曹仁伯医案论课件模板-003(共4)

1、曹仁伯医案论 课件模板-3,曹仁伯医案论：又未录住址姓氏,又未录住址姓氏：,惊悸起因，传为颤振，继以寤寐不宁，左脉细软，右关弦数，数则为火，弦则为痰，细软又主乎虚。虚在肝肾，兼以痰火，结在脾胃，所以肢体软弱，口燥身疼也。连日固本，既属安适，可无更张。惟痰火内胜，不以十味温胆法加减佐之，以为标本兼顾之计，俾得虚不再虚，未知是否？同石盘竹香先生议。 人参 大熟地（浮石拌炒） 枣仁 归身 天冬 大生地 茯苓 橘红 竹茹 川贝 柏仁 龙齿 石决明 次诊 病颤振振，乃阴气争胜，颤则阳气不复。,曹仁伯医案论：又未录住址姓氏,又未录住址姓氏：,其势之来，上冲则鼓颔，四散则肢动。至于肉筋惕，不过来势之轻者。治

2、此病者，平补镇心而已。惟肝不藏魂，寤寐失常，胆又内怯，惊悸时作，加以痰火串入，用法须兼备免厥塞拟方。侯石盘竹香先生均政。 龙齿 人参 归身 远志 茯神 橘红 枣仁（川连三分拌炒） 胆星 石决明 半夏（竹沥拌） 秫米 竹茹 钩藤 再次诊 颤振不发于冬至，已责阳气不复。,曹仁伯医案论：又未录住址姓氏,又未录住址姓氏：,此在冬至以前发者，尤为阳气不复，不言而喻。至于阴气争胜似未明言，而知阴气之得争以胜者为阳气不充未经来复之故。阴气何能争胜然，阴之争胜固明，而其所争所胜之阴究系何物邪气？曰肝属阴，痰亦属阴，痰生于脾，脾经所生之痰，内因肝经之阴火下动，动则生风，阴痰亦随之而逆，此颤振之所来也。岂独诸风掉

3、眩皆属于肝而已哉？惟本有惊悸，此因颤振而更剧，无怪乎有寤多寐少等症也。,曹仁伯医案论：又未录住址姓氏,又未录住址姓氏：,人参 冬术 茯神 炙草 半夏 陈皮 大生地 麦冬 归身 白芍 枣仁 远志 秫米 石决明 竹茹 钩藤先服磁朱丸三钱，陈皮汤下。,曹仁伯医案论：唯亭陆,唯亭陆：,阴亏之体，肾家一水本来不胜两火。此内经仅道其常也。此间更有变者，烦劳之下，火从内起；炎暑之时，火自外加，内外两邪合而为一。以肾水久虚者当之，则阳络受伤，血从外溢，溢而未清，变为咳嗽。甚至有声有痰连连不已，饮食虽可，肌肉暗削。自秋徂冬，正属金水相生之候。是以见症尚和，自觉相安于无事，而不知仲春水旺亦反侮金。,曹仁伯医案论：

4、唯亭陆,唯亭陆：,金者肺也，肺失清肃则音不扬，咽中痛，其喉为痹，以昭一阴一阳之火气内结，金受其累矣，渐成损症也。然脉形细数，尚未见促，阴火虽旺，阴液未竭，缓以图之，日进滋补，俾得夏至阴生，可卜其旋元吉。现下脉虚火甚，物虽下咽，最为吃紧之时。非清不可，非补亦不可，斟酌于二者之间，惟有钱氏阿胶散法可以加减用之，以合式。,曹仁伯医案论：唯亭陆,唯亭陆：,拟候政。 阿胶 马兜铃 炙甘草 牛蒡子 花粉 猪肤 川贝 秋石 凤凰衣 麦冬 粳米 珠粉 大生地 杏仁另用水泛六味丸（三钱） 清晨淡盐汤送下。,曹仁伯医案论：平望陆,平望陆：,红疹属血，白 属气，气血同病， 疹并发。发则病宜解矣，神必清矣。此乃既发白

5、 ，又发红疹，而神反昏沉，身热不退，气息短促，加以舌缩质红，其苔灰薄，遍身自汗，足胫逆冷，甚至下唇震动两手然。昨多喜笑，小便自遗，本来咳嗽，今反寂然，水饮与之则咽，不与亦不思。诊得右寸脉形滑数，关部濡软，左手皆见细小，按之模糊。,曹仁伯医案论：平望陆,平望陆：,想是风邪外感引动伏邪又被湿痰所阻，元气受伤，走入手足厥阴也。势已危笃，每易悠悠而脱，邪从汗出，元气亦与之俱出。正在势不两立之时，用药再为棘手，勉从虚羸少气之例立法，以冀邪尽而元气不与之俱尽，现为第一要着。 竹叶 石膏 人参 麦冬 川贝 炒谷芽 生地 花粉 远志 茯苓 钩藤 牛膝 甘草 犀角。,曹仁伯医案论：昆山陈,昆山陈：,胃脘当心而痛

6、，继以形寒发热，如疟而作，甚至呃忒频频。此系温邪外感，秽邪内踞，加以湿痰食滞交结中宫也。今使中宫之阳气内旺，所受之邪容易化达。而此间元气本虚，诸邪又伤于后，无力消除，病延多日。所以脉象空弦，神情困倦，非补不可之时也。但舌苔白腻，干欲热饮，下体先痹。今更作麻，哕逆恶心，邪恋肺胃，而肾气亦衰，用药极难兼顾。,曹仁伯医案论：昆山陈,昆山陈：,然温养中宫，佐以上下之品，俾得一举而三善备焉，以冀即日见痊瘳为幸，否则气息易喘，恐增额汗。拟候诸高明先生政。 人参 于术 川附 干姜 炙草 复花 半夏 浓朴 丁香 麦冬 藿香 木瓜 赭石茅根 枇杷叶 又 进前剂，麻痹得和，四肢亦缓，且得吐出陈腐酸苦，其色若尘，此

7、皆得温而通也。然呃忒频频，气自短促，呻吟不绝，哕逆呕恶之象仍不陡除。,曹仁伯医案论：昆山陈,昆山陈：,神情困倦，左脉细空，右脉弦急，大便溏黑，喜饮热汤，湿痰邪滞之外，更有瘀血在里。邪从上出，不自下行，已为逆症，而况呕吐之时，曾经额汗，能不虑其虚波暗起而胱乎？哕逆吐逆无不由乎气之所载，气若不平，诸症何从化解？前方加减，先使气平为要。 复花 赭石 半夏 洋参 牛膝 槟榔 沉香 杏仁 刀豆子 乌药 柿蒂 大补阴丸 又 呃忒日轻，呕恶日重，此即陈腐之邪内阻气机，为呃者都从呕出。,曹仁伯医案论：昆山陈,昆山陈：,所以一则见轻，一则见重也。然病根欲拔，而其所出之路逆而不顺，上而不下。失胃气下行为顺之理，却

8、为累事。昨夜额虽无汗，今朝脉尚弦急，呻吟未绝，所留陈腐之邪尚在中宫。犯肺为咳，犯胃为呕，直从中道而出，又带呃逆。必须去尽宿邪，庶几有望。 指迷茯苓 苏子 白芥子 刀豆子 浓朴 茅根 枇杷叶 竹茹 洋参 又 荡涤宿邪之下，呕恶大减，呃忒更缓，脉象稍和，呻吟渐除，大便叠通。,曹仁伯医案论：昆山陈,昆山陈：,无乃胃有下行为顺之兆乎？去痰莫如尽，尚须磨荡下行，继之于后，可卜其旋元吉。 二蚕绵 当归 川芎（各三两，水五大碗煮至烂，晒干， 存性入后药） 卷心荷叶（四两四钱，取）阿胶（一两五钱，酒浸拌蒸晒七次者佳） 大熟地（三两） 砂仁末（四钱，酒煮） 香附（四两，盐水浸三夜，童便浸五宿，日夜各拌晒，酒炒）

9、 杜仲（三两，盐水炒） 真于术（二两，米泔浸一宿，土炒） 川断（一两六钱，酒炒）细子芩（一两六钱，酒炒） 归身（二两，酒炒） 奎白芍（一两六钱，酒炒） 甘草（六钱，蜜炙） 为末，蜜丸，每用二钱。,曹仁伯医案论：昆山陈,昆山陈：,朝晚两服，砂仁汤送下，至七个月不必服。,曹仁伯医案论：梨里王,梨里王：,阳络伤，血外溢，溢之后，脉宜静。此乃脉细而数，数则为热，细则阴亏。所以气息短促，胸臆隐痛，面色痿黄，语言无力，小水清白，大便漆黑，心悸少寐，气逆或闷。动则火升，倦则阳举，无一而非虚阳上扰，阴血下虚，气不归源之象。气有余便是火，气不足即是寒，不足之气反见有余，此非真火，乃是虚寒。阴不恋阳，血难配气。,

10、曹仁伯医案论：梨里王,梨里王：,欲降其气，必须补阴，不言而喻。拟方请政。 人参 五味子 燕窝 枇杷叶 苡米 橘红 石决明 玉竹 冬瓜子 川贝母 麦冬 茯苓 又诊 胸胁闷痛，比之午间大减。良以上焦瘀血渐从活动而清，所进养阴利肺法似属合宜。然气息之短促未长，火升心悸，口燥颧红，脉细，仍数阳气外露，阴血内亏。若能呼吸调和，即是其旋元吉。,曹仁伯医案论：梨里王,梨里王：,请政。 人参 五味子 麦冬 白芍 苡米 橘红 石决明 茯苓 玉竹 冬瓜子 阿胶 丝瓜络 接服方 大生地 麦冬 北沙参 茯苓 甘草 枇杷叶 阿胶 石决明 百合 败龟板 燕窝 白芍 骨皮 玉竹 茯神。,曹仁伯医案论：常熟俞,常熟俞：,肝藏

11、魂，肺藏魄，魂升魄降，一阴一阳之别也。此间之病，魄之降者一无所关，魂之升者独擅其奇。始而见所未见，今又闻所未闻。 男女话长，分居左右，此无他；婴儿 女，天各一方，而实黄婆之不媒以合也。夫黄婆属土，土中湿热生痰，以致天五地十之生成，失其所主，累及肝魂，魂不附中，而出之于上，欲治其上，势必先奠厥中。,曹仁伯医案论：常熟俞,常熟俞：,六君子汤 加獭肝 另磁朱丸。,曹仁伯医案论：杭州钟徐若泉令亲姚名琨先生字来,杭州钟徐若泉令亲姚名琨先生字来：,幼时瘦弱，阴虚也。痘后头痛，肝邪旺也。不论外感何邪，头必痛者，阴虚肝旺容易上升也。十三四岁精气通，真元早泄，此时反胖，且兼痰火头疼，喜于敲者，郁得敲而松也。每发

12、于春秋，甚于长夏，春分以后秋分以前，温热令行也，补则病无增减，虚能受也，即服消痰清火亦不见其长短，有病则病当之也。胸腹胀痛而用消克暂快一时，胃得下行为顺之常也。,曹仁伯医案论：杭州钟徐若泉令亲姚名琨先生字来,杭州钟徐若泉令亲姚名琨先生字来：,从前痛时在额，此更前后左右引及者，肝有伏风，善行数变，不惟痰之为物，随气升降，无处不到也。口中之臭、鼻间之热，胃逆上冲也。睡不足，如在云雾之中，腰脊不能支持，诸阳气浮而无从也。手足之热，黄白之苔，面发之块热而且痒，有时头晕，阳明中土万物所归，上而跃也。竹沥可医，上病降而下之也。,曹仁伯医案论：杭州钟徐若泉令亲姚名琨先生字来,杭州钟徐若泉令亲姚名琨先生字来：

13、,饮食芳香可受，否则不能者，胃少冲和之气也。不欲水果，脾不耐寒也。又恶甜腻，胃多湿热也。偏喜肉食、水畜、咸寒，疗肾气虚热也。近更胖者，温热痰火扶助，一身元气扩充，脾胃反见有余也。因男子二八而精通，通在十三四岁时，肝之疏泄早行，肾之封藏不固，如此犹可相安于无病，不过知其阳之太过而已。,曹仁伯医案论：杭州钟徐若泉令亲姚名琨先生字来,杭州钟徐若泉令亲姚名琨先生字来：,乃于幼时瘦弱，已昭阴气之虚；痘后头疼更着，肝家之旺。甚至不论何部从外而感，痛如应响，每发于春秋，甚于长夏。明明春分以后，秋分以前，在天地郁蒸湿热大行之时候，土中素有之湿热，尚且同声相应，而况二五妙合之时，早以湿热为种。身中常行春夏之生长

14、，而少秋冬之收藏，大生广生之候，即大病特病之时。,曹仁伯医案论：杭州钟徐若泉令亲姚名琨先生字来,杭州钟徐若泉令亲姚名琨先生字来：,张氏云素禀湿热而挟阴虚，此等症是也。虚则补之，实则泻之，各得其所。故免久而生气之弊。然阳明中万物所归，湿热痰火无不归之于胃。此口中之臭，鼻间之火，黄白之苔，手足之热，面发之块痒而且热之等象，失其下行为顺之常，有升无降，病无虚日矣。一俟肝阳化风，习习内动，头之自额而痛者，前后左右靡不引之，以昭风性善行数变，愈转愈深。,曹仁伯医案论：杭州钟徐若泉令亲姚名琨先生字来,杭州钟徐若泉令亲姚名琨先生字来：,且至于睡不足时，如在云雾之中，腰脊不能支持，诸阳气浮，无所根据从，间或眩

15、晕并行，出于不意，阴虚则失基，亦云甚矣。若论头痛，发明只须竹沥一味可以愈者，降而下之也。此乃暂行之事，而胃少冲和，所食者仅以芳香可受；脾难健运，所食者竟以水果为嫌。所恶之甜腻，所喜之肉食，一因湿热内多，一因阴气虚极，不问可知。,曹仁伯医案论：杭州钟徐若泉令亲姚名琨先生字来,杭州钟徐若泉令亲姚名琨先生字来：,自始至终，既不外阴虚湿热，无怪乎其驾驭湿热者反能扶助作为，已胖而益胖也。然阴虚与湿热又不两立，窃恐中年以后贻患无穷也，不能不早为之计焉。附方请政。 大熟地（八钱） 丹皮（三钱） 泽泻（二钱） 淮山药（四钱） 云苓（三钱） 白芍（二钱）石决明（三钱） 黄柏（一钱） 知母（二钱） 青盐（二钱） 甘菊（一钱） 女贞子（三钱） 旱莲草（三钱） 沉香化气丸（三钱） 为末，取忍冬藤五斤，洗净寸截，煎汤，去渣，成膏。,曹仁伯医案论：杭州钟徐若泉令亲姚名琨先生字来,杭州钟徐若泉令亲姚名琨先生字来：,入前药量，加白蜜糊丸。每服三钱，早晚两服，盐汤送下。,曹仁伯医案论：洞庭山徐严少宰妹,洞庭山徐严少宰妹：,始而脚痛，继以头疼。陡然昏不知人，手振肉 ，动气故。筑牙关与两目上视，面黄颧红，唇上色青，