鼻及鼻窦影像诊断课件

1、鼻腔和鼻窦影像诊断；1；鼻腔和鼻窦影像诊断；2；检查方法；1；x线检查华氏位置(水位置):鼻位置(Caldwell位置):侧位置：与头部侧面相同；折叠sella颅底位置：主要用于显示蝶窦。特殊检查包括体层检查和血管造影，很少应用。鼻腔和鼻窦影像诊断、3，1、x线检查华氏位置：顶部显示上颌窦、筛窦、额窦和鼻腔。检查方法，鼻腔和鼻窦，鼻腔和鼻窦影像诊断，4，1，x线检查鼻位置(Caldwell位置):眼眶位置鼻位置主要用于显示前窦和前筛窦组。检查方法，鼻腔和鼻窦，鼻腔和鼻窦影像诊断，5，1，x线检查侧：与用于显示sphenoid，sella，前颅凹，郑智薰咽，鼻骨的颅骨侧相同。检查方法，鼻腔和鼻窦

2、，鼻腔和鼻窦影像诊断，6，2，CT 1横向扫描：扫描线与耳线平行，扫描线从额窦到硬腭骨，层厚度/层距离=5毫米。2冠状扫描：扫描线与听力线垂直。3强化扫描：血供者丰富的病变，眼眶颅内侵犯4软组织窗和骨窗，鼻窦，检查方法，鼻和鼻窦影像诊断，7，3，MRI 1患者准备：去除假牙2线圈选择：头部线圈3层厚度和范围：5毫米，磁内口狗对额外筛窦T2WI检查病变特征良好6强化扫描：肿瘤和炎症，肿瘤颅内侵犯，检查方法，鼻腔和鼻窦影像诊断，8，正常影像解剖学，鼻腔：外鼻：软骨骨鼻骨，上颌骨：腹部，鼻中隔偏曲：鼻中隔软骨，鼻上蝶窦和后筛窦，前筛窦，前筛窦和上颌窦，下鼻泪管顶部：筛板底部：前上颌窦腭，后腭水平瓣，

3、窦，鼻腔和鼻窦影像诊断，9，正常影像解剖学，窦：上颌窦鼻光，鼻中隔是纵向致密条纹阴影。上鼻甲更难显示中鼻甲比较垂直，下鼻甲弯曲。鼻腔和鼻窦影像诊断，11，儿童位置：前窦和前筛窦。华氏位置：显示上颌窦、筛窦、额窦和鼻腔。鼻腔和鼻窦影像诊断，12，正常影像解剖和性能，2，CT 1鼻腔：从鼻腔中分为左右两部分，从两侧可以看到鼻甲及其表面粘膜，冠状面显示鼻甲和鼻甲，最好的2鼻窦：从柔软完整的骨壁分离，没有现象的薄粘膜，充满气体的鼻窦。窦大小和形态变化较大。3鼻甲，窦粘膜等密度，增强后强化明显。鼻窦、鼻腔和鼻窦影像诊断；13，鼻腔和鼻窦正常CT；14，正常筛窦和蝶窦；鼻腔和鼻窦影像诊断；15，鼻腔和鼻窦

4、影像诊断；16，正常影像解剖和性能；3，MRI鼻冠状动脉显示鼻甲和鼻道的关系最好。窦：窦内气体和窦壁皮层都是黑色的，很难区分。鼻窦炎主要由中间信号的粘膜层表示。冠状动脉清晰显示眼眶、筛窦和上颌窦底。鼻窦、鼻腔和鼻窦影像诊断，17、鼻腔和鼻窦影像诊断，18、正常上颌窦、鼻窦气和窦壁皮质是难以分辨的黑色。鼻窦炎主要由中间信号的粘膜层表示。，鼻腔和鼻窦影像诊断，19，正常鼻和窦(冠状动脉)，冠状动脉清楚显示鼻甲和鼻之间的关系，眼眶，筛窦和上颌窦底。鼻腔和鼻窦影像诊断，20，正常影像解剖和表达，上颌窦上颌骨，三角形，透明光，窦粘膜一般看不到，厚度不超过1-2毫米，窦壁皮质清晰。新生儿模模糊糊地增加了5

5、岁，10岁在眼皮底下，15-18岁好像是成年人。中度或完全间隔(2%)，鼻窦、鼻腔和鼻窦影像诊断，21、正常影像解剖和性能，3岁发生在额窦正面和内外骨板之间，7岁发展，20岁发展完成。正常人的气化发育差异很大。鼻窦、鼻腔和鼻窦影像诊断，22，正常影像解剖和表达，筛窦筛骨。蜂窝状气室婴儿仅在2-3气房4-5岁发育，20岁以鼻甲附着前下为界，前下为前筛孔洞，后筛孔洞，上口开放，后筛孔洞，后筛孔洞，后筛孔洞，后筛孔洞，小于后造形所。鼻窦、鼻腔和鼻窦影像诊断，23，正常影像解剖和表达，蝶泳3岁开始发育，9岁，完全气化成人大翅膀，翼突底部，筛窦区域，蝶骨，鞍等，枕骨底部，鼻窦，鼻腔和鼻窦影像诊断，22鼻

6、窦炎是最常见的鼻部疾病，亚急性和慢性疾病。主要来自鼻腔和牙根感染，创伤骨折。最高的上颌窦发病率是筛窦，经常发生。鼻窦炎全组林爽症状，流鼻涕，局部压痛，甚至头痛。急性期可能会出现感冒、发烧等全身症状。鼻腔和鼻窦影像诊断，26、病理急性主要病理变化可能导致粘膜充血水肿、炎症细胞浸润，同时大量分泌物(浆液性、粘液性和脓性)、骨髓炎或眼眶和颅内炎症。慢性期主要有粘膜肥大或息肉病变化。粘膜萎缩也可能发生。鼻窦炎、鼻及鼻窦影像诊断，27、1、x线1急性窦广泛均匀密度增加，有时窦内气液平面。2慢性鼻窦炎的粘膜增厚显示环状密度高的阴影，窦壁的骨吸收密度下降，边缘模糊。3如果肉芽肿组织增生或息肉样变，半圆形或不

7、规则肿瘤突出到鼻窦，窦壁骨反应硬化及内腔增生。鼻窦炎、鼻窦炎、鼻及鼻窦影像学诊断、28、左慢性上颌窦炎、右慢性上颌窦炎、鼻及鼻窦影像学诊断、29、双侧急性上颌窦炎、鼻及鼻窦影像学诊断、30、CT/显示为窦壁或分离的表面平行或小叶阴影。CT等效密度、MRI T1WI低或其他信号；T2WI在高信号分泌物多时，可以看到窦内水样密度/信号。气液平面显示其特性较低，或参阅等密度增强扫描。分泌物不强化，可见粘膜强化是高密度的。骨壁变化：见骨髓炎引起的急性、骨破坏；可见慢性阶段骨壁硬化变厚。鼻窦真菌病，鼻腔和鼻窦影像诊断，31，鼻腔和鼻窦影像诊断，32，鼻腔和鼻窦影像诊断，33，右上颌窦炎，鼻腔和鼻窦影像诊

8、断，34，上颌窦炎，T1WI，t22真菌性鼻窦炎：病变部位斑点钙化。鼻窦囊肿：密度均匀，界限明确，位置不变。鼻、鼻窦影像诊断、38、对比影像x线检查可诊断此病。如果需要与其他疾病识别，则应使用CT或MRI检查。CT检查优于x线片，可以观察窦腔、窦壁的变化。筛窦病变MRI优于CT检查，可观察窦壁外颅内侵犯。:黏膜下囊肿粘液囊肿，非真瘤，鼻窦囊肿，鼻及鼻窦影像诊断，40，鼻窦囊肿cyst of paranasal sinus，鼻及鼻窦影像诊断，39，鼻窦囊肿cyst of papanasal sinus 鼻腔和鼻窦影像诊断，41，1，x线窦扩大形态，窦壁骨吸收薄，筛窦骨破坏消失，窦壁骨增厚硬化，窦

9、渗透减少。 周围组织压缩位移。鼻窦囊肿：粘液囊肿，鼻腔和鼻窦影像诊断，42，鼻窦囊肿：粘液囊肿，2，CT和MRI表现：1在筛窦和额窦2窦的圆形扩张中发现更多，骨壁薄3囊内液体信号为粘液的蛋白质，水含量和水合状态，粘度更大。4强化扫描后加强墙。43、左筛窦囊肿、鼻及鼻窦影像诊断；44、鼻及鼻窦影像诊断；45、粘液腺囊肿为粘液腺堵塞，粘膜分泌物为腺内裴珉姬，粘膜囊肿液体为粘膜疏松结缔组织的裴珉姬，也称为间质囊肿，在上颌窦病理中常见：圆形，囊肿壁薄，胶囊可以是浆液或粘液。林爽：一般无症状，大部分肿胀感，头痛，黏膜下或粘液腺囊肿，鼻腔和鼻窦影像诊断，46，1，x线粘膜下囊肿和粘液腺囊肿为窦内弧密度增加

10、阴影，边缘清晰，密度均匀，无钙化。粘液腺囊肿主要见于上颌窦底壁，呈初级上升太阳征。黏膜下或粘液腺囊肿，左侧慢性上颌窦炎和外壁囊肿形成，鼻腔和鼻窦影像诊断，47，左侧上颌窦粘液腺囊肿，鼻腔和鼻窦影像诊断，48，2，CT和MR表现CT为突窦内半球水密度占位符，边缘柔软，一般不占整个窦壁骨T1WI低或其他信号，T2WI高信号增强扫描没有增强，黏膜下或粘液腺囊肿，鼻腔和鼻窦影像诊断，49，鼻腔和鼻窦影像诊断，50，鼻腔和鼻窦影像诊断，51，上颌窦粘液膜下囊水肿，鼻腔和鼻窦影像诊断，52，蝶窦瘤MRI是普通肿瘤的信号特征：真菌性鼻窦炎：常见钙化斑点窦恶性肿瘤：骨破坏显著，鼻窦囊肿cyst of para

11、nasal sinus，鼻腔及鼻窦影像诊断，55，X线片因颅骨重叠观察而不满意。 CT优于x线检查，明确显示窦壁和窦腔。MRI对大部分粘液囊肿有定性诊断效果。副鼻窦囊肿、鼻及鼻窦影像诊断、56、上颌窦癌癌、恶性窦、概述。最常见的鼻窦恶性肿瘤占鼻窦恶性肿瘤的4/5，没有上颌窦癌异常症状，一侧鼻塞，鼻腔排出脓性鼻，持续时间不长的重要症状进展肿瘤因周围侵袭生长引起的面部疼痛和变形，鼻及鼻窦影像诊断，57，上颌窦癌性癌性癌性癌1，maxillary sinus窦壁骨损伤，上颌窦壁骨损伤，一般内侧壁。鼻窦肿瘤最初可能是窦房结周围的不均匀肿块，窦腔充填。窦壁损伤后周围组织侵犯引起的密度增加。、鼻窦、鼻腔和

12、鼻窦影像诊断、58、左上颌窦癌、鼻腔和鼻窦影像诊断、59、上颌窦癌的CT/MRI诊断、上颌窦不规则软组织肿块、CT等密度、密度不均MRIT1WI等信号，T2WI是高信号，不均匀。加强后明显的不均匀性加强。窦壁骨破坏主要是内壁破坏、窦壁扩张等诊断的重要表现。侵入鼻腔等侵入周围的肿块会损伤全壁、外墙及上部。如果肿瘤被占领，包括：颞部和翼状胬肉；鼻窦、鼻腔和鼻窦影像诊断；60；鼻腔和鼻窦影像诊断；62；右上颌窦癌；鼻腔和鼻窦影像诊断；63；左上颌窦癌；增强扫描T1WI骨壁损伤的CT。不像MR那样显示肿瘤范围，鼻窦的扩张很好。区分癌症和炎症，MR优于CT，鼻及鼻窦影像诊断，66，乳头状瘤，鼻窦发生的乳

13、头状瘤是内翻性乳头状瘤。病变在成人生长良好，多见于鼻腔外墙、中鼻甲、鼻窦，尤其是筛窦。病理：上皮细胞高度增殖，粘膜下基底有乳头或乳棒状内翻增生，可恶，10%-20%伴有癌组织。林爽症状：鼻塞、分泌物增加、鼻塞三分之一病例。约50%-70%有过去的手术史，经常复发多次。鼻及鼻窦影像诊断，67，乳头状瘤，1，x线侵犯鼻透率下降，鼻内致密肿块破坏外侧侧壁。窦腔扩张，密度增大，窦壁骨扩张薄。恶性骨壁吸收破坏，周围组织压缩位移。鼻腔和鼻窦影像诊断，68，乳头瘤，2，CT/MRI鼻外侧壁，鼻甲不规则中密度质量，鼻中隔压缩移位，鼻外壁骨吸收破坏。窦扩张，充满不均匀的中密度组织的窦，T1WI低或中低信号，T2WI高信号，窦壁变薄或被破坏，周围组织按压力位移。增强显示病变加强不均匀。鼻腔和鼻窦影像诊断，69，左鼻乳头瘤，鼻和鼻窦影像诊断，70，左鼻乳头瘤，鼻和鼻窦影像诊断，71，乳头