老年痴呆PPT课件ppt课件

1、1.阿尔茨海默病(Alzheimer disease)的诊断和治疗，曹桂华，2，3，人脑，23脑血流量占15脑耗氧量20葡萄糖耗氧量25，4，最早由德国神经病理学家AloisAlzheimer于1906年描述，5，阿尔茨海默病的患病率随年龄增长而增加。年龄是一个主要的风险因素。6。痴呆症的定义。痴呆是一种获得性和持续性智力障碍综合征，至少有三种精神活动：语言、记忆、视觉空间能力、情感、人格和其他认知功能(如计算能力和抽象判断)。阿尔茨海默病(AD)，也称为阿尔茨海默痴呆，是一种以临床和病理特征为特征的进行性神经退行性疾病。它是一种以大脑皮层的颞叶和额叶萎缩为特征的神经退行性疾病。其临床表现为认

2、知功能缓慢而全面的衰退，伴有精神障碍和人格障碍，病程长达数年至数十年。8、痴呆的类型、痴呆、阿尔茨海默病(AD)、血管性痴呆(VD)、由其它神经系统疾病引起的痴呆。9，血管性痴呆概述，这是最常见的痴呆类型。血管性痴呆包括与血管因素相关的各种痴呆。其预后相对较好，在一定程度上可以预防。阿尔茨海默病的病理和生化变化，大体解剖：脑回变薄，脑沟变宽，脑室扩大，大脑特定区域(皮质、海马)萎缩。11、阿尔茨海默病的形态学特征，头部较大的老年人比头部较小的老年人更不容易患阿尔茨海默病。大脑皮质的变化一般认为皮质萎缩是阿尔茨海默病患者的主要特征，这可能导致阿尔茨海默病患者脑重量的降低。皮质萎缩主要发生在学习和

3、记忆加工区，主要由皮质突触减少和神经元死亡引起。12、13、胆碱能缺乏和痴呆的临床症状、胆碱能神经元的进行性丧失、大脑Ach活性降低：日常生活能力下降、行为症状、认知障碍。14，神经递质与阿尔茨海默病，胆碱能神经元丧失，AChE Ach减少，日常生活中BuChE减少(a)行为症状(b)认知障碍(c)，15，16，ad的临床特征，进展缓慢，逐渐加重三个症状组：日常生活能力丧失(ADL)，行为症状和认知障碍导致患者需要特殊护理。确诊后，患者一般能存活5-10年，这给患者、患者家属和护理人员的精神和情绪带来很大压力。17，阿尔茨海默病的主要症状组，日常生活，行为，认知，日常生活能力(a)下降，基本生

4、活能力下降，穿衣吃饭、吃药撒尿、个人卫生、打电话、购物、理财、做饭、做家务、吃药、乘公共汽车、19、精神和行为异常(二)、妄想多疑症、盗窃、嫉妒、谋杀、不忠，如指责配偶说谎，你可以对着镜子和自己说话，挑起/攻击和拒绝帮助，甚至有从未被抑制过的暴力行为。20、精神和行为异常(b)、情绪/情绪障碍、抑郁、焦虑、欣快、易怒/情绪冷漠/退缩、被动兴趣降低和主动性差。因为你长时间坚持一个想法来决定你的行为，你会失去多说和反复提问的能力。反复的收敛徘徊/日以继夜的错误，21，认知障碍(c)，记忆障碍近记忆，个人经验记忆，生活中重大事件的时间和地点，文字语言障碍，视觉空间能力，计算能力，判断和解决问题的能力

5、，22、临床分期、临床分期痴呆有许多临床分期方法，大致可分为早期、中期和晚期。痴呆的阶段是轻度24年，中度210年，重度13年，24.早期痴呆的主要特征是症状轻微和进展缓慢，这往往被忽视，并被认为是老年人的自然过程。最近的记忆障碍，个人经验的记忆缺陷，注意力、兴趣和热情的丧失，学习知识和掌握新技能的能力，偏执，固执和斤斤计较，不能完成复杂的工作。25岁，主要表现为中期痴呆，现阶段患者自理能力下降，需要他人帮助，智力下降和性格变化已相当显著，存在明显的认知功能障碍，近期遗忘严重，而远期遗忘常受影响。定向、计算和理解判断可能会出现障碍，如情绪不稳定、注意力不集中和行为异常，有的可能会出现幻觉、妄想

6、等。26岁，晚期痴呆症的主要表现，记忆障碍：忘记配偶的名字，忘记最近的经历和事件，保留一些过去经历的知识，但很少，无法识别周围的环境，不知道年份，季节性计算障碍：很难在10年内做加法和减法，日常生活需要照顾，外出时需要帮助，昼夜节律障碍等。27，主要表现为极度严重的人，丧失语言能力，不能说话，丧失基本的精神运动技能，以及广泛的皮质神经系统的症状和体征经常发生，并且它们的临床病程因痴呆的不同原因而不同。老年痴呆症患者经常死于并发症，如感染、内脏疾病或衰竭。28、预防AD的措施(1)、保护大脑：防止脑外伤、感染或中毒，避免饮酒和吸烟，保持情绪稳定，改善精神健康和改善环境。29，预防AD的措施(2)，养好大脑：均衡营养；糖和蛋白质、维生素和微量元素等。多吃鱼、蛋和豆制品；适度运动(有氧运动)、供氧、充足的睡眠抗氧化剂维生素C、维生素E、胡萝卜素等。30，AD预防措施(3)，善用大脑(勤奋地使用大脑)来交流和交流精神活动阅读，写作，练习汉字，下棋来增强记忆和思维能力：看更多轻松的喜剧；永远放松自己，把工作和休息结合起来；注意词汇的积累，培养大脑的创造力：想象诗歌的意境；让音乐形象化；