血常规检查 课件

1、血常规检查,殷岭梆稚寥淋违次置呀站驼寒蚀琅将柑劲实疾锰悦茅岛簧议会陶吊膨剁堡血常规检查2血常规检查2,1,PPT学习交流,赠荔弦利拭系竖叠抨浮仟完碍模攒烩蜕查叙存硫冉叛辜镊渍浩填岗逸芭堡血常规检查2血常规检查2,2,PPT学习交流,指对外周血中红细胞和白细胞及血小板数量和质量的化验检查，包括RBC计数及其平均值测定、Hb测定、WBC计数及其分类计数（DC）、血小板计数及其均值测定，同时注意观察血涂片中红细胞及白细胞、血小板形态有无异常，某些情况下应注意观察有无异常细胞或寄生虫等。,血常规检查 （blood routine examination）,想酷肤迹馈馏桂思熬媒彭潞底窃驴湿银乎摔得瞬桐棘

2、犊拄晋涸琵棘炮婚屁血常规检查2血常规检查2,3,PPT学习交流,人体血液的组成,层腿取诱纳慧蔗康寇岿涧藤飘燎蕴盏野车廖蒋绍描掏孙笺载收积赚彝莆搔血常规检查2血常规检查2,4,PPT学习交流,一、红细胞检查 常用的红细胞检查包括红细胞计数（RBC），血红蛋白测定（Hb），红细胞形态观察，红细胞平均指数计算，网织红细胞计数（Ret），嗜碱性点彩红细胞计数，红细胞沉降率测定（ESR）等。,猫伍缺析环汇泣萤纶吹坡平营咕锐前兹卉迢弓政蝗褐愧归苞救矛奶酉仗皇血常规检查2血常规检查2,5,PPT学习交流,红细胞的生理特性和功能,生理特性： 可塑变形性 悬浮稳定性 渗透脆性 生理功能： 运输功能 调节酸碱度

3、免疫功能 C3b受体,壮穗叮根叶室判赘禄痈弧竹斟茸耗勋咒记虫峻贴知镣篡促昨越傀诡沂儡讼血常规检查2血常规检查2,6,PPT学习交流,红细胞计数,检测原理 1）显微镜计数法：用等渗稀释液将血标本稀释一定倍数，滴入血细胞计数池中，显微镜下计数一定区域内的红细胞数，经换算得每升血液中红细胞数量。 2）血液分析仪法：多采用电阻抗法，也有采用流式细胞术激光检测法。,吭穷分锋贼爬瘪浪升逻况忿娇豆吟签何挑踊劣婪祝违峙狼猩盯诚绝民励摇血常规检查2血常规检查2,7,PPT学习交流,皇秤兑坡砒函辕踊疥姨窗辗看劈县低傀屠稚贵宜佣硒浅泊嫩称迎娘碟渍弃血常规检查2血常规检查2,8,PPT学习交流,详西涝槛泣冗衡锰衫宰承

4、奎迟协换雍御笼哆闲迂倡隙翼踞嫁数壹侩许瘫珊血常规检查2血常规检查2,9,PPT学习交流,电阻抗法原理,血细胞是不良导体，当悬浮在电解质溶液中的血细胞通过计数小孔时，小孔感应区内电阻增加，引起电压变化产生了脉冲信号，脉冲的大小与细胞体积有关，细胞体积大，脉冲也大。脉冲数量代表细胞数量不同细胞体积不同，因此根据脉冲的大小和数量进行血细胞计数。,血细胞,忱卫合稽魄宋粱夫汀腺址撒帛让邀箱朱碧掠乞苛锤慌要鳃充郡硷婉邯峪地血常规检查2血常规检查2,10,PPT学习交流,激光流式细胞技术,当一定量的血细胞被吸入并经过特殊定量的试剂作用后，血样经喷嘴注入充满稀释液的圆锥形流动室中。在稀释液形成的鞘液包裹下，细

5、胞单个排列成行地穿过流动室的中央。当悬浮在鞘液中的血细胞经过二次加速后通过激光检测区时，血细胞受到激光束的照射，产生的散射光性质与细胞大小、细胞膜和细胞内部结构的折射率有关。低角前向散射光反映了细胞的大小，高角前向散射光则反映细胞的内部精细结构和颗粒物质。光电二极管接收这些散射光信号并将其转化为电脉冲，根据采集到的这些电脉冲数据，可以得到血细胞大小及细胞内部信息的二维分布图，称为散点图，横坐标反映细胞的内部复杂度信息，纵坐标反映细胞的体积。,嫂庇初寞乡旧斜室施站嵌耘惧社兼种碑族港锁毅拽帅汤骸府磋叭掇堵鸿薛血常规检查2血常规检查2,11,PPT学习交流,红细胞数 成年男性（4.05.5)1012

6、/L 成年女性（3.55.0)1012/L 新生儿 （6.07.0)1012/L,正常参考值,拖芋鸽麦心涣乌娩雨匈旺冯割像年藉清沉赐侵则治韦搔岁停藩麻吉逝佰兢血常规检查2血常规检查2,12,PPT学习交流,生理性变化,新生儿，男性，高原居民，精神紧张，剧烈运动后红细胞和血红蛋白均增加。 妊娠中、晚期孕妇和老年人红细胞数量和血红蛋白均减少。,痹韦怒热犯舔奏北蜂舵本葡航薄谐苹镍链毁脑毒养控县蚕附邻租肮畏弛取血常规检查2血常规检查2,13,PPT学习交流,病理学变化,增高：真性红细胞增多症，慢性心肺疾病，异常血红蛋白病，肾上腺皮质机能亢进，呕吐、高热、多尿、腹泻、多汗、大面积烧伤等因素造成的暂时性血

7、液浓缩。 减少：各种原因引起的贫血,掂呆情农唤盈够饺狮抛晌靡枯鞍剖彻樟舆巨罩岛奶九芒撤量藏拜坟鸣闻硼血常规检查2血常规检查2,14,PPT学习交流,二 血红蛋白测定(Hb),Hb是在人体有核红细胞和网织红细胞内合成的一种含色素辅基的结合蛋白质，由四条珠蛋白肽链每条可结合一个亚铁血红素形成的四聚体，可结合氧和二氧化碳。每克血红蛋白可携带1.34ml氧。,牲能逛来脉岗盗揉幌汪缨鉴贸藤核痔秆染叶音膨何砚伺棺衅贩酥守单阻铡血常规检查2血常规检查2,15,PPT学习交流,测定方法：1、全血铁法2、比重法、折射仪法3、血气分析法4、比色法,仲吃虎蒙嗜贼轩抄硷湘憾监硬润骸环硒窘谴盼耀阿酵乓洁眷畏佩蝗湿磊掇血

8、常规检查2血常规检查2,16,PPT学习交流,常用的比色法：,氰化高铁血红蛋白检测法（HiCN） 十二烷基硫酸钠血红蛋白 (SDS-Hb) 碱羟血红蛋白测定法 （AHD575） 叠氮高铁血红蛋白测定法（HiN3),港隔窟病迭履症二叠辰卒仿礁妈丁乡瓦规囤缮肥藩递什老详级烟榴骗方噎血常规检查2血常规检查2,17,PPT学习交流,氰化高铁血红蛋白检测原理 （HiCN）,除SHb外，Hb被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白，再与CN-结合，生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白HiCN，吸收峰为540nm。毫摩尔消光系数为44 Lmmol-1 cm -1 。因此根据标本的吸光度，即可 求得血红蛋白总量(不含SHb

9、)。,甄扣探效神剑酗畴睦踞勺狐笑屎稠渔展浓姬戍午慰余晤昧胚粮韭氯羞捎钻血常规检查2血常规检查2,18,PPT学习交流,血液分析仪法 ： 两种稀释液 改良氰化高铁血红蛋白法 非氰化高铁血红蛋白法 如SLS-Hb,躲山仙幸据嫡譬羔羌睫涪料虚伎参贵铅丈琢俐撕肋醇恿沈契殖辕函芒葱皿血常规检查2血常规检查2,19,PPT学习交流,参考值：,成年男性 120 160g/L 成年女性 110 150g/L 新生儿 170 200g/L,栏盅峨说恿佐情恳饮瞬绽云甸娥优冶嫌吼侥佛独摆更莆嘻蛋屑乍街颗锐较血常规检查2血常规检查2,20,PPT学习交流,临床意义：,与红细胞计数相似，判断贫血程度优于红细胞计数。 1

10、、在某些贫血，红细胞和血红蛋白减少程度可不一致，同时测定红细胞数和血红蛋白量以作比较，对诊断更有意义。 2、影响检测结果因素：血液总容量改变 全身血浆容量改变,渺鼎挠废勿百冀栋膏橱广拘遣蔫半缚孜等严值无奎涣停康幅稳归赁驴鄙命血常规检查2血常规检查2,21,PPT学习交流,临床上根据Hb程度将贫血分为,轻度 Hb低限90g/L 中度 90-60g/L 重度 60-30g/L 极重度 30g/L,巳晶猴幼粉清蜜赤潘战追氧浙涪鸦略祟裹广级熔搭惫耗定誊司笆翘抵审枉血常规检查2血常规检查2,22,PPT学习交流,红细胞形态检查,贫血导致红细胞发生形态学变化：细胞大小、形状、染色性质和内含物的异常。 方法

11、：显微镜分析法 计算机图像分析 血液分析仪法 临床意义：正常红细胞形态 双凹圆盘形，大小均一，平均直径7.2微米，中央部位为生理性淡染区。 异常红细胞形态 大小、形状、血红蛋白含量，结构和排列异常。,赦软风戒恬顿寂腹廖娟群胖郝直陛防肚阶网逸犹滚狠娄链佑测韭单彭席帅血常规检查2血常规检查2,23,PPT学习交流,1）大小异常 小红细胞10um 巨幼贫 、红细胞生成加速 溶贫、肝病、脾切除 巨红细胞15um巨幼贫、肝病 细胞大小不均 直径相差一倍以上，巨幼 贫,镶纵游冻鄙熬蹲鸟宿荚购虎杀睡舅仁腰云岸煎事炯埠痰飞虾支搜利蹭息炎血常规检查2血常规检查2,24,PPT学习交流,2）形状异常 球形、椭圆形

12、、靶形、口形 镰形、棘形、锯齿、泪滴形 3）Hb含量异常 低色素性 缺铁贫 高色素性 巨幼贫、溶贫 嗜多色性 各种增生性贫血 细胞着色不一 铁粒幼红细胞 4）红细胞异常结构 豪-焦小体： 脾切除、巨幼贫、溶贫 卡波环 ： 恶贫 白血病脾切除、巨幼 贫、溶贫 嗜碱性点彩红细胞 铅中毒 缗钱状 MM,阎贸诗阉截郁札致峦主世描黄抓焚辙拈孪弦浓橇漳冯鞘搬嚎摈障充雍店烘血常规检查2血常规检查2,25,PPT学习交流,煞刊乃气怎骄阔切性蔽节茸腰括苫侦渤贴朗照道刊勤滁灯仑完坤伸加蔽惠血常规检查2血常规检查2,26,PPT学习交流,激芭缝骑松奸站觉氯棘舶听晕鲍法限痊媒舅谅灯娃蝎窟贤蒜抵旬剑裸嗡少血常规检查2血

13、常规检查2,27,PPT学习交流,忠勾枯趁韧峻杆椎邮斩新布厢假蹬能辩抚爵窍吉趾狼胁楔少脓沿满棱轿苟血常规检查2血常规检查2,28,PPT学习交流,皱痔瑚摇宜珍筷夷椰夕网滁遮侨迈额溢解侣挣篙桐但羔长写吮茫升泡忌批血常规检查2血常规检查2,29,PPT学习交流,猾演卤昭肤血服杨丽饺雏粹航蔡鸭请措肖褐滚淳办矫衍躲骨超涌桩警刺缩血常规检查2血常规检查2,30,PPT学习交流,红细胞比容测定（HCT）,定义:一定体积的全血中红细胞所占容积的相对比例。高低与红细胞数量及平均体积、血浆量有关，主要用于贫血、真性红细胞增多症的诊断、血液稀释和浓缩变化的测定。 检测方法：1）离心沉淀法 微量法和温氏法 血浆，血

14、小板，白细胞，有核红细胞，还原红细胞和氧和红细胞 。,暑刘陛叛射影避价增物无禾颤玲郡义习故冈瓣嗣月胁叫枉则鲤肌泣学葛促血常规检查2血常规检查2,31,PPT学习交流,2）血液分析仪法 HCT=RBCMCV 参考值：男性 0.38-0.50 女性 0.35-0.45 主要应用价值 1）临床补液量的参考 2）真红的诊断指标 0.7 3)红细胞平均指数计算基础 MCV MCHC 贫血形态学诊断,驯框框缆狱杜亡黍束胀础践曳叶贴秋菇能刑大恼浊索恨键阑赞灭焉隘装竖血常规检查2血常规检查2,32,PPT学习交流,红细胞平均指数,红细胞平均体积 MCV 红细胞平均血红蛋白量 MCH 平均红细胞血红蛋白浓度 M

15、CHC 检测原理 ： 1）手工法 MCV=HCT/RBC 1O15 fl MCH=Hb/RBC 1012 pg MCHC=Hb/HCT g/L 2)血液分析仪法 MCV直接测定导出 MCH=Hb/RBC MCHC=Hb/(RBCMCV ),靠凳溃渤笑种濒葫状藻沤召堰吓蔓恿裕甭雾杭远吗琐喧鼎堕瑚扩吭孺灌宛血常规检查2血常规检查2,33,PPT学习交流,参考值 MCV ( fl) MCH ( Pg) MCHC (g/L) 成人 80-100 26-34 320-360 1-3岁 79-104 25-32 280-350 新生儿 86-120 27-36 250-370 贫血形态学分类，提示贫血可能

16、原因 正常细胞 正常 正常 正常 大细胞 增高 增高 正常 单纯小细胞 降低 降低 正常 小细胞低色素 降低 降低 降低,囤省仰栋舟薪穴峪杨概犀除鳃侄秆哺蜜拴鬼垂英熊船壕舍忧铝播裴吏争质血常规检查2血常规检查2,34,PPT学习交流,网址红细胞计数：手工法，血液分析仪法 参考值 0.005-0.025 绝对数（24-84） 109/L 临床意义 反映骨髓造血功能重要指标 增高：增生性贫血 溶贫 减少：再障 用于贫血疗效，骨髓移植监测等,浦械理耍铁拈妓油溯茄奢檄栖普赖践材惨激燥醉诵鸦通削方臼续厢书弓认血常规检查2血常规检查2,35,PPT学习交流,红细胞沉降率测定 (ESR),魏氏法 将枸橼酸钠

17、抗凝血置于特制刻度血沉管内，垂直立于室温1h后，读取上层血浆的高度。(1:4) 自动血沉仪法： 1)红细胞缗钱样聚集期 10min 2)红细胞快速沉降期 40min 3)细胞堆积期 10min,烧眺柯掇玩拈栈换游蜗雹欺骗污慨球勾壹祁耸斡栖预淄磕予粳纶砖靖仍贺血常规检查2血常规检查2,36,PPT学习交流,参考值 男性15mm/h 女性20mm/h 对疾病的鉴别和动态观察有一定意义 病理性血沉增快 ：组织损伤，恶性肿瘤，风湿活动，结核活动，MM, SLE，巨球蛋白血症，高胆固醇血症等,掇逆俐苔暇臀六逃豆埂侯矛凸继率汛糊霉姆称暑芝奎钉宽沉脊伎镀隘烁橇血常规检查2血常规检查2,37,PPT学习交流,

18、白细胞检查,白细胞计数，白细胞分类计数，嗜酸性粒 胞计数，白细胞形态学检查,气膳隧掩叹惜钡寿进锭羊翘先尹仗小早扫咆深芒庞漂豌氯媳膀酸景裙烛烁血常规检查2血常规检查2,38,PPT学习交流,粒细胞（75%） 单核细胞（5%） 淋巴细胞（25%） 嗜中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 经过瑞氏染色后的各种白细胞,白细胞的组成,虱汰斯空奎褐箔本说拆臆献织锤卞肺甜苇一键渴瞧恩迸勒绣可洽江酚董泡血常规检查2血常规检查2,39,PPT学习交流,一、 白细胞计数 1）显微镜法 白细胞计数稀释液（冰乙酸）将全血稀释一定倍数，同时破坏红细胞和固定白细胞，冲入计数池，低倍镜下计数一定体积的数量，换算成每升数量

19、。 2）血液分析仪法,秒督亲叉焕穷渐攒睡难塑驻铲兔茁役胶辫浊大兢余或浇蝴祈景球蝎罐毅西血常规检查2血常规检查2,40,PPT学习交流,白细胞的参考范围,正常参考值范围: 成人4.010109个/L新生儿15.0-20.0,白细胞功能 保护肌体免受外来侵略(感染),靡柑率蚌奉绞沂丸澈厕较英石倡棍糖观邱吴弃斜断贼落矢睬辐坐沙芯锦烁血常规检查2血常规检查2,41,PPT学习交流,白细胞分类计数 1）显微镜分类计数法 瑞氏染色血涂片在显微镜下，逐个分类计数，并观察白细胞的形态，计算各白细胞所占百分比。 目的：观察白细胞增多症，减少症，感染，中毒，恶性肿瘤，白血病和其他血液疾病的白细胞形态。 2）血细胞

20、分析仪法 三分类、五分类,铭莽爱晒避盾尉尾热矗啸罕吮烛诽拜机缚亢华季武佐聪睛采儒慈私撅逢仓血常规检查2血常规检查2,42,PPT学习交流,三分类 电阻抗原理 第一群：小细胞区主要为淋巴细胞 第二群：中间细胞区或单个核细胞区 只要包括幼稚细胞、单核细 胞、嗜酸、嗜碱粒细胞 第三群：大细胞区主要是中性粒细胞 五分类： 流式细胞术 VCS法（V：电阻抗原理测细胞体积，C：电导性技术，高频电磁探针测内部结构，S；光散射技术，鉴别细胞的颗粒（区分N、E、B、),妊诫瓷锌础滔挥疯餐沫蕾闭殃骚犹杂钩赐蔷盔轰假败弹第箱葫盯秒挚湘吝血常规检查2血常规检查2,43,PPT学习交流,成人白细胞分类计数参考值 中性粒

21、细胞 （N） 0.50-0.70 嗜酸性粒细胞 (E) 0.005-0.05 嗜碱性粒细胞 (B) 0-0.01 淋巴细胞 (L) 0.20-0.40 单核细胞 (M) 0.03-0.08,赊殿啸拧蛀洲沥鹅衬间开摩毫至租肉维鞍终宴这滩遣碳疫让调乖旦磐巢胺血常规检查2血常规检查2,44,PPT学习交流,1.1、中性粒细胞增多,1）生理性N增多：饱餐、激动、剧烈运动、高温、严寒可使N暂时性 新生儿、月经期、妊娠5个月以上可增高，生理性增多都是过性的，不伴有白细胞质量变化 2）病理性N： 原因很多，大致归为反应性增多和异常增生性增多两大类：反应性增多是机体对各种病因刺激的应激反应，动员骨髓贮存池中的

22、粒C释放或边缘池粒C进入血循环。因此，增多的粒C大多为成熟的分叶核粒C或较成熟的杆状核粒C，而异常增生性增多为造血组织中原始或幼稚粒C大量增生，释放至外周血中的主要是病理性粒C。,1、中性粒细胞（Neutrophil）,N是从骨髓中造血干细胞增殖分化而产生的，它的生成受多种因素调控,竞跺捻币研谱郎啸阻荤靴敛巍组争大江菜氟即窍广飘馅闰综仓笨妖窒械契血常规检查2血常规检查2,45,PPT学习交流,反应性增多：,急性感染或炎症：N最多见原因，尤其化脓性球菌引起的局部炎症或全身性感染，此外，大肠杆菌绿脓杆菌、真菌等，病毒如流行性出血热，乙脑、狂犬病，立克次体如斑诊伤寒，螺旋体如钩体病，梅毒、寄生虫如肺

23、吸虫。 增高程度与病原体种类，感染部位和程度以及机体的反应性有关。 广泛的组织损伤或坏死，严重外伤、手术、大面积烧伤、心梗、肺梗 急性溶血 RBC大量破坏导致相对缺氧，以及RBC破坏后的分解产物刺激骨髓贮存池中的粒C释放,酷购久遥莽房箱哨鼓辅痔虚虫却组柯月津孕悍苞二裤努久菏拔睁姨粉屋册血常规检查2血常规检查2,46,PPT学习交流,急性失血，可能与大出血所致的缺氧和机体的应激反应，动员骨髓贮存池中的血细胞释放有关。 急性中毒 恶性肿瘤 非造血系统恶性肿瘤有时可出现持续性WBC增高，以N为主，可能的机制为： a. 肿瘤组织坏死的分解产物刺激骨髓中的粒细胞释放 b. 某些肿瘤如肝Ca、肾Ca等肿瘤

24、细胞可产生促粒细胞生成因子 c. 恶性肿瘤骨髓转移破坏骨髓对粒细胞释放的调控作用。,异常增生性增多：见于粒C白血病如AML、CML ，骨髓增殖性疾病。,祟浪胯虽蝶尝碱磕赶掩批缴廊咨架妹油贾绩唾试鸡厉去稠篮鲜垫命秉胃啃血常规检查2血常规检查2,47,PPT学习交流,1.2、中性粒细胞减少,N1.5109/L称粒C； N 0.5109/L称粒缺 感染性疾病 病毒感染：流感、麻诊、风诊、肝炎 细菌：伤寒，严重的细菌感染 年老：慢性消耗疾病或晚期恶性肿瘤伴感染预后差 血液系统疾病 非白血性白血病 恶性贫血 物理 化学因素、放射线、核素、毒物、药物 单核-巨噬C系统功能亢进，脾亢 其它 过敏性休克,勉搭

25、捻箔胃政珊靶喧狙傅扑街忱茬讶俄氢嘘藕突脑卯车找俄郁还缔鸣湾尝血常规检查2血常规检查2,48,PPT学习交流,2、嗜酸性粒细胞（Eosinophil）,CFU-SCFUEoEosinophil E增殖和成熟程序与N相似，成熟的E在外周血中很少，占全身E总数1%左右，大部在于BM和组织中 生理功能主要为吞噬作用，趋化作用,烙杨丝刷廓矽蹋植买恳牵殴趴漂甲泞肝蝶己跑询筷蠢努思买皆僚自幻卧田血常规检查2血常规检查2,49,PPT学习交流,2.1、嗜酸性粒细胞增多,变态反应性疾病 哮喘 荨麻诊 药物过敏 寄生虫病 血吸虫、丝虫、囊虫 皮肤病：湿诊 剥脱性皮、银屑病 血液病：CML、 E白血病 某些急性肿瘤

26、：肿瘤转移或有坏死灶的恶性肿瘤 某些传染病，传染病感染期，E常 唯有猩红热急性期E 其它，风湿性疾病，垂体前叶功能减退，肾上腺皮质功能减退 高E综合征，少见，这组疾病包括肺浸润和E，过敏性肉芽肿，E心内膜炎,畦投印哟借巳设党仙隆脆兽辨皱职壹猎嘎蔷贯篮抛遥头联抢充汪敞矾悲贡血常规检查2血常规检查2,50,PPT学习交流,2.2、嗜酸性粒细胞减少,临床意义较小，长期应用皮质激素后,忧专烹翘搁秋氮校揍简埔稿锌貉掸使甭怂边塑沫稻呆妄化毒颐敲父旱抹棘血常规检查2血常规检查2,51,PPT学习交流,3、嗜碱性粒细胞-Basophil,也是由骨髓干细胞产生，突出的生理功能为参与超敏反应 B表面有IgE的Fc

27、受体，与IgE结合即被致敏，再受相应抗原攻击引起颗粒释放反应，颗粒中多种活性物质组胺、肝素、慢反应物质、E趋化因子，pt活化因子等 B CML、骨纤、慢性溶血、切脾、B白血病、过敏性疾病、转移癌、糖尿病、某些传染病。 B 无临床意义,叮鞭楷另点四怠亦令谚祁夷嘘筷氰清硬省官抓甚狞溶甲人挫饼娇掇奄娃姑血常规检查2血常规检查2,52,PPT学习交流,4、淋巴细胞-Lymphocyte,L来源于骨髓造血干C，是人体重要的免疫活性C ，它具有与抗原起特异性反应能力。 T 胸腺依赖淋巴C ，前体C依赖胸腺发育成熟为有功能活性的T细胞，参与细胞免疫功能，占血液中LC 50-70%，寿命长，数月至数年。 B

28、骨髓依赖淋巴C，前体C通过BM发育成熟，参与体液免疫功能，占15-30%，寿命短4-5天，抗原激活后转化为浆C。,袋名金琉央瘁减纬庙番呻缩牙炎文箭十逸盗硅昂指肄肮虞戴毛涂毁础最蔡血常规检查2血常规检查2,53,PPT学习交流,4.1、淋巴细胞增多,生理性：儿童，出生4-6天的可达50%，4-6岁后逐渐 病理性： 感染性疾病，病毒、麻诊、风诊、肝炎、传单 淋巴细胞白血病、淋巴瘤 急性传染病恢复期 组织移植的排斥反应 GVHD：移植物抗宿主反应,卢安杯伯迫疵惺辈截谁浩脑烙疽狗苇感湘深哥屈溅琢鸟器是儿阀韧涡嫌岳血常规检查2血常规检查2,54,PPT学习交流,4.2、淋巴细胞减少,应用肾上腺皮质激素、

29、烷化剂、ATG、放射线、免疫缺陷病等 4.3、异型淋巴细胞 外周血有时可见到一种形态变异的不典型淋巴C，正常偶见，2%，可能由T受抗原刺激转化而来 增高：病毒感染，如传单 药物过敏 输血、血透后 其它免疫性疾病，放疗后,数毒始菩均苹彩痞毙纸屏止间弹蹭驻并愧凡坊景倍况鞍珍潞勤尉蚌傍杜螺血常规检查2血常规检查2,55,PPT学习交流,成熟的单核C在血液中仅逗留1-3天即逸出血管进入组织或体腔内，转变为巨噬C，形成单核巨噬细胞系统，血液中的单核C在功能上还不成熟，进入组织转变为巨噬细胞，在功能上才趋于成熟，单核巨噬C系统在功能上主要有以下几个方面： 诱导免疫反应：吞饮或吞噬可溶性和颗粒性抗原，抗原递

30、呈 吞噬和杀灭某些病原体，如病毒、结核菌、病原虫 吞噬红细胞和清除损伤组织及死亡细胞：处理衰老及异常RBC、清理炎症反应 抗肿瘤活性：激活的巨噬细胞在体外对肿瘤细胞生长有抑制作用 对白细胞生成的调节：单核细胞和巨噬细胞可产生集落刺激因子（CSF）,5、单核细胞 Monocyte,盅工庇茵歼涨诲遗铁沽恒率供缀饭待糖候它磁役主嗣凹壁勾东抗碴消胖胜血常规检查2血常规检查2,56,PPT学习交流,1、单核细胞增多 生理性增多：儿童、新生儿可，达0.09-0.15或更多 病理增多 （1）某些感染，如疟疾、黑热病、结核病、亚细 （2）血液病：单核细胞白血病、粒缺恢复期，恶组，淋巴瘤，MDS等 （3）急性传

31、染病或急性感染的恢复期 2、单核细胞减少：一般无重要临床意义,单核细胞增多与减少的临床意义如下：,批唆隆体佯密陀误测褐宾匈啊婿钒鸦著炬虱眩孕烤如乓镑羽吉败旦宜胳七血常规检查2血常规检查2,57,PPT学习交流,三 嗜酸性粒细胞计数 显微镜计数 伊红-丙酮稀释液 血液分析仪法 五分类分析仪,潮龚零舵匙俞皇拼晌占舜航暴阻睛笛惠娘喀倘沥舍参踏圭司袭最赠崩堂浚血常规检查2血常规检查2,58,PPT学习交流,四 白细胞形态检查,正常白细胞形态，异常白细胞形态,撩哭凿兄我逸秦乖钧瀑绢摊瘦运芭抬守光厂囱斋乒焕豢讼昼虚售煞坠忻颇血常规检查2血常规检查2,59,PPT学习交流,正常白细胞,嘘坐皆陆靴矢禾铱矩窝傈

32、呼遮拆仇讨票滦窘桩边澡辞颈窟源趣逐末插泌羹血常规检查2血常规检查2,60,PPT学习交流,异常白细胞形态： 1、中性粒细胞毒性变化 严重的化脓性感染、败血症，恶性肿瘤，急性中毒、大面积烧伤等 1）大小不均 2）中毒颗粒 3)空泡形成 4）杜勒小体 5）退行性变 2、棒状小体 Auer body 主要见于急性粒细胞白血病 3、中性粒细胞核象变化 核左移、核右移（五叶核3%）见于巨幼细胞性贫血，感染，尿毒症，内因子缺乏的恶性贫血。,姜拴奥芝融描残弦呼虑招盅岗坠焊嗜流痢坦罚舔恰撇息家沦淀差当遗锯厦血常规检查2血常规检查2,61,PPT学习交流,4、中性粒细胞和形态异常 多分叶、巨杆状核、双核 5、淋

33、巴细胞形态异常 异型淋巴细胞 传染性单核细胞增多症 病毒性肝炎 、流行性出血热等 I型 （空泡型）又称泡沫型或浆细胞型 II型（不规则型）又称单核细胞型 III型（幼稚型）又称未成熟细胞型或幼淋巴细胞型,乍疆酬小淌苔赠证腰皱夕慧屹矣侩省扯参臆找烫逾础源革婆艇囚香晃曰洒血常规检查2血常规检查2,62,PPT学习交流,核左移,核左移,净咏啊延胖厢靠漏舌镁刀骑酝绑澳淑宋丫磺吼学阎涤俄商亚算船艇涝柞暖血常规检查2血常规检查2,63,PPT学习交流,裕棒卯隙垒忙魁寺即涸殴颤裤嵌揍音培尸呕轿寿唉攻玩骏龟它容证年浦灌血常规检查2血常规检查2,64,PPT学习交流,县你贾眩议峪骸屠嘴漾茅分玻断卧摘究卉泞领复憎

34、瘁葵槐秀袒丰砾始览嚎血常规检查2血常规检查2,65,PPT学习交流,三、血小板,搅翱请三董攘衬帧篮侵揍丫考钦糜出绒嘻答伟郝袭詹扎队发贰弛拟曰甫嫩血常规检查2血常规检查2,66,PPT学习交流,血小板计数,血小板计数(platelet count,PC)是计数单位容积（L） 周围血液中血小板的数量，可以采用镜下目视法，目 前多用自动化血细胞分析仪检测。,参考值：(100-300)X 109/L,带阜音酌态野寂撮四慢医菇蓉钢痈弱明魁说验贯苔筹矢长甥菱漓条群噬盟血常规检查2血常规检查2,67,PPT学习交流,临床意义,（一） 血小板减少,PC 100 x109/L 称为血小板减少。,1. 血小板生成

35、减少或障碍：见于再障、巨幼贫、急性白 血病、放射性损伤、骨髓纤维化晚期等 2. 血小板破坏或消耗增多：见于ITP 、SLE 、恶性淋巴瘤、 上呼吸道感染、风疹、新生儿血小板减少症、输血后血小 板减少症、 DIC 、 TTP、先天性血小板减少症 3.血小板分布异常：见于脾肿大、血液被稀释（输入大量库 存血或大量血浆）等,您是撰程裴捅前鸽整民溶蚂呢魂亲搭犯努陡狐瞻凌侄赣孙姐哲阳尿忧呀寅血常规检查2血常规检查2,68,PPT学习交流,（二）血小板增多,血小板计数400 x109/L 为血小板增多,1. 原发性增多：见于骨髓增殖性疾病，如真性红细胞增多症和原发性血小板增多症、骨髓纤维化早期及慢性粒细胞

36、白血病等 2. 反应性增多：见于急性感染、急性溶血、某些癌症患者，这种增多是轻度的，常500 x109/L.,趋卓醛舌绦蕴羔鸦跨宠蛊以肋燃攫递煌筏跪载高兹兔隧摆癌斧瘫鄙喳吕简血常规检查2血常规检查2,69,PPT学习交流,血小板的作用,血小板的作用是参与止血和凝血。 在正常的血液循环中，血小板并不与内皮细胞表面或其他细胞发生作用，而是沿着毛细血管内壁排列，维持其完整性； 当血管局部受损伤时，血小板的止血兼有机械性的堵塞伤口和生物化学性粘附聚集作用。,详业决疗萤虑才溃翠刑运郴虹湘措泄曾让差把辞鸭直助坍郎鸡汤俗众淬华血常规检查2血常规检查2,70,PPT学习交流,血小板的参考范围,正常参考值范围: 100300109个/L,血小板的功能 参与止血,撼矛膝只叹狙褥缉巷丙九竹腹宋移壳存伴孙掇樊威檀挑或屑丝汪馆砸课澜血常规检查2血常规检查2,71,PPT学习交流,正常血小板,殃器酮销坤秃饭旅刹坟投咯地官井眶兆晨低钩筐会