胃管置入术课件

1、留置胃管技术，刘欢欢，胃管，目的，1。通过胃肠减压管引流胃肠内容物，为食管、胃和腹部手术做术前准备。2.对于不能用嘴进食的病人，液体食物应该从胃管中倒出，以确保病人能得到足够的营养、水和药物，以便早日康复。适应症：1。急性胃扩张。2.上消化道穿孔或胃肠道梗阻。3、急腹症有明显胀气或较大腹部手术等。4.昏迷病人或不能用嘴进食的人，如口腔疾病、口腔和咽喉手术的病人。5.不能张开嘴的病人，如破伤风病人。6、早产儿和危重病人，以及拒绝进食的病人。1.患有癌症或鼻咽急性炎症的患者。2.食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和严重高血压患者。3.吞下腐蚀性药物的病人。物品准备、治疗盘准备：治疗碗中装有温开水

2、、一次性胃管、手套、棉签、纱布、治疗巾、20毫升注射器、石蜡油棉球、弯板、手电筒、别针，必要时还有压舌板。操作步骤：1。操作者洗手，准备好所有物品，将它们带到病人的床边，检查病人，向病人和他的家人解释手术目的和合作方法，并戴上口罩和手套。2.协助患者采取半坐姿势，铺开治疗巾，检查患者鼻腔，清洁鼻孔。取出胃管，测量胃管的插入长度。成人插入长度为4555厘米。有两种测量方法：一种是从前额发际线到胸骨剑突的距离；另一个是从鼻尖到耳垂再到胸骨剑突的距离。用石蜡油棉球润滑胃管的前端。将人胃管沿选定的鼻孔插入，首先稍微向上，然后平行，然后缓慢而轻柔地向后和向下。插入1416厘米(喉咙)时，指导患者吞咽。吞

3、咽时，将胃管向前推至预定长度。初步固定胃管，检查胃管是否盘绕在口中。通常有三种方法来确定胃管的位置：一种是提取胃液，这是确定胃管是否在胃中最可靠的方法。第二，听空气通过水的声音的方法，即把听诊器放在病人的胃部区域，通过胃管向胃中快速注入10毫升空气，并听到空气通过水的声音。第三，将胃管的末端放入盛有水的治疗碗中，没有气泡逸出。确认胃管在胃内后，用纱布擦去分泌物，取出弯板，脱下手套，用胶带将胃管固定在脸颊上。折叠胃管的末端，用纱布包裹，取下治疗巾，用别针将其固定在枕头或病人的衣领旁边。注意事项：1。插管应轻而稳，尤其是通过咽喉和食管三个狭窄处时，以免损伤食管粘膜。重点放在“吞咽”而不是“插入”。

4、2.当患者在插管过程中出现恶心时，应暂停片刻，并要求患者深呼吸，以分散患者的注意力，缓解紧张，减少胃肌收缩；如果出现呛咳和呼吸困难，建议将导管意外插入咽喉，并立即拔出导管并重新插入；如果插入不顺畅，请避免硬插入。检查胃管是否盘绕在口咽部。在插入胃管之前，先将它拉出一点。给昏迷病人插管时，病人的头应该向后倾斜。当胃管插入会厌时，它大约是15厘米。用左手托住头部，使下颌靠近胸骨柄，增加咽通道的弧度，并使管端沿后壁滑动并插入所需长度。昏迷患者，留置胃管过程中常见问题及对策，患者1。部分患者已通过沟通了解留置胃管的重要性，并表示愿意配合插管，或有过插管经验当病人睁开眼睛时，胃管就可以方便地插入鼻腔。当

5、它插入到1422厘米时，患者可以吞咽。咽下喉咙时，胃管可以方便地穿过会厌。这时，病人被告知深呼吸，停止吞咽，然后慢慢将胃管插入测量的长度。2.一些年轻患者能够理解插管的重要性，并愿意配合插管，但插管刺激引起的恶心感相当强烈，并不是说插管受阻。也就是吐出插入的胃管。为了减轻患者的恶心感并转移患者的注意力，在与患者交流时，在患者放松时推动胃管，并不断向患者提问。当病人回答时，小心地推它一小段时间，直到它插入到测量的长度。3.一些患者患有慢性鼻炎或鼻甲肥大。为了提高插管的成功率，将胃管的前端用石蜡油充分浸润后再插管。4.鼻中隔弯曲了。为保护鼻腔，防止鼻粘膜受损，首次留置胃管后，每天向鼻腔内滴入23滴石蜡油。操作者不擅长放置导管：首先，护士应熟悉鼻咽和食道的局部解剖，并意识到这一点。(1)鼻腔结构复杂，插管速度不宜太快。插入4-6厘米时可能会遇到阻力，4-6厘米是鼻咽的后壁，所以此时不应用力插入。指导患者深呼吸以减轻胃管对咽后壁的刺激(2)将胃管插入口咽约15cm，指导患者吞咽，并随着吞咽动作快速输送胃管(3)食道的三个生理狭窄，且胃管输送速度稍慢，因此继续让患者配合吞咽动作，避免动作粗暴、用力过大、速度过快