（医学课件）恒牙解剖形态

1、复习,前牙的牙冠由哪几各面构成？ 后牙的牙冠有哪几个面构成？ 牙体长轴 接触区 外形高点 嵴包括哪几类？,恒牙解剖形态,恒牙,切牙类,尖牙类,前磨牙类,磨牙类,唇面观,舌面观,近中面观,远中面观,切缘观,上颌中切牙牙体形态特征,上颌中切牙,1、牙冠 （1）唇面 1）外形轮廓： 梯形，切龈径大于近远中径。 近中缘长直，远中缘圆突 2)外形高点：颈1/3的颈嵴 3）近中切角近似直角，远中切角近似钝角(区分左右) 4）发育沟 ：切1/3,5）形态：方圆、尖圆、卵圆,（2）舌面 1） 较唇面窄小 2） 舌窝 四周有突起的嵴 3） 外形高点 颈1/3舌隆突,（3）邻面 似三角形，V形颈曲线,（4）切端

2、唇侧平坦、舌侧隆起呈切嵴 切端观：切嵴由近唇向远舌倾斜 侧面观：切嵴位于牙长轴唇侧,龋齿充填,2、牙根 （1）粗壮而直的单根 （2）近颈部横断面：圆三角形 （3）根尖 ：略偏远中及唇侧 （4）冠根比例：根长冠长 根长冠长,3、髓腔 髓腔较大，根管较粗且直。 髓室与根管的界限不明显。 根尖孔约58%位于根尖顶。 （1）近远中切面：长三角形 髓室顶处最宽，向根尖逐渐缩小变细,髓角在接近冠的中1/3处。,（2）唇舌切面：梭形 颈缘处最宽，向切嵴及根尖逐渐变细 髓室的近远中径唇舌径。 （3）根颈部横断面： 圆三角形，唇侧宽于舌侧,1、牙冠 （1）唇面 1）外形轮廓： 比上颌中切牙短窄、圆突, 2）近中

3、切角似锐角，远中切角呈 圆弧形（区分左右） 3）发育沟、唇颈嵴不如上颌中切牙明显,上颌侧切牙,与中切牙比较记忆,（2）舌面 1）近、远中边缘嵴和舌隆突明显 2）舌窝窄而深，有时有点隙或有沟越过舌隆突至根颈部,（3）邻面 似三角形、V形颈曲线,(4)切端 切端观：切嵴向远中倾斜角度较中切牙大 侧面观：切嵴位于牙长轴唇侧,右上颌中切牙,右上颌侧切牙,2、牙根 1）细而长，单根，根长冠长 2）根颈1/3横剖面：卵圆形 3）根尖多偏远中,3、髓腔 与中切牙相似，但窄小。,12.下颌中切牙,唇面,舌面,切面,侧面,下颌中切牙,全口牙中体积最小，牙冠左右对称，切缘平直,1、牙冠 （1）唇面 1）外形轮廓：

4、 呈梯形，狭长，近远中径仅达上颌中切牙的2/3。 2）近远中缘对称、近远中切角相等、切缘平直 （离体后难分左右）。 3）发育沟：浅,下颌中切牙,（2）舌面 1）小于唇面 2）近、远中边缘嵴及舌隆突不显著 舌窝浅，与舌隆突相延续成斜坡状；,（3）邻面 1）近远中面呈三角形，大小近相同 2）颈曲线弧度较上颌中切牙小 3）接触区均在切1/3靠近切角处,（4）切端： 切端观：平直（与上颌相比） 侧面观：靠近牙体长轴,2、牙根 （1）扁圆单根 （2）根面沟 ： 远中面的根面沟较近中面的深 （鉴别左右） （3）根中1/3横断面呈葫芦形 （4）根尖略偏远中（鉴别左右）,3、髓腔 髓室和根管较细小，界限不明显

5、。 （1）近远中切面 狭长三角形，自颈缘起明显向根尖缩小。 （2）唇舌切面 近颈缘处最宽，根管自根中1/3开始向根尖逐渐变细；大多为单根管，27%有唇舌双根管。,13.下颌侧切牙,唇面观,舌面观,侧面观,切面观,下颌侧切牙,近中缘长直、远中缘圆突、近中切角锐、远中切角钝,1、牙冠 （1）唇面 1）外形轮廓： 较下颌中切牙稍宽 近中缘长直、远中缘圆突 2）近中切角锐、远中切角钝(区分左右) 3）发育沟:浅,下颌侧切牙,（2）舌面 舌窝浅，边缘嵴及舌隆突不明显,(3）邻面 三角形 近中接触区靠近切角 远中距切角稍远,(4）切端 切端观：近中向远中舌侧倾斜 侧面观：切嵴位于牙体长轴舌侧,2、牙根 扁

6、圆单根 根面沟比下颌中切明显 根颈1/3处横切面为扁圆形 根尖偏远中,3、髓腔 与下颌中切牙相似,1、牙冠呈楔形，唇、舌面的外形高点在颈1/3 2、牙冠由唇面、舌面、近中面和远中面四个面及一个切嵴组成。 3、牙冠唇、舌面呈梯形，唇面切1/3处有两条发育沟，颈1/3有唇颈嵴；舌面的中央有深浅不一的舌窝，颈1/3有舌隆突。 4、邻面呈三角形，牙颈厚至切缘渐变薄，接触区位于近切角处。 5、牙根为单根，较直，根尖略偏远中。 6、切牙在初萌时，切缘上可见切端结节。 7、髓腔形态与牙体外形相似，髓室与根管无明显界限，除下颌中切牙有少部分双管外，其余均为单管。,切牙类共同特点,思考题,如何区分上下颌切牙？

7、如何鉴别上颌中切牙的左右？ 如何区分上颌中切牙与侧切牙？ 如何区分下颌中切牙与侧切牙？ 如何鉴别下颌中切牙的左右？,上下颌切牙的区别,上颌切牙 下颌切牙 牙冠 较宽 窄小 发育沟 明显 不明显 舌窝 深 浅平 边缘嵴 突出 不明显 切嵴 牙长轴唇侧 靠近牙长轴 牙根 粗直 窄扁、近远中面有凹陷 功能面 切嵴、舌面 切嵴、唇面,1、上颌切牙位于牙弓前部，易因意外创伤而折断，缺损后对发音美观有直接影响，病人多迫切要求治疗修复。 2、上颌中切牙的牙冠外形常与面型相协调。修复时应注意选择天然牙的形态，使之与面型协调美观。,切牙的应用解剖,3、切牙邻面接触区及上颌侧切牙舌窝顶端，因自洁作用较差，常为龋病

8、的好发部位。 4、下颌切牙接近舌下腺导管口，发生龋坏机会较少，舌侧颈部易沉积牙垢。,5、上颌中切牙的牙根较圆直，拔牙时可使用旋转力。上颌侧切牙的牙根常有弯曲，拔牙时应仔细；下颌切牙的牙根扁而长，拔牙时不宜使用旋转力。 6、上颌中切牙之间偶有额外牙，应及时拔除，以免造成牙列拥挤和牙合关系紊乱。,7、上颌侧切牙的外形常有变异，如锥形侧切牙，也有先天缺失。,唇面观,近中面观,远中面观,切缘观,舌面观,上颌尖牙牙体形态特征,口内牙体最长者 1、牙冠 （1）唇面 1）外形轮廓：似圆五边形 近中缘、远中缘、近中斜缘、 远中斜缘、颈嵴 2）牙尖： 90 偏近中 3）唇轴嵴 （近远中唇斜面） 4）发育沟 ：较

9、上颌中切牙显著 5）外形高点：颈1/3与中1/3的交界,上颌尖牙,90 ,（2）舌面 1）似唇面，稍小 2） 近远中边缘嵴、近远中牙尖嵴、舌隆突明显 3） 舌轴嵴 ：近、远中舌窝 4）外形高点：颈1/3的舌隆突,（3）邻面 1）似三角形 ， 远中面比近中面更为突出且短小 2）牙颈线弧度较上颌中切牙低平 3）近中接触区距切角近、远中接触区距切角远 4）牙尖顶位于牙长轴唇侧,（4）牙尖（四个斜面、四个嵴） 切端观：牙尖顶略偏近中,2、牙根 粗壮单根，乃全口牙中最长 根长明显大于冠长，最长者约为冠长的两倍 唇舌径近远中径 近颈部横断面为卵圆三角形 根尖偏向远中 近远中根面有根面沟,3. 髓腔,（1）

10、近远中切面观：髓室顶接近牙冠中1/3,髓角较尖圆，髓室向根尖渐变窄。 （2）唇舌切面观：髓腔向切端方向缩窄，形成髓角。唇舌径明显大于近远中径，从根尖1/3渐变窄。,体积小于上颌尖牙。 1、牙冠 （1）唇面 1）狭长五边形，切龈径近远中径 2)近中缘长直，几乎与牙体长轴，与近中根面 相平行（区分左右及与上颌尖牙作鉴别）； 远中缘短而圆突 3）牙尖明显偏近中，近中斜缘短，远中斜缘长，两斜缘交角大于90 4）唇轴嵴（冠中1/3）、发育沟不如上颌尖牙明显 5）外形高点：颈1/3唇颈嵴,下颌尖牙,90 ,（2）舌面 1）舌轴嵴不如上颌尖牙明显 2）舌窝较浅，四个边缘嵴和舌隆突不明显 4）外形高点位于颈1

11、/3,（3）邻面 1）狭长三角形 2）近中面较长而平，接触区位于切1/3的近中切角处 远中面短而突，接触区位于中1/3的远中切角处,（4）牙尖 1）不如上颌尖牙显突 2）牙尖顶明显偏近中 3）牙尖顶位于牙长轴舌侧,2、牙根 （1）细长扁圆单根 （2）根面沟较浅 （3）根颈横剖面：扁圆形 （4）根尖段偏远中,3.髓腔,（1）近远中切面观：髓室顶接近牙冠中1/3,髓角较圆钝，从根中1/3处向根尖逐渐变细。 （2）唇舌切面观：纺锤形，牙颈1/3处最宽。向切端和根尖逐渐变细，髓角尖而窄圆，接近牙冠中1/3。5双根管，根尖孔多位于根尖顶。,尖牙类共同特点,1、牙冠由唇面、舌面、近中面、远中面和一个牙尖组

12、成。 2、唇、舌面似圆五边形，各有唇轴嵴和舌轴嵴。 3、邻面呈楔形，较厚，唇颈嵴和舌面隆突显著。 4、切端有一显突的牙尖，牙尖均偏近中。 5、牙根为粗壮单根，根尖段偏远中。 6、髓腔形态与牙体外形相似，髓室与根管无明显界限，均为单管。,上下颌尖牙的区别,55,1、尖牙位于口角处，根长粗大，起支撑口角作用。上颌尖牙缺失者，口角上部塌陷，对面形影响较大。 2、牙冠各面光滑，自洁作用好，发生龋坏的机会少。,尖牙的应用解剖,3、由于牙根长，在牙槽窝内稳固，通常是口内保留时间最长久的牙。修复时多作基牙。 4、上颌尖牙牙根多为圆锥形单根，拔牙时可使用旋转力。下颌尖牙的牙根稍扁圆，拔牙时应使其唇舌向脱位，在

13、牙已松动的情况下，可适当配合使用较小的旋转力。,唇面观,舌面观,近中面观,远中面观,切缘观,上颌中切牙牙体形态特征,唇面观,近中面观,远中面观,切缘观,舌面观,上颌尖牙牙体形态特征,面观,颊面观,舌面观,近中面观,远中面观,上颌第一前磨牙牙体形态特征,上颌第一前磨牙,1、牙冠 （1）颊面 1）不规则五边形 2）颊尖顶略偏远中（区分左右） 3）近中缘近颈部处凹陷 4）颊轴嵴与牙体长轴近平行， 两侧可见发育沟各一条 5）外形高点在颈1/3的颊颈嵴处,（2）舌面 1）舌尖略偏近中 2）外形高点在舌面中1/3,（3） 邻面 1）近中面近颈部明显凹陷，牙合1/3处有近中沟从牙合面跨过近中边缘嵴到达近中面

14、（区分左右） 2）接触区在颊1/3近牙合缘处,（4）牙合面 1）外形为六边形，颊侧 舌侧 2）颊舌二尖，颊尖长大锐利、舌尖短小圆钝 3）近中窝、远中窝、近中点隙a、远中点隙b、中央沟1 、近中沟2、远中沟3,2,a,1,b,3,2、牙根 （1）约80%在根中1/3或根尖1/3分为颊、舌两根 （2）近远中根面有根面沟，牙颈部水平横断面形态是葫芦形 （3） 根尖略偏远中,颊尖的近中牙尖嵴长，远中牙尖嵴短 颊尖略偏远中，舌尖略偏近中 近中面牙合1/3有近中沟，颈1/3有凹陷 单根者，根尖偏远中；双根者，远中面根面沟较深,左右上颌第一前磨牙的鉴别,上颌第二前磨牙,1.轮廓较圆钝。 2.颊面颈部较上颌第

15、一前磨牙宽，发育沟不明显，颊轴嵴圆钝，外形高点在中1/3与颈1/3交界处 3.近中面颈部少有凹陷，近远中面接触区均在近 牙合缘偏颊侧 4.牙合面颊缘与舌缘宽度相差不多，颊舌二尖大小相似，均偏近中（与上颌第一前磨牙区别的标志），无近中沟跨过近中边缘嵴到达近中面 5.扁形单根，多数不分叉，根尖偏远中,上颌前磨牙髓腔 髓室 立方体形 颊舌径近远中径 髓室顶中部凹向髓腔 最凹处与颈缘平齐 髓角颊侧（冠中1/3）高于舌侧（冠颈部） 髓室底突向髓腔较低 (治疗时相对安全) 根管 4多为双根管（87%） 5多为单根管（双管46% ）,上颌第一前磨牙,上颌第二前磨牙,68,下颌第一前磨牙,1、牙冠 （1）颊面

16、 1）颊尖略偏近中 2）颊轴嵴在中1/3处最突 3）外形高点位于中1/3与颈1/3交界处,（2）舌面 1）明显小于颊面，仅为颊面1/2 2）舌尖顶偏近中 3）外形高点在中1/3处的中部,（3）邻面 1）近似三角形或四边形 2）近中面较远中面宽大 3）接触区：靠牙合缘偏颊侧,（4）咬合面 1）颊尖高大、舌尖矮小，两尖均偏近中 2）横嵴（颊尖的三角嵴与舌尖的三角嵴在合面横形相连形成） 3）近中窝小，远中窝大,2、牙根 （1）扁而细长的单根 （2）牙颈部水平横断面的形态呈扁椭圆形 （3）根尖略偏远中,下颌第二前磨牙,牙冠 大于下颌第一前磨牙，长、宽、高相近 两尖型：占65%，颊舌尖 三尖型：占35%

17、，颊尖、近中舌尖、远中舌尖 牙合面发育沟的三种形态 H型 两尖型 U型 三尖型-Y型（近中沟、远中沟、舌沟） 牙根：与下颌第一前磨牙类似,髓室 颊舌径大于近远中径 髓室顶最凹处与颈缘平齐 髓角：颊髓角高（冠中1/3） 舌侧髓角低、圆钝（牙冠颈部） 根管 4 多为单根（双管20%）5几乎为单根（双管3%）,下颌前磨牙髓腔,75,上、下颌前磨牙的鉴别,畸形中央尖,下颌第二前磨牙多见， 有髓角进入该尖易磨损-牙髓、尖周病 上颌第一前磨牙单、双根均常见，第二前磨牙偶见 双根，牙髓治疗、拔牙时应注意 上颌前磨牙根尖靠近上颌窦，感染可相互涉及 下颌前磨牙可作为寻找颏孔的标志 下颌前磨牙颈部缩窄，牙冠偏舌侧

18、，在牙髓治疗与修复治疗时要注意治疗器械与牙长轴保持一致,前磨牙应用解剖,颊面 梯形，近远中径牙合龈径， 近中缘长直、远中缘短突 近中颊尖远中颊尖，近中颊尖颊轴嵴明显 颊面沟，末端点隙 颊颈嵴突出，并以近中为显著 外形高点在颈1/3 颈曲线较低平（突起、釉珠）,上颌第一磨牙,颊面观,舌面 与颊面相似、圆突 近中舌尖远中舌尖，第五牙尖 舌沟，末端无点隙 外形高点在中1/3 颈曲线较低平,上颌第一磨牙,舌面观,邻面观,上颌第一磨牙,邻面 梯形，颊舌径牙合龈径， 近中面平坦、远中面短小圆突 接触区 近中面：靠牙合缘偏颊侧 远中面：靠牙合缘中1/3处,上颌第一磨牙,颊牙合边缘嵴,近中边缘嵴,牙合面 斜方

19、形，上颌磨牙基本特征 边缘嵴：四个嵴，四个角 牙尖：45个 近舌尖最大（为此牙的主要特征） 斜嵴：近中舌尖-远中颊尖三角嵴相连贯而成，为此牙的特征。,5,2,3,4,1,上颌第一磨牙,牙合面特征 窝：近中窝（中央窝）、远中窝 点隙：中央点隙 远中点隙,舌沟,上颌第一磨牙,牙合面 发育沟：颊沟颊面沟（点隙） 近中沟 远中沟 远中舌沟舌沟,颊沟,上颌第一磨牙,牙根 近中颊根（根尖偏远中） 三根型 远中颊根（根尖偏近中） （扁根） 舌根 粗壮、向舌侧张开,近中根,远中根,舌根,颊面观,邻面观,舌面观,第一磨牙,第二磨牙,上颌第二磨牙,牙冠 小于第一磨牙，斜方形更明显 颊面由近中至远中向舌侧的倾斜度大

20、 远颊尖缩小，远舌尖更小消失 少见第五牙尖,颊面观,邻面观,上颌第二磨牙,牙根 三根型、根柱更长、根分叉度小,颊面观,邻面观,舌面观,牙合面观,上颌第三磨牙,左右上颌磨牙的鉴别,上颌磨牙髓腔 髓室 立方体形 颊舌径近远中径 髓室顶最凹处与颈缘平齐 髓角颊侧高于舌侧 髓室底上34个根管口,上颌第一磨牙髓腔,多3个根管（近中颊根63%为双根管）,上颌第二磨牙,多与6 相似（近中颊根双管率38% ）,上颌第三磨牙,髓腔变化大，但也有其特点，主要表现在髓室大，根管粗和髓角较低。,舌面观,下颌第一磨牙,颊面 梯形，外形高点在颈1/3 三个牙尖（近中颊尖、远中颊尖、远中尖） 颊沟（末端有点隙）、远颊沟 颊轴嵴、颊颈嵴 舌面 外形高点在中1/3 两个牙尖（近中舌尖、远中舌尖） 舌沟,颊面观,远中面观,下颌第一磨牙,邻面 梯形，牙合1/3突，颈1/3凹陷 近中面长大、平整，远中面小 颈曲线低平 接触区：靠近牙合缘偏颊侧,近中面观,下颌第一磨牙,牙合面（长方形） 5个牙尖 3 个窝 3个点隙 5条沟,远中点隙,近中点隙,中央点隙,1,2,5,3,4,两