手术后并发症的预防及护理

1、手术后并发症的预防和护理，手术后并发症分为两大类：胃手术后跌倒综合征等，是手术后特有的并发症，另一种是出血、感染等可能发生在手术后的并发症。 了解其发生的原因和临床表现，掌握相应的预防和护理措施是术后护理的重要组成部分。 以下只对多数手术后可能发生的并发症进行描述。 护理评价(1)生命体征血压是否稳定。 切口出血和腹腔、胸腔内出血的征兆被有木有。 (二)伤口愈合是否良好，有木有感染、裂开的迹象。 (3)有木有呼吸系统呼吸是否稳定、肺炎、肺不张病的征兆。 (四)泌尿系有木有尿频、尿频、尿痛等泌尿道刺激症状和排尿困难。 (5)静脉系统有木有下肢肿胀、疼痛等深静脉血栓形成的征兆。 护理诊断潜在并发症

2、：出血切口感染切口裂开，形成泌尿道感染症肺扩张的深静脉血栓。 护理目标(1)患者未发现活动性出血和活动性出血。 (2)患者未发现切口感染。 (3)患者切口没有裂开。 (4)患者的泌尿道感染和原来的感染症状没有减轻或消失。 (5)患者未出现肺不张或发生的肺不张得到改善。 (6)患者未发生血栓性静脉炎或发生的血栓性静脉炎早期被发现并治疗。 护理措施(一)术后出血预防：手术时严格止血。 闭腹前确认手术区无活动出血点术中渗血较多者，必要时术后可应用止血药，凝血反应历程异常，围术期可输血新鲜全血、凝血因子、凝血酶原复合物等。 处理：诊断术后出血，迅速建立静脉通道，及时通知医生，完善术前准备，重新开始手术

3、止血。 (2)切口感染在术后34天经常发生。 患者诉说切口皮肉之苦加重或减轻后加重，伴体温上升。 脉搏加快，血白细胞计数和中性白血球比例增高。 切口具有红、肿、热、皮肉之苦、波动感等典型特征。 留心预防：术前完善皮肤和肠道准备的手术操作技术细节。 加强手术前后严格止血、避免切口血肿的处理，改善患者营养状况。 正确合理应用增强抗传播力切口调味汁清洁、干燥、无污染抗生素的医疗从业者就在患者接触之前和之后。 严格执行洗手制度，更换调味汁时严格遵守无菌技术，防止压电石英原性交叉感染。切口出现早期感染症状，采取有效措施特罗尔。 如更换调味汁、局部物理疗法、有效应用抗生素等，自各儿形成脓肿者应立即切开引流

4、。 争取第二期愈合。 如有必要，可以取下一部分丝，或留置引流管引流脓液，观察引流液的性状和量。 (3)切口裂多见于腹部及相邻关节。 腹部切口裂开在术后1周左右经常发生，增加突然地腹压，如起床、力气大、排尿、咳嗽、呕吐时，患者自觉切口皮肉之苦和开放感。 切口的裂开分为完全性和部分性。 前者切口全层裂开，肠道和视网膜可能脱落，后者因深层破裂皮肤丝完整。 线的脚丫子里充满了淡血性液体，调味汁可以渗透进去。 对于易发生该并发症的人，如年老体弱、营养不良、低蛋白血症的人，应采取预防措施。 处理：对切口完全裂开者，加强安慰和心理护理。 保持镇静的禁食、胃内減圧； 马上在无菌生活中埋入盐水纱布，复盖切口，告

5、诉用腹带包着的医生，带患者去手术室重新缝合。 内脏脱落时，请将内脏放入床旁，以免引起腹腔内感染。(四)肺不张病预防：有顺顺利利呼吸运动3360术前练习深呼吸吸烟嗜好者，术前2周停止吸烟，减少气道分泌物术前积极治疗原支气管炎和慢性肺部感染全麻手术拔管前吸支气管分泌物术后取头侧位平卧， 建议防止误吸呕吐物和口腔分泌物的患者深呼吸，采取咳嗽、体位排痰、化痰，建议排出支气管内分泌物的胸部和腹部包扎绷带进行情绪紧张较为合适。 限制呼吸避免固定和捆绑口腔卫生与留心保温留心的，呼吸机防止感染。 处理：帮助患者翻身、背部和体位排痰。 鼓励患者咳嗽排痰”保证摄取一盏茶水分的全身或者局部抗生素治疗。 (5)预防泌

6、尿道感染：术后，尽量指导自主排尿。 预防和及时处理尿潴留是预防泌尿道感染的主要措施。 根据维持：排尿流畅：让患者多喝水，尿量保持在1500mld/以上的细菌药易感性试验的结果，合理选择抗生素的残尿在5OOml以上者。 应该留置导管，严格遵守无菌技术，进行二次双重防止感染。 (6)深静脉血栓形成多发生于术后长期卧床、活动减少的老年人和肥胖人群，以下肢深静脉血栓形成居多。 患者主诉小腿轻度皮肉之苦和压痛或鼠蹊部皮肉之苦和压痛。 在常规体检，患肢凹陷性浮肿、腓肠肌压迫试验和脚丫子背屈试验都是阳性。 预防：鼓励患者术后早期下床活动卧床期间进行肢体主动和被动运动的高风险患者，下肢穿着弹性绷带和弹性袜子促进血液逆流避免长时间坐着血液呈高凝状态的人，也可以口服少量的阿斯匹林、复方丹参片、少量的肝素进行低分子右旋糖酐静脉滴注。年严禁局部马杀鸡抬高患肢，进行刹车器静脉输液，在防止血栓脱落的发病3天内，接受尿激酶8万u次、溶解于低分子右旋糖酐5Ooml的血栓溶解治疗、抗凝血治疗发病3天以上者，给予肝素静脉滴注，使肝素无效2 在抗凝血、血栓溶解治疗期间，应加强凝血时间和职业凝血酶时间的监测。 护理评价(1)患者生命体征是否稳定，血压是否维持在正常范围，尿量是否超过25ml/h。 (二)患者切口愈合良好还是感染切口愈合； (3)切口是否裂开或