西医诊断学题库

1、123岁，女性，游园时突然出现呼气性呼吸困难。查体：胸廓饱满，呼吸运动减弱，双肺叩过清音，两肺哮鸣音伴呼气延长，应首先考虑ba支气管异物 b支气管哮喘发作 c支气管扩张 d气胸 e肺气肿2.某女，38岁。心尖搏动位于第6肋间左锁骨中线外6.0cm，胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音。既往有风湿病史，最可能的诊断是da.风湿性二尖瓣狭窄 b.风湿性二尖瓣关闭不全 c.风湿性主动脉瓣狭窄 d.风湿性主动脉瓣关闭不全 e.室间隔缺损3.某男，40岁，胸痛2天，随后出现胸闷、气短，下肢及颜面水肿2周，体检可见颈静脉怒张，心界向两侧显著扩大，心尖搏动减弱，心音遥远，心率100次/分，律齐。应首先考虑

2、aa.心包积液 b.二尖瓣狭窄 c.二尖瓣关闭不全 d.主动脉瓣关闭不全 e.主动脉瓣狭窄4女性，18岁，腹胀伴低热、盗汗2月余。查体示：腹部膨隆，有柔韧感，全腹压痛（+），反跳痛（），未触及包块。腹水度。该患者最可能的诊断是a肝硬化 b原发性肝癌 c肾病综合征d缩窄性心包炎 e结核性腹膜炎5男性，56岁，上腹痛伴反复黑便，消瘦半年余。查体示：慢性病容，消瘦，左侧锁骨上淋巴结肿大，上腹部可触及大小约为4cm5cm包块，较固定，质硬有触痛。该患者最可能的诊断是a十二指肠溃疡 b慢性胰腺炎 c胃溃疡 d肝癌 e胃癌6. 患儿女，2岁，经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻

3、及级喷射性杂音，p2a2伴有固定分裂，心电显示电轴右偏，v1呈rs波形，pv114mm，pv12mm，p-r间期0.16秒，该患儿考虑何种先天性心脏病a. 房间隔缺损 b. 室间隔缺损 c. 动脉导管未闭d. 肺动脉狭窄 e. 法洛四联症7. 一名2岁的男婴，近4天来发热3839，烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐，23次/天。体检：精神萎靡，目光凝视，心音有力，呼吸粗糙，双扁桃体度充血，肝、脾不大，颈轻度抵抗，克氏征（+），巴氏征（+），为确定诊断首先应做何种检查a. 细胞计数+分类 b. 盐水灌肠查粪便 c. 腰穿检查脑脊液d. 结核菌素试验 e. 头颅ct8. 患儿4岁，头痛、发热、神志不清

4、，抽搐不止，皮肤有大片瘀斑。尸检见脾大，切面刀刮有脾泥，双侧肾上腺大片出血，脑膜充血，在脑膜的血管周围有少量中性粒细胞浸润。根据临床和尸检所见，诊断为a. 流行性出血热b. 结核性脑膜炎c. 化脓性脑膜炎d. 流行性乙型脑炎e. 暴发型流行性脑脊髓膜炎9. 患者男，58岁，平素健康，近半个月来夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，气短，10分钟后自行缓解，今晚加重来诊。肥胖，bp170/110mmhg,r25次/分，p110次/分，两肺底部湿罗音，无哮鸣音，初步诊断为a. 支气管哮喘b. 心源性哮喘c. 喘息性支气管炎d. 运动性哮喘e. 支气管扩张10. 患者男，54岁，胃溃疡史15年，间断反复发作

5、。多为进食后疼痛，饭前缓解，近2个月疼痛规律改变，并消瘦。为明确诊断，应首选的检查方法是a. 十二指肠镜检查 b. x线上消化道钡剂造影 c. 胃镜检查 d. 腹腔镜检查 e. 腹部超声检查11. 患者男，25岁。晚睡前突然头晕，出冷汗，继呕血约100ml，2小时后排黑粪1次，月300ml，立即去医院就诊。次上消化道出血最可能的病因是a. 急性胃炎 b. 慢性胃炎 c. 消化性溃疡d. 胃癌 e. 应激性溃疡12. 患者男，32岁，平素健康，昨夜晚饭后感腹胀，2小时后呕血200400ml，排柏油样便3次。血压11/8kpa,心率120次/分，腹平软无压痛，肝未触及，脾侧位1.0cm，可能诊断是

6、a. 消化性溃疡并出血 b. 急性胃粘膜损害 c. 食物中毒 d. 肝硬化病出血 e. 胃癌13. 患者男，30岁。心悸气短5年，近2周来上述症状加重，伴下肢水肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部舒张中晚期隆隆样杂音及收缩期3级吹风样杂音，胸骨左缘第3肋间舒张期叹息样杂音，血压145/50mmhg。最可能诊断是a. 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 b. 三尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全c. 二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全 d. 二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全e. 二尖瓣狭窄兼关闭不全合主动脉瓣关闭不全14. 有一个病人，检查时发现股四头肌稍有收缩，但不能引起膝关节活动，这是肌力应是a. 0级 b.

7、 1级 c. 2级 d. 3级 e. 4级15. 患者发热、无力、食欲缺乏、腹痛、以左下腹明显，腹泻早期稀便，大便次数增多后转为粘液脓血便，并有里急后重。应诊断为a. 急性胃肠炎 b. 急性细菌性痢疾 c. 肠伤寒d. 食物中毒 e. 肠阿米巴痢疾16.一出血患者，pt（一期法）20秒，加正常血浆为12秒，凝血酶时间正常，最大可能的诊断是a. 纤维蛋白原缺乏症 b. 第v因子缺乏症 c. 凝血酶原缺乏症 d. 第因子缺乏 e. 第x因子缺乏17. 患者男，65岁，突然呼吸困难，喘息，大汗，咳嗽，肺有哮鸣音及湿性啰音，心电图左心室肥厚劳损，应首选考虑为a. 支气管哮喘 b. 过敏性肺炎 c. 心

8、源性哮喘d. 喘息型慢性支气管炎 e. 支气管肺癌感染18. 患者男，63岁，既往有高血压、冠心病、胃溃疡，1天前突然剧烈上腹部刺痛、濒死感伴发热。白细胞增多，心电图、avf、st段抬高，与治理t波形成单向曲线，最可能的诊断为a. 急性前壁心肌梗死 b. 急性下壁心肌梗死 c. 急性前间壁心肌梗死d. 急性高侧壁心肌梗死 e. 急性后壁心肌梗死19. 患者男，64岁。突然发生胸骨后剧痛。心电图显示、avf均有深而宽的q波，st段抬高，最可能诊断a. 急性前间壁心肌梗死 b. 急性下壁心肌梗死 c. 急性前侧壁心肌梗死d. 急性高侧壁心肌梗死 e. 急性广泛前壁心肌梗死20.患者男，38岁。发作

9、性心前区绞痛，冠状动脉造影无器质性病变，临床诊断冠心病。心前区绞痛的原因是由于a. 冠状动脉先天性畸形 b.冠状动脉粥样硬化 c.冠状动脉d.冠状动脉血栓形成 e.冠状动脉痉挛三、b型：共40题，每题0.5分每组考题共用在考题前列出的a、b、c、d、e 5个备选答案，从中选择1个最佳答案，某个备选答案可以被选择一次或多次或不被选择。a蜘蛛痣 b皮下气肿 c皮肤脱屑 d皮肤弹性差 e脱发81产气菌感染时可发生82猩红热可发生83银屑病可发生84脱水可发生85粘液性水肿可发生a.靴形心 b.梨形心 c.球形心 d.卧位时心底部浊音界增宽 e.普大形心86二尖瓣狭窄时心浊音界为87心包积液时心浊音界

10、为88主动脉瓣关闭不全时心浊音界为89高血压性心脏病时心浊音界为a.清音 b.浊音 c.实音 d.过清音 e.鼓音90叩诊未被肺覆盖的肝脏和心脏时产生91叩诊正常腹部产生92叩诊被肺覆盖的肝脏产生a胃肠道大出血 b机械性肠梗阻 c低钾血症d麻痹性肠梗阻 e正常人93听诊时肠鸣音每分钟45次，音调无异常，最常见于94听诊时肠鸣音次数增多且肠鸣音响亮、高亢，最常见于95听诊时肠鸣音次数明显减少，最常见于96持续听诊35分钟均未闻及肠鸣音，应考虑97听诊时肠鸣音次数增多，达每分钟10次以上，但肠鸣音音调不高亢，应考虑a直接与间接角膜反射均消失 b角膜反射完全消失 c直接角膜反射消失，间接角膜反射存在

11、 d. 直接与间接角膜反射均不消失e. 直接角膜反射消失98. 患侧面神经瘫痪 99. 深昏迷 a.大细胞性贫血 b.正常细胞性贫血c.小细胞低色素性贫血d.单纯小细胞性贫血 e.再生障碍性贫血 100.缺铁性贫血101.巨幼细胞性贫血尿蛋白定量检查a. 40mg/24小时 b. 40100mg/24小时c. 100150mg/24小时 d. 150mg/24小时 e. 3.5g/24小时102. 正常人从尿中排出的蛋白质一般不超过103. 病态蛋白尿是指蛋白持续超过a. 头痛应用麦角胺后可缓解 b慢性进行性头痛伴剧烈呕吐c.头痛伴脑膜刺激征 d. 头痛伴癫痫发作 e.头痛伴视力障碍104.

12、脑膜炎105. 偏头痛106. 脑内寄生虫病a. 胃液分析b. pcr技术检查病原c. 甲胎蛋白（afp）d. 血尿淀粉酶测定e. 血腥胆红素定量测定、尿胆红素和尿胆原实验107. 诊断病毒性肝炎有意义的事108. 提示肝癌的可能是a、 双合诊b、 三合诊c、 直肠腹部诊d、 腹部扪诊e、 肛诊109. 发现子宫后壁直肠子宫馅凹，宫骶韧带病变选用110. 盆腔检查常用的方法是a.饥饿时疼痛并伴有夜间痛b.反复发作性上腹部疼痛，近来疼痛剧烈而固定放射至背部，不能被制酸药缓解c.突然发生剧烈上腹痛，迅速延及全腹d.餐后半小时至1小时出现疼痛，在下次餐前自行消失e.节律性溃疡疼痛，但疼痛不能被进食或

13、服用抑酸药缓解111. 胃溃疡癌变表现为112. 胃溃疡表现为a37.538.5 b37.338 c38.139 d39.141 e41113.高热是指114低热是指115超高热是指116中等度发热是指a、浊音 b、实音 c、鼓音 d、清音 e、过清音117正常肺部叩诊音是118大量胸腔积液的叩诊音是119高度胸膜肥厚时叩诊音为120大叶性肺炎时叩诊音为110 bdaeeacebc1120 cdebbbccbe81-90 b c cdebdaac91-100 ebebcdacbc101-110 acdcadbc ba111-120 eddbecdb ba6118岁，男性，淋雨后突然发热，体温达

14、39.2，面色潮红，右下胸语颤增强，叩浊音，并可闻及管状呼吸音，可能为a肺结核 b大叶性肺炎 c肺梗死 d胸腔积液 e支气管肺癌合并感染62男性，30岁，咳嗽，咳大量脓臭痰8年，间断咯血半年，幼时曾患麻疹。查体：杵状指，胸廓对称，多次检查右下肺恒定的湿性啰音，应考虑a慢性支气管炎 b支气管哮喘 c支气管扩张 d肺结核 e肺癌63患者女，40岁，发作性上腹痛5年。1周以来上腹部绞痛，向右肩部放射，伴畏寒、发热，腹部查体右肋下可触及一个大小约7cm4cm2cm的包块，表面光滑，呈囊性，触痛明显。该患者可能的诊断为a急性胰腺炎 b肠梗阻 c急性胃炎 d幽门梗阻 e急性胆囊炎64患者男，35岁，上腹部

15、规律性疼痛5年，多于秋季出现。1周以来每晚12点左右出现上腹痛，3小时前患者进食后突然出现持续性剧烈腹痛，以上腹正中为重，不敢呼吸，腹部查体：板状腹，全腹压痛（+），反跳痛（+），肝浊音界消失，肠鸣音减弱。该患者可能的诊断为a急性胰腺炎 b肠梗阻 c十二指肠球部溃疡急性穿孔d幽门梗阻 e急性胆囊炎65女性，46岁，腹泻半月，左下腹压痛。大便常规检查示粘液脓血便，镜检见大量白细胞，最可能的诊断是a.阿米巴痢疾 b.溃疡性结肠炎 c.结肠癌 d.慢性结肠炎e.细菌性菌痢66. 患儿女，2岁，经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及级喷射性杂音，p2a2伴有固定分裂，心电显

16、示电轴右偏，v1呈rs波形，pv114mm，pv12mm，p-r间期0.16秒，该患儿考虑何种先天性心脏病a. 房间隔缺损 b. 室间隔缺损 c. 动脉导管未闭 d. 肺动脉狭窄 e. 法洛四联症67. 一名2岁的男婴，近4天来发热3839，烦躁不安，精神不振，喷射性呕吐，23次/天。体检：精神萎靡，目光凝视，心音有力，呼吸粗糙，双扁桃体度充血，肝、脾不大，颈轻度抵抗，克氏征（+），巴氏征（+），为确定诊断首先应做何种检查a. 细胞计数+分类 b. 盐水灌肠查粪便 c. 腰穿检查脑脊液 d. 结核菌素试验 e. 头颅ct68. 患儿4岁，头痛、发热、神志不清，抽搐不止，皮肤有大片瘀斑。尸检见脾

17、大，切面刀刮有脾泥，双侧肾上腺大片出血，脑膜充血，在脑膜的血管周围有少量中性粒细胞浸润。根据临床和尸检所见，诊断为a. 流行性出血热 b. 结核性脑膜炎 c. 化脓性脑膜炎d. 流行性乙型脑炎 e. 暴发型流行性脑脊髓膜炎69. 有一个病人，检查时发现股四头肌稍有收缩，但不能引起膝关节活动，这是肌力应是a. 0级 b. 1级 c. 2级 d. 3级 e. 4级70. 患者发热、无力、食欲缺乏、腹痛、以左下腹明显，腹泻早期稀便，大便次数增多后转为粘液脓血便，并有里急后重。应诊断为a. 急性胃肠炎 b. 急性细菌性痢疾 c. 肠伤寒d. 食物中毒 e. 肠阿米巴痢疾71.一出血患者，pt（一期法）

18、20秒，加正常血浆为12秒，凝血酶时间正常，最大可能的诊断是a. 纤维蛋白原缺乏症 b. 第v因子缺乏症 c. 凝血酶原缺乏症d. 第因子缺乏 e. 第x因子缺乏72. 患者男，65岁，突然呼吸困难，喘息，大汗，咳嗽，肺有哮鸣音及湿性啰音，心电图左心室肥厚劳损，应首选考虑为a. 支气管哮喘 b. 过敏性肺炎 c. 心源性哮喘d. 喘息型慢性支气管炎 e. 支气管肺癌感染73. 患者女，25岁。心悸气短已数年，近2年加重。查体：心尖区听到隆隆样杂音，心律失常。m型超声心动图示二尖瓣前叶曲线ef斜率降低、a峰消失、后叶前向移动和瓣叶增厚，其诊断为a. 风湿性心脏病，二尖瓣狭窄 b. 左心房黏液瘤

19、c. 梗阻性肥厚型心肌病d. 主动脉瓣关闭不全 e. 室间隔缺损74. 患者男，65岁，3个月来持续上腹部隐痛，多次查粪便隐血试验阳性，食欲缺乏，消瘦，查体：面色苍白，上腹部压痛（+），未触及包块，无肌紧张，应首先考虑做哪项检查a. b型超声检查 b. 纤维胃镜 c. 胃液分析 d. 血清促胃液素测定 e. 肝ct75. 患者男，40岁，间歇性上腹痛3年，未予系统治疗，近日出现呕吐，每天呕吐3次，呕吐后自觉舒适，能继续进食，呕吐物有酸臭味。查体：上腹饱满，压之不适，有震水印，诊断考虑为a. 消化性溃疡合并幽门梗阻 b. 十二指肠淤滞症 c. 胃癌d. 急性单纯性胃炎 e. 神经性呕吐76. 患

20、者男，38岁，4小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈持续疼痛1小时。弯腰时腹痛可减轻，体温38.6，查体：上腹压痛轻微，无腹肌紧张，最可能的诊断为a. 急性胃炎 b. 急性胃肠炎 c. 急性胰腺炎d. 急性胆囊炎 e. 急性肠梗阻77. 患者男，63岁，既往有高血压、冠心病、胃溃疡，1天前突然剧烈上腹部刺痛、濒死感伴发热。白细胞增多，心电图、avf、st段抬高，与治理t波形成单向曲线，最可能的诊断为a. 急性前壁心肌梗死 b. 急性下壁心肌梗死 c. 急性前间壁心肌梗死d. 急性高侧壁心肌梗死 e. 急性后壁心肌梗死78. 患者男，64岁。突然发生胸骨后剧痛。心电图显示、avf均有深而宽的q波，st

21、段抬高，最可能诊断a. 急性前间壁心肌梗死 b. 急性下壁心肌梗死 c. 急性前侧壁心肌梗死d. 急性高侧壁心肌梗死 e. 急性广泛前壁心肌梗死79.患者男，38岁。发作性心前区绞痛，冠状动脉造影无器质性病变，临床诊断冠心病。心前区绞痛的原因是由于a. 冠状动脉先天性畸形 b. 冠状动脉粥样硬化 c. 冠状动脉炎d. 冠状动脉血栓形成 e. 冠状动脉痉挛80. 患者男，50岁。肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗、发绀，诊断首先考虑a. 干性胸膜炎 b. 急性心肌梗死 c. 自发性气胸 d. 细菌性肺炎 e. 肺栓塞三、b型：共40题，每小题0.5分,每组考题共用在考题前列

22、出的a、b、c、d、e 5个备选答案，从中选择1个最佳答案，某个备选答案可以被选择一次或多次或不被选择。a.抬举样心尖搏动 b.负性心尖搏动 c.心尖搏动消失 d.心尖搏动位于右锁骨中线第5肋间处 e.弥散样心尖搏动81 右心室明显肥大可出现82 全心增大83粘连性心包炎可出现84左心室肥大可出现85大量心包积液可出现86右位心可出现a.血流加速 b.瓣膜口狭窄 c.瓣膜关闭不全致血液返流 d.心脏内或大血管间异常通道 e.心脏内有漂浮物87心内膜炎时心脏杂音产生的主要机制是88贫血或甲亢病人常有心尖区收缩期杂音，其产生的主要机制是a.颈静脉怒张 b.颈动脉搏动明显 c.颈部皮肤瘀血 d.斜颈

23、，左右不对称 e.颌下区明显红肿有灼热感89右心功能不全时可出现90主动脉瓣关闭不全时可出现a门脉高压 b上腔静脉阻塞 c下腔静脉阻塞d下肢静脉阻塞 e肠系膜静脉阻塞91腹壁曲张静脉血流，脐以上向上流，脐以下向下流92腹部曲张静脉血流方向是自下而上93腹部曲张静脉血流方向是自上而下a大便隐血试验持续阳性 b大量黄绿色稀水样便有膜状物c便后滴鲜血，血与便不混合 d脓血便 e米泔水样便94痔 95. 溃疡病癌变 aafp500g/l b球蛋白明显增多 ccea明显增多 d脂蛋白-x（lp-x）（+） e尿胆原强阳性96肝硬化 97原发性肝癌 98转移性肝癌 99溶血性黄疸 a甲胎蛋白测定 b冷凝集

24、素试验 casodd肥达反应 ecrp测定100溶血性链球菌感染可观察哪种试验指标 101原发性肝细胞癌 ap波 bqrs波群 cp-r间期 dst段 et波102代表心室快速复极时的电位变化 103代表自心房开始除极到心室开始除极的时间 104代表心室除极刚结束尚处于缓慢复极的一段时间 105代表左右心室除极的全过程 a、病理性支气管呼吸音 b、局限性干啰音 c、肺泡呼吸音消失 d、捻发音 e、两肺哮鸣音106.肺淤血107.大叶肺炎实变期108.支气管哮喘109.大量胸腔积液110.支气管肺癌不完全阻塞111.肺内浅表大空洞112.胸腔积液压迫性肺不张113.肺结核早期(浸润渗出)114.

25、喘息型支气管炎115.大量胸腔积气a、高血压病 b、蛛网膜下腔出血c、肌紧张性头痛 d、三叉神经痛e脑震荡116头痛表现为搏动性痛或跳痛的疾病是117头痛表现为突发性头部炸裂样剧痛的疾病是118头痛表现为阵发性电击样或撕裂样疼痛的疾病是119. 头痛伴紧箍感，重压感120. 头痛发生于头部外伤伴一过性意识丧失 61-70b cecbacebb71-80bcabaccb ec81-90bebacdeaab91-100acbcabacec101-110a ecdbdaec b111-120a adecabdc e61.男，30岁发热患者，体温在39 以上，未用任何退热降温措施，24小时内体温波动达

26、2 以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是a、稽留热 b、波状热 c、间歇热 d、弛张热 e、不规则热 62.男性，70岁，咯粉红色泡沫样痰，最大的可能诊断是a、支气管扩张 b、咽喉炎 c、急性肺水肿 d、肺炎 e、心肌梗死63.一小孩吃花生米，突然出现惊慌，气促，抱送急诊发现患儿吸气极度困难，出现“三凹征”。最可能诊断为：a 、小儿肺炎 b、 胸膜炎 c、气管异物 d 、支气管哮喘发作 e、左心衰64.患者，男性，52岁，有多年吸烟史，现声音嘶哑伴小量咯血，应考虑为：a、肺结核空调形成 b、支气管扩张 c、肺脓肿 d、支气管癌 e、肺梗塞65.女，20岁阿米巴肺脓肿患者，痰液的颜色为a、黄绿

27、色 b、巧克力色 c、粉红色泡沫样 d、 鲜红血丝痰 e、砖红色痰66.一患者，皮肤黄染不断加深，大便持续变白，主要考虑：a、正常人 b、溶血性黄疸 c、肝细胞性黄疸 d、胆汁淤积性黄疸 e、都不是67.粘液脓性痰最发生在：a、支气管哮喘 b、肺结核 c、肺水肿 d、慢性支气管炎急性发作 e、肺脓肿 68.一患者为高血压性心脏病，在睡眠中突然憋醒，被迫坐起，并有咳嗽出汗，发绀咳粉红色泡沫痰；可认为发生了：a、肺源性呼吸困难 b、心源性哮喘 c、吸气性呼吸困难 d、呼气性呼吸困难 e、支气管哮喘69.男，60岁，咳嗽3个月，痰带血，右胸痛1个月，吸烟30年，胸片在右上肺可见一密度增高的圆形阴影，

28、约4cm4cm大小，边缘有毛刺样改变。如果此病人出现淋巴结肿大，下列哪组淋巴结可能先肿大?a、右锁骨上窝淋巴结 b、左锁骨上窝淋巴结 c、右腋窝淋巴结d、右颈后三角淋巴结 e、右颈前三角淋巴结70.一支气管肺癌病人，近来出现头面部、颈部和上肢水肿。查体可见颈静脉怒张，其发生是由于：a 、上腔静脉阻塞 b、 下腔静脉阻塞 c 、癌转移至心包积液d 、癌转移至胸腔大量积液 e、右心衰71.男30岁，淋雨后出现寒战高热，呼吸困难，右侧胸痛，咳铁锈色痰，口唇处可见疱疹，最可能的诊断是 a.肺炎球菌肺炎 b.急性胆囊炎 c.急性肾盂肾炎 d.急性支气管炎 e.伤寒72.某病人持续胸部钝痛半月，于胸骨左侧

29、胸壁有固定压痛，该病变属于 a.肺脏疾病 b.纵隔疾病 c.食管疾病 d.胸壁疾病 e.心脏疾病73.女65岁，近3年来常于餐后平躺时出现胸骨后烧灼样疼痛，口服吗叮啉有效，最可能是 a、心绞痛 b、胸膜炎 c、胃溃疡 d、十二指肠溃疡 e、反流性食管炎74.女性，22岁，低热、乏力、食欲不振，伴咳嗽半年。查体：t：37.6，胸廓对称，双侧呼吸动度一致，右肺上部语颤增强，叩诊kronig峡变窄，考虑可能是a、肺水肿 b、肺气肿 c、气胸 d、皮下气肿 e、肺尖结核75.男性，17岁，胸骨右缘第2肋间闻及收缩期杂音，响亮、震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁则听不到。该杂音为a、2级 b、3级 c、4

30、级 d、5级 e、6级76.某女，58岁，自觉胸闷，心脏听诊：心律绝对不规则，心音强弱不等，且脉搏短绌。该病人最可能的诊断为da、房性早搏 b、室性早搏 c、房室交界性早搏 d、心房颤动 e、二联律77女性，42岁，上腹部胀痛伴呕吐隔餐宿食5天。查体示：急性病容，腹部膨隆，振水音（+）。该患者首先考虑的疾病是a、急性化脓性胆管炎 b、急性胃扩张 c、急性胃炎 d、肠梗阻 e、幽门梗阻78男性，48岁，右上腹疼痛伴腹胀，消瘦3个月入院。查体示：肝脏逐渐肿大，质地硬，有触痛，表面有结节感。该患者最可能的诊断是a、原发性肝癌 b、肝硬化 c、肝脓肿 d、脂肪肝 e、慢性肝炎79. 患者男，35岁，有

31、胃溃疡病史，今日早饭后，突然剧烈上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬，可能为a、阑尾炎 b、胰腺炎 c、胆囊炎 d、溃疡穿孔 e、肠梗阻80. 患者男，50岁，活动后胸闷痛，疑为心绞痛，发病时查心电图，可能有哪项改变（b ）a、窦性心动过速 b、st段下移 c、st抬高呈单向曲线 d、t波高尖 e、左心室肥厚三、b型：40题，每题0.5分，每组考题共用在考题前列出的a、b、c、d、e 5个备选答案，从中选择1个最佳答案，某个备选答案可以被选择一次或多次或不被选择。a、刀割样痛、灼痛 b、烧灼痛、辣痛 c、压榨性、窒息感 d、剧痛、窒息感 e、闷痛81. 反流性食管炎胸痛特点为82. 心绞痛胸痛特

32、点为83. 心肌梗死胸痛特点为84. 胸壁带状疱疹胸痛特点为a、 斑疹 b、丘疹 c、斑丘疹 d、结节 e、荨麻疹85水痘为 86伤寒的皮疹多为87食物过敏的皮疹多为88猩红热的皮疹多为89风疹的皮疹多为a、胸骨角 b、胸骨上切迹正中 c、第7颈椎棘突 d、前正中线 e、腹上角90支气管分叉的标志91计数胸椎的标志92计数前胸肋骨和肋间隙a、局限 b、向颈部传导 c、向左腋下传导 d、向心尖部传导 e、向胸骨下端传导93二尖瓣狭窄的杂音94主动脉瓣狭窄的杂音95二尖瓣关闭不全的杂音96主动脉瓣关闭不全的杂音a、舒张期杂音 b、双期杂音 c、收缩期杂音 d、音乐样杂音 e、连续性杂音97二尖瓣狭

33、窄时出现98主动脉瓣关闭不全时出现99二尖瓣狭窄合并关闭不全时出现a、右锁骨中线与肋缘交界处 b、脐与髂前上棘边线中外1/3交界处c、脐水平线上腹直肌外缘 d、髂前上棘水平腹直肌外缘e、第10肋骨前端100. 季肋点位于101. 上输尿管点位于102. 中输尿管点位于103. mcburney点位于104胆囊压痛点位于a、 杵状指(趾)；b、远端指间关节背部内外侧坚硬的结节；c、腕关节背面或桡侧圆形无痛形包块，移动好；d、双侧手指肿胀呈梭形，掌、指关节活动受限e、手指关节呈鸟爪样变形。105. 腱鞘囊肿106.类风湿性关节炎a、中毒颗粒 b、嗜碱粒细胞增多 c、淋巴细胞 d、嗜酸粒细胞增多 e

34、、单核细胞增多 107.支气管哮喘 108.化脓菌感染 109.麻疹 110.急性感染恢复期 a、尿量400ml/24hb、尿量1000-2000ml/24hc、尿量2500ml/24h 比重1.020d、尿量100ml/24he、尿量400ml/24h 比重1.010111正常人尿量 112少尿 113无尿 114糖尿病 a、 头痛应用麦角胺后可缓解b、 慢性进行性头痛伴剧烈呕吐c、 头痛伴脑膜刺激征d、 头痛伴癫痫发作e、头痛伴视力障碍115. 脑膜炎116. 偏头痛117. 脑内寄生虫病a、 胃液分析b、 pcr技术检查病原c、 甲胎蛋白（afp）d、 血尿淀粉酶测定e、血清胆红素定量测

35、定、尿胆红素和尿胆原实验118. 诊断病毒性肝炎有意义的是119. 提示肝癌的可能是120. 诊断急性胰腺炎的是61-70d ccdbddbaa71-80adeeddeadb81-90bcdababcca91-100caabcdaabe101-110c dbacddace111-120b adccadbcd61.女,17岁，高热1周，上午395，下午40,此热型为a、稽留热 b、弛张热 c、间歇热 d、不规则热 e、波状热62.19岁，急性喉炎患者出现何种呼吸困难a、吸气性呼吸困难 b、呼气性呼吸困难 c、两者都有 d、两者均无 e、窒息63.患者，男性，59岁，突发胸痛一小时，大汗淋漓，含服

36、硝酸甘油不能缓解，既往有冠心病10余年。血压180/100mmhg。诊断首先要考虑 a、气胸 b、急性心肌梗死 c、急性心包填塞 d、肺梗死 e、肺栓塞64患者，男性，20岁在进食数小时内出现呕吐、腹泻、腹痛应考虑为： a、急性细菌性痢疾 b、病毒性肠炎 c、食物中毒 d、急性胰腺炎 e、急性胃肠炎 65.患者，男性，60岁，呼出的气体呈烂苹果味，应首先考虑a、吗啡中毒 b、糖尿病酮症酸中毒c、阿托品中毒d、有机磷中毒e、尿毒症6628岁，男性，近一周胸闷、气短。查体：右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语颤消失，叩实音，呼吸音消失，气管向左侧移位，考虑a、右侧气胸 b、右侧肺不张 c、左侧肺不张 d

37、、右侧大量胸腔积液 e、右下大叶性肺炎67.45岁，女性，叩诊心界呈梨形，听诊心尖部闻及隆隆样舒张期杂音，伴心尖区s1亢进及心尖区震颤。应诊断为a、主动脉瓣狭窄 b、主动脉瓣关闭不全 c、二尖瓣狭窄 d、二尖瓣关闭不全 e、肺动脉瓣关闭不全68男性，32岁，进食油腻食物后出现左上腹痛伴恶心、呕吐及腰痛部疼痛1天。查体示：左上腹压痛（+），肠鸣音减弱，无胃肠蠕动波，左腰部可见片状蓝斑。该患者最可能诊断是a、急性胰腺炎 b、胃溃疡穿孔 c、急性胆囊炎 d、肠梗阻 e、肾结石69男，67岁，2月前出现巩膜黄染，呈进行性加深，皮肤瘙痒，消瘦明显，最可能是a、病毒性肝炎 b、肝硬化 c、胰头癌 d、胆道

38、蛔虫 e、胆石症70女，30岁，15年来反复出现左半侧或右半侧头痛，多呈搏动性跳痛，易于月经期发作，最可能是a、癫痫型头痛 b、偏头痛c、脑供血不足 d、肌紧张性头痛 e、三叉神经痛71. 男，55岁，五年来持续出现头痛，呈进行性加重，应用脱水剂后疼痛可一定程度缓解，最可能是a、偏头痛 b、脑供血不足 c、脑肿瘤 d、肌紧张性头痛 e、青光眼72某病人车祸后剧烈腹痛，并伴有面色苍白，大汗淋漓，血压下降，应考虑a、肠梗阻 b、 肝、脾破裂 c、腹部挫伤d、急性阑尾炎穿孔 e、胆石病73.男，60岁，1年以上无规律的上腹痛，消瘦、胃酸缺乏，大便隐血试验持续阳性，应怀疑a、溃疡活动期 b、肝硬化 c

39、、上消化道出血 d、钩虫病 e、胃癌74. 男性病人，30岁，既往无明显上腹疼痛史，半月前突然发生上腹疼痛并呕吐咖啡样液体，首先应考虑a、肝硬化 b、消化性溃疡 c、急性重症肝炎 d、尿毒症 e、胃癌75.患者在使用广谱抗生素5天后，突然出现腹泻呈水样，每天10次左右，停药后自愈，应考虑为a、急性胃肠炎 b、溃疡性结肠炎 c、胃肠功能紊乱 d、病毒性肠炎 e、伪膜性肠炎7630岁男性患者，既往体健。早餐后有便意，解出黄色成形便后起身时突然昏倒在地，面色苍白、出汗，脉搏120次/分，血压70/40mmhg，神清，四肢冷，心肺检查无异常发现，肝脾未扪及，肠鸣音显明显增加，血色素120g/l，白细胞

40、及分类计数正常，最可能的诊断是a、低血糖反应 b、心源性休克 c、上消化道出血伴休克 d、感染性休克 e、虚脱77. 患者，男，38岁，4小时前曾大量饮酒，出现上腹剧烈持续疼痛1小时。弯腰时腹痛可减轻，体温38.6，查体：上腹压痛轻微，无腹肌紧张，最可能的诊断为a、急性胃炎 b、胃肠炎 c、急性胰腺炎d、急性胆囊炎 e、急性肠梗阻78.患者男，38岁。发作性心前区绞痛，冠状动脉造影无器质性病变，临床诊断冠心病。心前区绞痛的原因是由于a、冠状动脉先天性畸形 b、冠状动脉粥样硬化 c、冠状动脉炎d、冠状动脉血栓形成 e. 冠状动脉痉挛79. 患者男，50岁。肺气肿病史6年，1小时前突然呼吸困难加重

41、，右侧胸痛，大汗、发绀，诊断首先考虑a、干性胸膜炎 b、急性心肌梗死 c、自发性气胸d、细菌性肺炎 e、肺栓塞80. 患者男，65岁，3个月来持续上腹部隐痛，多次查粪便隐血试验阳性，食欲缺乏，消瘦，查体：面色苍白，上腹部压痛（+），未触及包块，无肌紧张，应首先考虑做哪项检查最有意义a、b型超声检查b、纤维胃镜c、胃液分析d、血清促胃液素测定e、肝ct3、 b型：共40题每小题0.5分，每组考题共用在考题前列出的a、b、c、d、e 5个备选答案，从中选择1个最佳答案，某个备选答案可以被选择一次或多次或不被选择。a、心源性水肿 b、肾源性水肿 c、肝源性水肿 d、局部水肿 e、粘液性水肿81主要特

42、点为上行性的水肿是82主要特点为下行性的水肿是83主要表现为腹水的水肿是a、皮肤苍白 b、皮肤发红 c、发绀 d、黄疸 e、色素脱失84肝功能损害可表现为85贫血可表现为86先天性心脏病可表现为87醉酒可表现为88白癜风可表现为a、病理性支气管呼吸音 b、局限性干啰音 c、肺泡呼吸音消失 d、捻发音 e、两肺哮鸣音89.肺淤血90.大叶肺炎实变期91.支气管哮喘92.大量胸腔积液93.支气管肺癌不完全阻塞94.肺内浅表大空洞95.胸腔积液压迫性肺不张96.肺结核早期(浸润渗出)97.喘息型支气管炎98.大量胸腔积气a、 40mg/24小时b、40100mg/24小时c、100150mg/24小

43、时d、150mg/24小时e、3.5g/24小时99. 正常人从尿中排出的蛋白质一般不超过100. 病态蛋白尿是指蛋白持续超过a、b、 双合诊c、 三合诊d、 直肠腹部诊e、 腹部扪诊e、肛诊101. 发现子宫后壁直肠子宫馅凹，宫骶韧带病变选用102. 盆腔检查常用的方法是a、高血压病 b、蛛网膜下腔出血c、肌紧张性头痛 d、三叉神经痛e脑震荡103头痛表现为搏动性痛或跳痛的疾病是104头痛表现为突发性头部炸裂样剧痛的疾病是105头痛表现为阵发性电击样或撕裂样疼痛的疾病是a胃肠道大出血 b机械性肠梗阻 c低钾血症d麻痹性肠梗阻 e正常人106听诊时肠鸣音每分钟45次，音调无异常，最常见于107

44、听诊时肠鸣音次数增多且肠鸣音响亮、高亢，最常见于108听诊时肠鸣音次数明显减少，最常见于109持续听诊35分钟均未闻及肠鸣音，应考虑a、p波振幅0.25mv b、t波高耸，基底部变窄c、p波增宽0.12s ，成双峰型 d、冠状t e、 u波明显增高110二尖瓣型p波 111低血钾 112肺型p波 a37.538.5 b37.338 c38.139 d39.141 e41113.高热是指114低热是指115超高热是指116中等度发热是指a、浊音 b、实音 c、鼓音 d、清音 e、过清音117正常肺部叩诊音是118大量胸腔积液的叩诊音是119浅表大空洞时叩诊音为120大叶性肺炎时叩诊音为61-70

45、aabcbdcacb71-80cbebeccecb81-90abcdacbeda91-100ecbaadecad101-110baabdebcdc111-120eadbdcdbca答题说明 每一道考试题下面有a、b、c、d、e五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。【a1型题1. 大片皮肤瘀斑、血肿、关节出血，主要见于（ b ）a. 血小板数减少b. 凝血因子缺乏c. 血小板功能异常d. 肾炎尿毒症e. 血管舒缩功能障碍2. 贫血的定义是外周血液单位体积中（ d ）a. 红细胞数低于正常b. 血细胞比容低于正常c. 红细胞数及血红蛋白量低于正常d.

46、 红细胞数、血红蛋白量和血细胞比容低于正常e.血红蛋白低于正常3.根据病因及发病机制贫血可分为（ c ）a. 红细胞生成减少、造血功能不良两类b. 红细胞生成减少、造血功能不良及红细胞破坏过多三类c. 红细胞生成减少、红细胞破坏过多及失血三类d. 红细胞生成减少、溶血、失血、再障及缺铁五类e. 红细胞生成减少、红细胞过度破坏、失血及造血功能不良四类4.癫痫的临床诊断大多数情况下需根据（ d ）a. 目睹其发作b. 脑电图改变c. 有无家族史d. 确切的病史e. 头部ct扫描5.浅昏迷最有价值的体征是（ a ）a. 对疼痛刺激有反应b. 角膜反射消失c. 无吞咽反射d.能执行简单的命令e.瞳孔对

47、光反射消失6. 引起中枢性偏瘫（包括同侧中枢性面、舌瘫）的病变部位是（ e ）a. 脊髓b. 脑干c. 小脑d. 丘脑e. 内囊7. 触觉语颤增强主要见于（ d ）a. 肺泡内含气量增多b. 支气管阻塞c. 胸腔积液或气胸d. 肺泡内炎症性侵润e. 胸膜增厚粘连8. 下列哪项不是引起咳嗽的原因（ b ）a. 咽喉炎b. 食管静脉曲张破裂出血c. 二尖瓣狭窄致肺水肿d. 支气管内膜结核e. 中枢性因素9. 无尿的定义为24小时尿量（ d ）a. 少于500mlb. 少于400 mld. 少于100 mle. 完全无尿10. 肾小球肾炎肾功能损害时首先表现为（ e ）a. 尿酚红排泄率降低b. 尿

48、浓缩稀释功能试验减退c. 血尿素氮升高d. 血肌酐增高e. 内生肌酐清除率降低11. 下列哪项可导致吸气性呼吸困难（ a ）a. 喉头水肿b. 支气管哮喘c. 慢性支气管炎d. 阻塞性肺气肿e. 左心功能不全12. 下列哪项疾病是咯血最常见的原因（ c ）a. 肺淤血b. 房间隔缺损（asd）c. 肺结核d. 支气管腺瘤e. 肺梗死13. 多尿的定义是24小时尿量多于（ c ）a. 1500mlb. 2000 mlc. 2500 mld. 3000 mle. 3500 ml14. 下列哪项是加速肾小球疾病肾功能损害最重要的原因（ b ）a. 水肿b. 蛋白尿c. 贫血d. 高血脂15.诊断尿路

49、感染下列哪项最有意义（ d ）a. 畏寒、发热、白细胞增多b. 尿频、尿急、尿痛c. 清洁中段尿白细胞5个/hpd. 尿培养菌落计数105/mle. 尿亚硝酸盐还原试验阳性16. 对于急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗（ e ）a. 发病6小时以内b. ct证实无出血灶c. 出凝血时间正常d. 头颅ct出现低密度灶17. 定向障碍开始于意识障碍的哪种情况（ d ）a. 嗜睡状态b. 昏睡c. 昏迷d. 意识不清e. 谵妄状态18. 突然发生呼吸困难，下列哪项疾病应除外（ d ）a. 支气管哮喘b. 癔症c. 大片肺梗死d. 胸膜炎e. 气管内异物19. 典型大叶性肺炎的热型为（ a ）

50、a. 稽留热b. 弛张热c. 波状热d. 不规则热e. 间歇热20. 少尿是指24小时尿量少于（ b ）a. 500mlb. 400mlc. 300mld. 200mle. 100ml21. 蛋白尿（+）且以白蛋白为主时（ b ）a. 溢出性蛋白尿b. 肾小球蛋白尿c. 肾组织蛋白尿d. 肾小管性蛋白尿e. 功能性蛋白尿22.下列哪项不符合正常支气管呼吸音特点（ e ）a. 该呼吸音强而高调b. 吸气相较呼气相为短c. 吸气为主动运动d. 吸气时声门增宽e. 吸气相与呼气相几乎相等23.下列哪项不是引起管样呼吸音的因素（ e ）a. 肺组织事变b. 肺脓肿c. 压迫性肺不张d. 空洞型肺结核e . 胸腔积液24. 劳力性呼吸困难，休息时减轻是哪项（ e ）a