横切口的气管切开术#专家专业

1、气管切开术是切开颈部气管前壁，插入气管导管，使患者直接通过导管呼吸的急救手术。 1、应用专门人才资料解剖，颈部气管位于颈部正中，毗邻环状软骨，至胸骨上窝，约有78条气管环，前霸有皮肤和筋膜，两侧胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌内侧缘，颈中心线毗邻白筋膜线2、专门人才资料，甲状腺峡部一般是第2.4气管环7-8如果气管环前壁过于横穿无名动脉静脉切口，在切开气管时过深会损伤气管后壁和食道。 3、专门人才资料显示，颈总动脉颈内静脉位于两侧胸锁乳突肌的深部，环状软骨水平血管远离颈中线，向下逐渐接近中线的胸骨上窝部与气管接近，4、专门人才资料、适应证，1喉梗阻：度喉梗阻不能立即解除，5、专门人才资料、适应证2、 下

2、呼吸道分泌物堵塞：昏迷脑病变多发性神经炎、呼吸机烧伤胸部外伤、6、专门人才资料、适应证3、某手术前手术3360颌面部咽头部手术、防止血液流入、7、专门人才资料、术前准备、手术器械：大头针定径套血管剪刀夹头吸引器、8、专门人才资料、 气管导管编号及年龄选择，9，专门人才资料，氧气气管导管麻醉喉镜治疗用药，1.0，专门人才资料，塑料气管导管，1.1，专门人才资料，手术方法，体位：仰仰仰卧位仰面保持正中位呼吸困难者先切开皮肤，分离颈前组织， 肩扪呼吸困难取不仰面、半卧位或坐位、1.2、专门人才资料、麻醉、利多卡因为颈前皮下和筋膜下浸润麻醉、1.3、专门人才资料、操作顺序，():纵切口颈前正中、从环状

3、软骨下缘到胸骨上窝横指，纵切口皮肤皮下组织、分离、颈前正中的白线露出、1.4、专家资料、横切口() 沿皮纹cm切开环状软骨下约cm，切开皮肤皮下组织和颈阔肌，上下分离，分离1.5、专门人才资料、颈前带状肌，止血钳沿正中线钝性分离，用钩状体将胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌向两侧拉伸，防止气管错位，露出1.6、专门人才资料、气管，提升甲状腺， 峡部宽大可以扎扎，切开1.7、专门人才资料、气管、环切开、1.8、专门人才资料、气管插管，固定缝合、1.9、专门人才资料，术后护理一，通常每4.6时间清洗内管。 分泌物过多时，再按3.0分间隔清洗。 取出内管的方法是，用左手按住外套管，用右手切断管的开关取出，不要将

4、气管管全部拔出。2.0、专门人才资料、气管切开换药技术，1、了解病室温暖湿润清洁情况。 2、了解伤口有无出血、皮下气肿、感染。 3、了解呼吸频率、节率。 4、了解气管导管固定录音带的橡胶强度，只需一根手指即可。 在五官科学和护理操作前准备洗手，戴口罩。 物品：一次性物品方纱一张，一次性物品纱布一张，安福，药包交换，一次性手套，0.9%大姨妈食盐水绵球，方巾，胶条。 环境：安静清洁。 操作过程舒适安全的门窗紧闭，复盖患者，保温留心。 对照患者的姓名和床号，做好说明工作。 基础护理学过程1在患者床旁推车治疗。 2在患者的颈部、肩部下铺方巾(注意与头部、颈部、肩部一起抬起)。 3 .打开换药包，戴上

5、一次性手套，用大头针定径套将纱布夹在09NS棉球湿润气管导管下，取下自各儿湿润纱布，摘下手套，对气管导管外露出的皮肤进行消毒。 4 .用大头针定径套棉球消毒瓦斯气体切开周围皮肤，用0.9NS棉球湿润瓦斯气体切开伤口。 5 .观察伤口生长情况和肤色，有炎症的对症处理。 6 .取出无菌剪切纱布，反y型从下向两侧稍稍穿过套管两侧，用大头针定径套使两侧云同步平整纱布(动作柔软，迅速，减少刺激气管，减少咳嗽)。 7 .在录音带上固定剪刀纱布。 8. 09%、NS湿纱布被茄克衫口复盖。9 .确保呼吸道畅通，必要时吸痰。 外科护理学操作后，取下围巾，安置病人，整理用品。2.1、专门人才资料、术后护理2增湿器

6、，室内保持适宜的温度和大气湿度：室内温度和大气湿度，有条件者进一步保持2.2程度，大气湿度为90%以上，采用蒸气吸入疗法，并定期通过气管导管滴些生理盐水和抗生素药物。2.2、专门人才资料、术后护理3是维持下呼吸道通畅是术后护理的关键。 通常，每隔4.6时间清洗内管。 分泌物过多，以3.0分间隔清楚。 取出内管的方法是，用左手按住外套管，用右手切断管的开关取出，不要将气管管全部拔出。2.3、专门人才资料，术后护理4要保持颈部切口清洁，每天消毒切口清洁，更换茄克衫垫，2.4、专门人才资料，术后护理5要防止茄克衫阻塞和脱出，气管切口后，呼吸通畅。 患者再次呼吸困难时，应考虑原因，对其原因进行迅速处理

7、：内管阻塞：迅速拔出内管，清洁后再放入，呼吸可改善。 外套管堵塞：滴下抗生素药物，吸入管内深痰液，必要时更换管。 外套管脱出：立即将原茄克衫再次插入气管内。2.5、专门人才资料、术后护理6-拔管、喉闭塞或下呼吸道闭塞症状解除，呼吸恢复正常，考虑拔管。 拔管前堵塞1.2昼夜，患者活动，睡眠中呼吸平稳的话，第二天早上可以拔掉茄克衫，可以用蝴蝶布包扎伤口。 2.6、专门人才资料、术后并发症1、皮下气肿：皮下气肿的原因主要是暴露气管时，周围软组织剥离过度，气管切口过长，空气容易从切口两端泄漏切开气管后，或插入套管后，发生剧烈咳嗽，促进气肿形成的缝合皮肤空气经气管切开漏入颈部软组织，沿肌肉、筋膜和神经血

8、管壁的缝隙到达皮下，最初在颈部，然后逐渐向头和胸部扩散。 皮下气肿一般在2.4时间内停止发展，3.5天可以自行吸收。2.7、专门人才资料、术后并发症2出血，是由于气管切开止血不一盏茶，或者导管压迫、刺激、吸痰动作粗鲁的等造成气管壁损伤所致。 患者感觉胸骨柄上有皮肉之苦或痰带血，发生大出血时应立即进行气管插管压迫止血。2.8、专门人才资料、术后并发症3纵隔气肿，暴露于气管时，气管前筋膜分离过度，从气管切开沿气管前筋膜瓦斯气体向下进入纵隔，形成纵隔气肿。 轻度纵隔气肿一般无明显症状，x线检查时发现。 严重情况下，气肿压迫可能会使心肺功能紊乱。 胸骨上，沿气管前下区向下分离，纵隔积气应向上释放。2.9、专门人才资料，术后并发症4气胸，儿童右胸膜上部位置偏高，暴露于气管时分离过高，易损伤胸膜，并发气胸，喉咙堵塞严重，胸内负压偏高，剧烈咳嗽时使肺泡破裂，形成自发性气胸的，应进行胸腔穿刺或闭式引流、3.0、专门人才资料、术后并发症