胆碱受体激动药

1、第六章胆碱受体激动剂和胆碱酯酶抑制剂，秦，第六章胆碱受体激动剂和胆碱酯酶抑制剂，学习目的掌握毛果芸香碱和新斯的明的作用、临床应用和不良反应，了解卡巴胆碱、毒扁豆碱、吡啶斯的明和甲草胺的特点。第一节是胆碱能激动剂，第二节是胆碱酯酶抑制剂，第六章是胆碱能激动剂和胆碱酯酶抑制剂，第三节是药物护理，卡巴胆碱。1.化学性质稳定。2.这种药物能穿透角膜，直接激活瞳孔括约肌的M受体，使瞳孔缩小，降低眼压，并长期保持效果。第6章胆碱受体激动剂和胆碱酯酶抑制剂，第1节胆碱受体激动剂，I，M，N受体激动剂，氨甲酰胆碱)，3和3。滴眼液用于治疗开角型青光眼，或对毛果芸香碱无效和过敏的患者。眼科注射用于人工晶状体植入

2、、白内障摘除、角膜移植和其他需要瞳孔收缩的眼科手术。4.甲状腺机能亢进、低血压、心力衰竭、消化性溃疡和支气管哮喘的患者禁用。第6章胆碱受体激动剂和胆碱酯酶抑制剂，第1节胆碱受体激动剂，I，M，N受体激动剂，毛果芸香碱，第6章胆碱受体激动剂和胆碱酯酶抑制剂，第1节胆碱受体激动剂，II，M受体激动剂，作用 1。对眼睛的影响(1)缩瞳(2)缩小第6章胆碱受体激动剂和胆碱酯酶抑制剂、虹膜、角膜、睫状体松弛、悬韧带张力、晶状体变平、悬韧带松弛、晶状体凸面、对远处物体的调节、睫状体收缩、对近处物体的调节、对眼睛的药物调节，左侧：M胆碱受体阻断剂，右侧：M胆碱受体激动剂、毛果芸香碱、第六章胆碱受体激动剂和胆

3、碱酯酶抑制剂，毛果芸香碱，水回流途径，毛果芸香碱，第六章胆碱受体激动剂和胆碱酯酶抑制剂，第一节胆碱受体激动剂和第二节。m受体激动剂，功能 2。增加汗腺和唾液腺的分泌，毛果芸香碱，第6章胆碱受体激动剂和胆碱酯酶抑制剂，第1节胆碱受体激动剂，第2节M受体激动剂，临床应用 1。青光眼的治疗对闭角型青光眼更好。2.虹膜炎的治疗和散瞳药交替使用。3.阿托品中毒、毛果芸香碱等M受体阻滞剂中毒的抢救。第六章胆碱受体激动剂和胆碱酯酶抑制剂，第一节胆碱受体激动剂，第二节M受体激动剂，不良反应过度吸收可导致M受体兴奋过度的症状，如腹痛、腹泻、多汗、流涎、支气管痉挛等。可以用阿托品治疗。胆碱酯酶抑制剂在第2节中，这

4、些药物与胆碱酯酶结合并抑制其活性，从而导致胆碱能神经末梢释放的乙酰胆碱的积累，并产生M样作用和N样作用。它可分为可逆胆碱酯酶抑制剂和不可逆胆碱酯酶抑制剂。后者主要是有机磷农药。本节主要介绍前者。第6章胆碱受体激动剂和胆碱酯酶抑制剂，新斯的明，第6章胆碱受体激动剂和胆碱酯酶抑制剂，第2节胆碱酯酶抑制剂，效果 1。对骨骼肌最激动人心的影响2。对胃肠和膀胱平滑肌的作用越强。对心血管、腺体、眼睛和支气管平滑肌的较弱作用，新斯的明(新斯的明)，第6章胆碱受体激动剂和胆碱酯酶抑制剂，第2节胆碱受体激动剂和胆碱酯酶抑制剂，临床应用 1。重症肌无力2。术后腹胀和尿潴留。阵发性室上性心动过速。肌肉松弛剂中毒的抢

5、救，新斯的明，第6章胆碱受体激动剂和胆碱酯酶抑制剂，第2节胆碱酯酶抑制剂，不良反应引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心动过缓、肌肉震颤等。2.过量可引起胆碱能危象，重症肌无力症状加重，伴有出汗、失禁、心动过速等。在严重的情况下，可能会出现呼吸肌麻痹。重症肌无力是一种自身免疫性疾病。主要的临床特征是局部或全身横纹肌在活动中容易疲劳和虚弱，这可以在休息或胆碱酯酶抑制药物后缓解。它也能影响心肌和平滑肌，表现出相应的内脏症状。有家族史。扩展和改进，毒扁豆碱，第6章胆碱受体激动剂和胆碱酯酶抑制剂，第2节抗胆碱酯酶药物，功能和临床应用 1。外周效应与新斯的明相似；中心效应是小剂量的兴奋和大剂量的抑制。2.对眼睛

6、的影响类似于毛果芸香碱，但它是强大的，快速和持久的。主要用于治疗青光眼。3.低药物选择性，高毒性，较少全身使用，毒扁豆碱，第6章胆碱能受体激动剂和胆碱酯酶抑制剂，第2节抗胆碱酯酶药物，不良反应。1.滴眼液后，睫状肌收缩可能导致调节痉挛，导致视力模糊、头痛、眼痛等。2.眼药水对病人有刺激性。因此，它不适合长期使用。吡啶斯的明(胆碱能受体激动剂和胆碱酯酶抑制剂的第六章)和抗胆碱酯酶药物的第二部分具有与新斯的明相似的作用，起效慢且维持时间长。主要用于重症肌无力，也可用于腹部胀气和尿潴留。在第6章，胆碱能受体激动剂和胆碱酯酶抑制剂，以及在第2节，抗胆碱酯酶药物，安布宁，具有类似于新斯的明的作用，并持续

7、很长时间。它可用于重症肌无力，尤其是不能很好耐受新斯的明或吡啶斯的明的患者。第三节用药护理，第六章胆碱能受体激动剂和胆碱酯酶抑制剂，1使用毛果芸香碱前，应询问患者其既往用药史和过敏史。告诉患者注意毛果芸香碱和其他药物的使用间隔。教患者如何使用眼药水，以避免因吸收药液而引起的全身不良反应；告诉病人不要用眼睛做精细的工作，直到效果消失。在第三节，药物护理，在第六章，胆碱能受体激动剂和胆碱酯酶抑制剂，眼药水应保存在阴凉和黑暗的地方，有条件的可保存在冰箱。眼药水不应该打开多次使用。如果药液混浊或变色，请勿再次使用。毒扁豆碱水溶液是不稳定的，所以眼药水应该放在棕色瓶子里避光。如果它们变红，就会被氧化，疗

8、效会减弱，刺激性会增加，所以不能使用。第3节药物护理，第6章胆碱受体激动剂和胆碱酯酶抑制剂，3重症肌无力患者如有重症肌无力或上睑下垂，应立即服用新斯的明。教导患者用药后主动观察并注意识别重症肌无力的症状，疾病是否得到有效控制或是否由用药过量引起，并立即报告异常情况。病人外出时应随身携带疾病证明，以免耽误病情。第三节是用药护理，第六章是胆碱能受体激动剂和胆碱酯酶抑制剂。4使用新斯的明和类似药物后，应监测患者的心率、呼吸、吞咽功能和握力是否有所改善，并进行调整出现胆碱能危象时，使用阿托品、毒死蜱等。应立即静脉注射，可酌情重复。如有必要，应安装辅助呼吸装置，以改善患者的呼吸状况。病例：一名10岁男孩眼睑下垂、斜视和复视。症状往往在下午或晚上运动后加重，在早上和休息后减轻，表现为早上轻，晚上重的有规律的波动变化。经检查确诊为重