甲状腺肿瘤的护理ppt课件

1、。1。甲状腺肿瘤的护理。讲师卢少芳。2。甲状腺的生理解剖学。3。甲状腺形状，H形左右峡部锥状叶(70%)。4。甲状腺位置，在甲状腺软骨之下，气管两侧的甲状腺软骨极平，中间点的甲状腺软骨极平，第六根气管软骨的正常甲状腺重量约为30g，这意味着其体积是正常的1倍以上。上下两对，共四对。外观为黄色、红色或棕红色，腺体扁平、椭圆形、柔软。分泌甲状旁腺激素(PTH)，调节钙代谢，维持钙和磷之间的平衡。甲状旁腺损伤可引起低钙血症性惊厥。6。甲状腺供血：甲状腺上动脉来自颈外动脉，甲状腺下动脉来自锁骨下动脉。甲状腺动脉与气管、食管动脉有广泛吻合的甲状腺静脉：甲状腺上、中静脉汇入颈内静脉，甲状腺下静脉汇入无名静

2、脉。甲状腺上动脉和喉上神经，喉上神经来源于迷走神经、内分支和外分支。外分支(运动分支)靠近甲状腺上动脉并与甲状腺上动脉一起行走，支配环甲肌，造成损伤后声带松弛和音调降低。8。甲状腺下动脉和喉返神经来自迷走神经，在左侧钩在主动脉弓周围，在右侧钩在锁骨下动脉周围，向上进入气管和甲状腺背面的食管沟。甲状腺外侧叶下极后的喉返神经与甲状腺下动脉之间存在复杂的交叉关系。喉返神经支配除环甲肌以外的所有喉肌。一侧损伤会导致声音嘶哑，而两侧损伤会导致失音或严重呼吸困难。甲状腺的生理功能和功能：甲状腺素T3的合成、储存和分泌，T4。甲状腺素的功能：1增加全身组织和细胞的耗氧量和产热量；2促进蛋白质、碳水化合物和脂

3、肪的分解；3促进人体的生长和分化，这与年龄有关。年龄越小，甲状腺素缺乏的影响越大。10，甲状腺功能的调节，下丘脑-垂体-甲状腺轴控制系统，下丘脑-垂体-甲状腺激素对甲状腺的调节，甲状腺的自我调节，急性碘结合阻滞W0lf-Chaikoff效应，11，甲状腺肿瘤，12，甲状腺肿瘤的概况，甲状腺肿瘤是临床上常见的多发病，其中大部分为良性病变，少数为癌、肉瘤和恶性淋巴瘤。这种疾病在女性中的发病率明显高于男性，男女之间的发病率比率约为13，336，023。近年来有逐渐上升的趋势，医疗效果不佳。手术治疗是常见的，所以术前术后的护理非常重要。13.颈部有圆形或椭圆形结节的甲状腺腺瘤，多为单发。稍硬，表面光滑

4、，无压痛，吞咽时上下移动。大多数病人没有症状。腺瘤生长缓慢。治疗由于甲状腺腺瘤可能导致甲状腺功能亢进(发病率约为20%)和恶性转化(发病率约为10%)，甲状腺切除术应在患侧进行，包括腺瘤。必须立即进行冰冻切片以消除恶性转化。甲状腺癌的病理类型和临床特点(1)乳头状癌：约占成人甲状腺癌和所有儿童甲状腺癌的60%。恶性程度低(2)滤泡腺癌约占20%，常见于50岁左右的中年人，而中度恶性(3)未分化癌约占15%，常见于70岁左右的老年人。高度恶性。(4)髓样癌：仅7%。预后不如乳头状癌，但优于未分化癌。临床表现甲状腺内的肿块，质地坚硬、固定，表面不平整，是各种癌症的常见表现。3诊断主要基于临床表现。

5、如果甲状腺肿块坚硬固定，颈部淋巴结肿大，或有压迫症状，或甲状腺肿块已存在多年并在短时间内迅速增大，则应怀疑为甲状腺癌。细针吸取细胞学检查(确诊)4治疗原则：是手术切除甲状腺癌，并使用放射性核素、甲状腺激素和外照射作为辅助治疗。1.1心理护理关注诊断、术中疼痛、术后后遗症和自我形象。介绍各种术前检查的意义、注意事项、手术方法和成功案例。对于那些精神压力过大或失眠的人，根据医生的建议给予适当的镇静剂或安眠药。女性患者应避免月经。16.术前护理措施1.2饮食护理甲状腺手术患者术前应注意营养，给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。以清淡、易消化的饮食为主。手术前两周，我们开始禁食刺激性食物。17、术前护

6、理措施1.3协助做好各种术前检查，以确定甲状腺的碘吸收率，凡用过碘含量较高的食物或药物者应停止使用24周，而使用造影剂者应推迟2个月。如果甲状腺功能亢进患者在手术前服用碘，则应在检查日上午停止服用碘以测定基础代谢率=(脉率与脉压差-111)%，并充分睡眠。BMR的正常值为-10%，10%，18%，术前护理措施，1.4体育锻炼和体位准备，使患者仰卧，伸颈，抬肩，仰头，使其下颌、气管和胸骨尽可能在同一水平线，充分暴露手术野。指导病人练习深呼吸，学会有效地咳嗽和咳痰，并在训练床上排便。1.5操作前服用碘的注意事项。碘刺激口腔和胃粘膜，胃肠道反应强烈。稀释药液后与食物一起食用。19、术前护理措施，1.

7、6其他措施。术前准备皮肤和药物皮试。对于突眼，保护你的眼睛，戴有色眼镜以防止刺激，睡前涂眼膏或使用眼罩。侵入性眼球突出的病人躺在高枕位，限制盐，使用利尿剂。20，术后护理措施，在体位和引流后，病人的床边上升30并在醒来后改变到半躺的位置。观察和监测生命体征(体温、脉率)、伤口出血、引流液的颜色和数量，以鼓励患者发音、进食后是否有声音嘶哑、是否有咳嗽和颈部呼吸。21、术后护理措施、康复锻炼保持头颈部舒适，改变体位，下床咳嗽时用手固定头颈部，引导深呼吸，术后6小时给予少量温水和冷水，无不适后吃温液体食品和药物，并应用雾化吸入、止痛、止血、消炎和营养。22，并发症的护理措施，1)术后切口出血的护理原

8、因：咳嗽、呕吐、活动频繁、说话过多、血管结扎、出血时间不完全：术后24-48小时内，多动脉出血和静脉出血的自觉症状为24小时内：颈部压迫感、呼吸不畅、醒来发现睡眠中出血、协助医生卧床止血并送至手术室止血。23岁。并发症的护理措施2)呼吸困难或窒息的护理原因：切口出血、喉头水肿、痰液阻塞、双侧喉返神经损伤、气管软化和塌陷症状：颈压、呼吸困难、呼吸困难、心率加快等。24、并发症的护理措施，2)护理床边对呼吸困难或窒息者配备气管切开袋和麻醉托盘观察呼吸情况。雾化吸入痰液，稀释痰液，必要时吸痰。全身麻醉后，插管损伤引起喉头水肿，根据医嘱给予地塞米松后出现呼吸困难。协助医生做好气管切开准备，引起气管塌陷

9、：术后24小时内，大部分发生在45小时内，主要表现为吸气性呼吸困难、烦躁不安、头部出汗、病情加重。协助医生进行气管插管或气管切开术。25，并发症的护理措施，3)复发性口腔溃疡的观察与护理36个月后，喉上神经功能可逐渐恢复。损伤：外支：声带松弛，音调降低；内部分支：反射性咳嗽，误吞，窒息。护理：护理病人的饮食，帮助病人坐起来吃或吃半流质或半固体食物，理疗后可以恢复。26，并发症的护理措施，4)手足痉挛的观察与护理：术中甲状旁腺受损或切除。低钙血症主要发生在术后13天的面部、嘴唇、手和脚。在严重的情况下，会出现面部肌肉和手脚的阵发性疼痛痉挛。钙注射液或口服钙片测定血清钙和磷。饮食限制包括磷含量较高的食物，如瘦肉、蛋黄、鱼、米饭、水果、蔬菜和其他食物。定期复查血钙、磷和尿钙、磷，27、并发症的护理措施，5)甲状腺危象的观察与护理，甲状腺危象多发生在术后1236小时，观察是否有高热(39岁以上)、易怒、出汗、脉搏快、血压升高、厌