添加文本说明内容，添加标题，标题，标题，标题，文本说明内容添加文本说明内容，添加，处理；2.用0.9%氯化钠溶液倒带整个血液回路，观察凝血的程度和部位3，检查动静脉管是否适得其反。4、静脉针深度或坡度调试。5.如果帐户脉狭窄、痉挛、栓塞或中心静脉压高，除了处理原发病外，还可以适当地减缓血流，消除警报

6、。如果还有问题，可以另外做静脉穿刺。6.静脉导管堵塞时，可以用力吸，给尿激酶溶栓，更换留置导管等处理。7、调整静脉压力警察限制。警报情况的原因和处理，第二，原因，静脉压过低的警报。1，静脉管没有连接针。静脉压压口松动或针头脱落，2，动脉管血流不足或折叠，扭结，压力3，透析器严重凝固堵塞4，过多超滤水分为静脉压5，压力传感器保护膜湿，堵塞，报警情况的原因及处理，4检查动脉导管血流不足的原因，调整针尖的位置。调整留置导管的位置，沟通导管5，降低超滤率。6更换压力传感器保护膜，警报情况的原因和处理，3，原因，空气警报，静脉管上方静脉水壶或静脉水壶下有气泡时，机器发出警报，属于严重报警。与此同时，静脉

7、电路的静脉夹闭，血泵停止工作，但也有报错的情况，因此保护土要仔细观察，立即确认真相。2血泵前管道破裂3动脉穿针或深静脉导管的导管动脉末端没有与动脉导管紧密连接或下降，动脉穿针从血管中流出，4静脉釜内液面低或水壶低的管壁上有气泡附件，5静脉管和超声波探头之间有孔，添加假警报、警报情况的原因和处理、标题、文本说明补充内容补充文本说明内容，标题、说明补充、说明。4如果血液管没有气泡，重新安装静脉水壶和线，改变检测部位，连接静脉水壶和空气监测探头，警报情况的原因和处理，4，原因，肝素泵警报，肝素泵无法打开，肝素管夹无法打开，肝素管夹关闭，仔细查看处理、医生的指示，确认肝素的使用情况和使用方法，检查设定

8、的内容，找出肝素输液泵打开、肝素管钳打开、肝素注射器内药液补充等报警原因。警报情况的原因和处理，一，原因，一浓缩液配方高，两台机器的浓缩率系统故障。3水流量不足或水压太低，反渗透少，混合后电导率高，4电导率传感器有问题，或者比平时高，警报限制设置过低。5 A，B水管接头连接，6浓缩液模型错误或浓缩液成分不正确。透析液电导率高的预警，预警情况的原因和处理，文本说明内容附加文本说明内容，标题，说明内容，标题，文本请维修人员修理，维修后，要通过实验室监控透析液的浓度。正常后才能使用。警报情况的原因和处理，2，原因，浓缩液泵停止或浓缩液吸管堵塞，泄漏；浓缩液用完了，就要更换。浓缩液离子浓度准备低；警告

9、限制设置太高，透析液电导率低警告，警告情况的原因和处理，标题，添加文本说明内容添加文本说明内容添加文本说明内容，标题，说明内容，标题，添加文本说明内容添加文本说明内容，标题，标题，标题，文本说明内容添加文本说明内容2管道是新的还是扭曲的，过滤器是否堵塞3检查透析液流量控制泵是否异常旋转，是否需要调整报警限制设置。4对维修人员来说，机器故障、警报情况的原因及处理，3，原因，透析机温度控制系统无法工作，使透析液温度超过设定值的1。透析液水压太小或透析液流量控制系统故障，透析液流量不稳定，透析液温度和流量报警，透析液温度设置一般设定为3537.5，透析液流量一般设定为500 800mL/min，确保

10、透析液供应充足，机器故障时要求维修人员进行维修，处理报警情况的原因和处理，4动脉管压迫、扭曲、凝固、凝固。透析液压力传感器受损，单数或透析液，透析液管受到压力，在快速连接中，空气泄漏或与透析器的连接不顺畅，是膜压警报，膜压是指透析器半透膜两侧液体静压，血液侧正压和透析液侧负压的绝对值之和。交叉压力的正常值通常为0450mmHg，警报情况的原因和处理，标题，添加文本说明内容添加文本说明内容添加文本说明内容，标题，内容，标题，添加文本说明内容添加文本说明内容，标题，标题，文本说明内容添加文本说明内容在报告幕府时循环管洞，静脉水壶，静脉壶立即稍微减缓血液流动，抓住动脉管的开始，用0.9%氯化钠溶液在

11、泵前管快速冲洗透析器和管，看看是否有凝固，哪些部分凝固，必要时更换透析器管。将透析器与快速连接器紧密连接，如果有损坏，请更换。检查透析液管在压力下是否折叠，纠正透析液管。透析液压力传感器损坏时，请维修人员修理。警报情况的原因和处理，5，原因，透析器质量问题，在预冲击过程中操作不当，静脉管钳夹住透析器膜所能承受的压力太高，导致堵塞。透析液负压过大或静脉回流受阻，透析膜破损，透析器重复使用次数过多，或重复使用处理方法不当，导致破膜、检测器故障或脏物沉积，假警报、透析器泄漏警报、透析器泄漏报警是通过透析器透析液区域的透析液监控，机器产生的警报。用于评估和估计透析器膜的破损。添加警报情况的原因和处理，标题，文本说明内容添加文本说明内容添加文本说明内容，添加标题，说明内容，添加标题，文本说明内容添加文本说明内容，添加标题，