心电图正常值ppt课件

1、1，心电图的基础知识，2，第一节临床心电图的基础知识，3，心脏特殊传导系统图，4，(1)心电图的各频带的组成(3波3期)，1，p波2，P-R间期3，QRS波群4，ST段5，t波6，QT间期，5，r，心脏除极和心电图关系谱图， (2)心电图引导标准包括1.2引导6个肢体引导6个胸引导，7，1，肢体引导：肢体引导，和加压肢体引导aVR，aVL，aVF。8、9、肢体引导，I :左上肢() 右上肢() II :左下肢() III :左下肢() II引导是手术中常用的引导，能显示p波，但QRS波稍差，可发现左心室下壁的心肌缺血。1.0、加压(爱情动作片电压增加)肢体引导、AVL (左)左上肢AVR (右

2、)右上肢aVF(foot )左下肢、还有aVF最容易反映左心室下壁心肌缺血、1.1、2、胸前导和电极的位置、1.2、V1 (心房)、V2 (房室结)右胸引导(1)各频带时间和心率的检测(2)各频带振幅的检测(3)平均心电图的检测(4)心电图图形的长轴旋转2正常心电图的波形特征和正常值、1.5、各频带时间的检测RR间隔间歇期QRS时限QT(QTc )间歇期、1.6、心电图时间测定注意事项、心电图在坐标线上记录电压随时间变化的曲线心电图，横轴是时间，通常是25mm/s纸速记录时间：横轴，1单元=1mm=0.04秒，在波形的始点内缘到终点内缘的测定、1.7、心率的测定中经常使用将P-P或R-R的期间

3、乘以该数进行测量：测量5个以上的P-P或R-R的期间，计算其平均值，并将6.0除以该周期，这是各成分的心率。 (2)各频带振幅的检测、心电图的电压随时间变化的曲线心电图记录在坐标线上，纵轴为电压。 通常，电压为每毫米向上0.1mV的波的电压，从基线的上缘到顶点向下的波，从基线的下缘到下端进行测量。基线是T-P段，1.9，通常心电图的波形和测量图像，2.0，(3)平均心轴的测量，概念：心室除极过程中的所有瞬间矢量综合测量方法：针法：感应和QRS波群电压的差(r波电压减去q为s波)，心电图格拉夫法目测法(左偏：背道和右偏：相2.1平均心电轴的目测法、2.2、平均心电轴、 2.3、平均心电轴的临床意

4、义1，心脏解剖位置横位心电轴可左偏，-30垂位心电轴可右偏，120左右心室的对比左室肥大，电轴偏左右室肥大，电轴偏右乳婴儿子右室比例大，电轴偏右偏，2.4、 平均心电轴的临床意义2心室内的除极顺序可引起以下除极顺序的异常：兴奋是室性心动过速心室起搏室内传导布氏心肌局在线纤维化，心肌梗死，2.5，(4)心脏循环长轴位错，从心尖向心底方向的顺时针位错的观察： V3，V4波形为V5，V6诱导逆时针位错： V3，V4波形为vv V2诱导出现的2.6、心脏循环长轴重排、2.7、心脏循环长轴重排的临床意义，顺时针方向重排：右心室肥大逆时针方向重排：左心室肥大顺时针方向重排也见于正常人，2.8、正常心电图的

5、波形特征和正常值，心电图波形构成： p波P-R间期QRS波群j点ST段和t波QT间期u波、2.9， p波时限： 0.12秒振幅： 0.25mV (肢诱导) 0.2mV (胸诱导)方向：窦性心率、avF、V4-V6诱导直立avR诱导倒置他诱导直立、倒置，或两相、3.0、P-R期间、PR正常值0.12 .房室传导时间年龄越大，2.0秒的心率越慢， P-R期间越长，心率越快，P-R期间越短，3.1、QRS波组1、时限： 0.06 0.10秒、0.12秒波形：从主波方向和Q(q )波的有无I、II、V4 V6感应主波：到avR、V1感应主波：下方向V1、V2感应越没有Q(q )波avL感应是q波还是q

6、波，avF、V4V6感应是从q波(也可以是q波) V1起V6 R波变大，s波变小，R/S变小，q波不足0.04秒，振幅1/4感应r波、3.2， QRS波群2电压：至少一个肢感应QRS波群电压和0.5mV至少一个胸感应QRS波群电压和0.8mV Rv52.5mv、RavL1.2mV、RavF2.0mV RI1.5mV、Rv5 Sv13.5 (女) rv5sv1.0mv (男) Rv11.0mV Rv1 Sv51.2mV RavR0.5mV Q波r波(同诱导)、3.3、QRS波群3、r峰值时间(心室壁兴奋时间): 概念：从QRS起点到r波前端垂直线的俯仰时限： 0.04s(v1，v2)0.05s(

7、v5，V6 )、3.4、正常心电图胸部3.5、j点QRS波群的末端和ST段的开始的交接点大多处于等电位线上，3.6、ST段、ST段一般位于等电位线上，没有明显的偏离正常范围：所有的诱导ST段都移动到0.05mV以下， V4-V6诱导ST为0.1mV V1-V2诱导ST段为0.3mV V3诱导ST段上升到0.5mV以上，3.7、t波形态：非对称，上升分支平缓，下降分支陡峭的方向： I、II、V3-V6诱导直立，avR倒置，直立、平平整整、倒置、二相振幅： qrr t波电压必须超过该诱导r波的1.0分之一，3.8，QT间期正常范围：约0.32-0.44秒修正Q-T间期(QTc) QT RR1/2的临床意义以室除极、复极的时间总和为代表，以3.9、u波、室除极后电位、室后续电位； 反应历程不明异常u波是心室复极异常正常人的可能性低一般V3V4诱导应明显电压，时间比t波u波上升明显，血钾元素过低，4