体表三大恶性肿瘤概述(1).ppt

1、Carcinoma of Skin、杨思奋伦、皮肤罹患癌症、初步诊断切除范围创面修复、浅表肿瘤皮肤、肌肉、附件、神经、血管、结缔组织、骨骼、淋巴等常见皮肤罹患癌症、黑色素瘤Malignant Melanoma，MM， 鳞状细胞癌Squamous Cell Carcinoma SCC，基底细胞球癌Basal Cell Carcinoma，BCC，基细胞癌Basal Cell Carcinoma，BCC，诱因：紫外辐射(UVB )，放射，高砷部位：颈部手指特征：恶性程度低，发展迟缓组织破坏性转移：转移率为0.1%，溃疡型、痣型、色素型、结节型浅表型、硬化型、Basal Cell Carcinoma

2、 type， BCC治疗方案物理治疗：液氮激光电灼放射性射线治疗：软x线超软x线锶9.0电子射线外用药：氟尿嘧啶平阳霉素米诺干扰素维甲酸手术治疗：刮溃疡结节型切除，浅表型切除病灶周围0.4-0.5cm硬化型：侵袭深，范围广，边界不清由于对放射性射线治疗不敏感，将病灶扩大切除至1-1.5cm，对光医学(PDT )特定波长激光的光力学杀伤效果，包括选择性聚集光敏化剂(血卟啉诱导体)的肿瘤组织脉冲染色激光基因治疗、BCC治疗方案、 躯干和颈部0.5%横眼角区域的43%上睑和眉毛的33%鼻部19%耳部和头皮的24%，鳞状细胞癌Squamous Cell Carcinoma SCC，诱因：紫外辐射、化工

3、、人种、瘢痕部：皮肤或粘膜、颈部手背的特征：恶性度高，生长迅速，老年溃疡或油菜花状，出血鲍温病转移：淋巴转移，Squamous Cell Carcinoma type， 鲍温病(Bowen Disease )原位皮肤鳞状上皮癌，放射性射线治疗手术治疗病灶周围1-2cm 5年成活率90%以上，如果BCC发生在鲍温病后或耳后，提示有早期转移的可能性，提出BCC治疗方案， 联合治疗术后放射性射线治疗，6065Gy/67周3年成活率97.14%，5年成活率92.28% BCC治疗方案，黑色素瘤Malignant Melanoma，MM，诱因：黑色素瘤痣、紫外辐射、人种遗传、不良刺激、内分泌、细小病毒部

4、位：皮肤(3/4)、眼球、消化道、生殖系下肢及会阴(51% ) 脚趾、手指、脚丫子趾甲下特征：高度恶性，一般在4.0岁以上，最近增大，颜色深，隆起破裂出血不规则色素光晕和脱色素光晕，多发性转移：局部淋巴转移，血液转移缓慢， 恶性雀斑样痣和浅表扩散性痣；恶性黑肢端雀斑样；恶性黑侵袭性；恶性雀斑样黑色素瘤；浅表扩张性黑色素瘤结节性黑色素瘤，MM分类， Malignant Melanoma、眼乌珠部MM、转移MM、甲下MM、A(asymmetry )外观非对称B(broder irregularity )边缘不规则边界不明确C(color variegation )色斑或黑色d (diametetet ) 更大的皮损隆起和发展，MM早期识别(ABCD识别法)，病理等级：基底膜以上表皮：真皮乳头层：真皮乳头层，网状层：真皮网状层：皮下脂肪层，MM等级垂直厚度分级1:0.752:0.761.5.0:1.513.0.0:3.014.5.0:4.50，MM治疗方案病灶周围切除1.5-3cm，深筋膜肢端暗，采用切断术清扫淋巴结特征的原发病灶在预后差的部位有明显侵袭性生长的征兆化学疗